Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.
- Công thức máu nhỏ (do bạch cầu dung nạp /Tế bào bạch cầu) hoặc CRP (protein phản ứng C) - để chẩn đoán viêm.
- Khác biệt máu đếm: xác định số lượng bạch cầu ái toan tuyệt đối [bạch cầu ái toan // bạch cầu ái toan và không tăng bạch cầu ái toan hen suyễn: hỗ trợ chẩn đoán hen phế quản; COPD: thường thấp, bạch cầu ái toan có thể có trong đợt cấp] (xem phần “Ghi chú thêm” bên dưới).
- Chẩn đoán dị ứng (để phát hiện dị ứng hen suyễn/ hen suyễn bên ngoài).
- Kiểm tra chích (da kiểm tra; phương pháp lựa chọn): trong quy trình này, các chất gây dị ứng được đề cập được áp dụng ở dạng giọt cho cánh tay. Sau đó, một cây kim mỏng được sử dụng để làm nhẹ da tại những vị trí này, cho phép dung dịch thử nghiệm đi vào da. Điều này chỉ hơi đau - chỉ lớp trên cùng của da bị trầy xước. Nếu ban đỏ (đỏ da trên diện rộng) hoặc xuất hiện váng sau khoảng 15 đến 30 phút, xét nghiệm là dương tính. Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm dương tính chỉ cho thấy rằng tình trạng mẫn cảm với chất này đã xảy ra. Tuy nhiên, chất này không nhất thiết phải là chất gây dị ứng. Do đó, các cuộc điều tra khác như thử nghiệm khiêu khích thường theo sau để xác nhận kết quả.
- Phát hiện kháng thể (bổ sung hữu ích cho xét nghiệm chích nếu không thể kiểm tra da (chàm, da quá mẫn cảm với phản ứng dương tính với dung môi, thiếu phản ứng của da với histamine, thiếu chất thử) hoặc không đọc được kết quả rõ ràng ( ví dụ: dermographism)):
- Nếu cần, kiểm tra khiêu khích mũi (NPT) (chỉ định: kiểm tra chích và Ig E cụ thể là âm tính) Ví dụ: thuốc xịt mũi, có chứa phấn hoa bị nghi ngờ dị ứng, được phun vào niêm mạc mũi. Kể từ khi cỏ khô sốt là một loại dị ứng tức thì, điển hình hay sốt các triệu chứng xảy ra ngay lập tức nếu có dị ứng. Sau khi chất gây dị ứng được áp dụng trong NPT, đường dẫn khí qua mũi bị thay đổi (“qua mũi“) Được đo bằng phương pháp đo lường trước (đo lường và phân tích khối lượng dòng chảy đi qua khoang mũi suốt trong thở) - để phát hiện viêm mũi dị ứng tại chỗ (LAR) Một thử nghiệm khiêu khích khác khai thác phản ứng của kết mạc (kết mạc) để tiếp xúc với chất gây dị ứng. Thử nghiệm này thích hợp để dự đoán các triệu chứng của viêm kết mạc do dị ứng trong mùa phấn hoa. hen phế quản, các thử nghiệm khiêu khích hít vào (khiêu khích phế quản) được chỉ định trong các trường hợp riêng lẻ.
Lưu ý: Sự khan hiếm tiếp xúc trong chẩn đoán có thể cung cấp bằng chứng về chất gây dị ứng (ví dụ: động vật trong gia đình; môi trường nghề nghiệp). Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Máu phân tích khí (ABG) - để khảo sát chức năng phổi [nghệ thuật. Khí huyết - hen suyễn: bình thường giữa các đợt cấp; COPD: bất thường giữa các đợt cấp của COPD nặng]
- Phân lớp IgG (miễn dịch dịch thể) Thiếu phân lớp IgG: khiếm khuyết về quy định, rối loạn synsthesis nguyên phát (chỉ định: chịu lửa hen phế quản).
- Vitamin D, đồng, kẽm - dấu ấn sinh học để xác định nguy cơ hen suyễn ở những bệnh nhân thở khò khè tái phát.
- Trong đợt cấp nhiễm trùng:
- Vi khuẩn học (văn hóa) đờm, dịch tiết khí quản, phế quản để tìm mầm bệnh và sức đề kháng.
- Phát hiện kháng nguyên: ảnh hưởng đến, vi rút hợp bào hô hấp (RSV), mycoplasma, Legionella nếu cần thiết.
- Phát hiện trực tiếp (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis / parapertussis, Bocaparvovirus (Bocavirus cho đến năm 2015), Adenovirus, Rhinovirus, Cúm typeA / typeB, parainfluenza type 1,2,3, vi rút hợp bào hô hấp (RSV), siêu vi trùng ở người, coronavirus ở người, enterovirus (coxsackie, bại liệt, picorna, ECHO).
- Huyết thanh học: phát hiện kháng thể chống lại chlamydia, adenovirus, coxsackie virus, Vi rút ECHO, ảnh hưởng đến A / B virus, vi rút parainfluenza, vi rút hợp bào hô hấp (RSV).
- Xác định periostin trong đờm - Periostin được coi là dấu ấn sinh học cho các kiểu hình của bệnh hen suyễn nặng.
- Máu phân tích khí (BGA) - để điều tra phổi hoạt động trong các khóa học nghiêm trọng.
- Alpha-1 antitrypsin - để loại trừ sự thiếu hụt alpha-1 antitrypsin trong bệnh hen phế quản với chứng hẹp đường thở không hồi phục hoàn toàn.
Ghi chú thêm
- Theo hướng dẫn S2k: chẩn đoán và điều trị bệnh nhân bị hen suyễn, “cần phát hiện hơn 300 bạch cầu ái toan / μl máu ít nhất hai lần để xác minh sự hiện diện của bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan.” Lưu ý: Các ngưỡng tăng bạch cầu ái toan khác nhau tùy theo kháng thể điều trị, tùy thuộc vào tiêu chí trong các thử nghiệm quan trọng (mepolizumab ≥ Xuất bản, benralizumab ≥ Xuất bản, reslizumab ≥ 400 bạch cầu ái toan / μl máu).
- Lưu ý: Uống cortisol điều trị, cũng như liều cao corticosteroid dạng hít (ICS), có thể dẫn đến tăng bạch cầu ái toan không phát hiện được trong máu và mô.
