Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.
- Phân tích nước tiểu bằng que thử:
- Kiểm tra nhanh nitrit phát hiện nitrit hình thành vi khuẩn trong nước tiểu, nếu cần thiết. [Phát hiện nitrat trong nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI): 95% với xét nghiệm nitrat dương tính có kết quả cấy dương tính, tuy nhiên, cũng có 45% với xét nghiệm âm tính, điều này đặc biệt ở trẻ sơ sinh]
- Tương tự, bạch cầu niệu (tăng số lượng chất trắng máu tế bào trong nước tiểu) có thể được phát hiện. [theo hướng dẫn S3 của Đức, a nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) được coi là có khả năng xảy ra nếu xét nghiệm nitrit hoặc esterase bạch cầu dương tính].
- Giá trị pH nước tiểu> 7.0 trong hồ sơ pH hàng ngày = dấu hiệu của nhiễm trùng đường tiết niệu với sự hình thành urease vi khuẩn (nguy cơ hình thành sỏi nhiễm trùng).
- Nước tiểu lắng *; Thận trọng. Tiểu máu cô lập (phát hiện hồng cầu / đỏ máu tế bào trong nước tiểu) yêu cầu làm rõ và theo dõi thận học. 13% trẻ em được xác nhận nhiễm trùng đường tiết niệu bằng cách nuôi cấy cho thấy không có đái ra mủ (mủ nước tiểu): trẻ em bị nhiễm khuẩn E.coli không có đái mủ chỉ 11%, nhưng nguyên nhân là do cầu khuẩn ruột, không mủ nước tiểu tạo thành chiếm 46%.
- Cấy nước tiểu * (phát hiện mầm bệnh và kháng đồ, nghĩa là xét nghiệm kháng sinh phù hợp để xác định độ nhạy / đề kháng) từ nước tiểu giữa dòng hoặc nước tiểu qua ống thông - chỉ định:
- Bệnh nhân bị nhiễm trùng tiểu tái phát.
- Phụ nữ mang thai
- nam giới trẻ hơn Lưu ý:
- Chẩn đoán UTI không biến chứng (Viêm bàng quang or viêm bể thận) ở nam giới chỉ được phép sau khi loại trừ các yếu tố phức tạp (IIb).
- Nam giới bị nhiễm trùng tiểu tái phát nên được đánh giá thêm về tiết niệu (IV-B).
Để ý:
- Ở những phụ nữ không có Các yếu tố rủi ro đối với UTI phức tạp (nhiễm trùng đường tiết niệu), các triệu chứng điển hình (khó tiểu (đau đi tiểu), bầu dục (muốn đi tiểu thường xuyên mà không tăng đi tiểu), bắt buộc đi tiểu (muốn đi tiểu mà không thể kìm hãm hoặc có thể kiểm soát được)) phàn nàn, không có cảm giác khó chịu ở âm đạo (ngứa, tiết dịch thay đổi), trong đó không có sốt và không đau sườn, sự hiện diện của không phức tạp Viêm bàng quang Có thể giả định với xác suất cao (IIa). Không cần cấy nước tiểu ở phụ nữ có các triệu chứng lâm sàng rõ ràng không biến chứng, không tái phát hoặc khó chữa Viêm bàng quang.
Kiểm tra hệ thống để tìm vi khuẩn niệu không triệu chứng (ABU):
- Phụ nữ tiền mãn kinh không mang thai (giai đoạn cuộc đời: khoảng mười đến mười lăm năm trước thời kỳ mãn kinh/ kỳ kinh cuối cùng): không (Ia-A).
- Mang thai: không (Ib-B).
- Sau mãn kinh không mắc các bệnh đồng thời liên quan: không (Ia-A).
- Nam giới trẻ hơn không mắc các bệnh đồng thời có liên quan khác: không (VA).
- Bệnh nhân đái tháo đường không mắc các bệnh đồng thời liên quan có tình trạng chuyển hóa ổn định: không (Ia-B).
- Bệnh nhân sắp làm thủ thuật tiết niệu: có.
Lưu ý: Không có triệu chứng vi khuẩn niệu (ABU) đặc biệt phổ biến ở người cao tuổi, đặc biệt ảnh hưởng đến cư dân viện dưỡng lão (nam 15-40%; nữ 25-50%).
Tiêu chuẩn chẩn đoán vi sinh đối với nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc vi khuẩn niệu không triệu chứng (ABU) *:
- Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI):
- Số lượng mầm bệnh> 105 CFU / ml (thu được từ nước tiểu giữa dòng “sạch”).
- Số lượng mầm bệnh từ 103 đến 104 CFU / ml có thể đã có liên quan về mặt lâm sàng khi có các triệu chứng lâm sàng (bệnh nhân có triệu chứng), miễn là chúng là dịch cấy thuần khiết (tức là chỉ có một loại vi khuẩn) của vi khuẩn sinh đường niệu điển hình
- Số lượng mầm bệnh 102 CFU / ml (ít nhất 10 khuẩn lạc giống nhau); để cấy nước tiểu từ đường tiết niệu suprapubic bàng quang đâm (thủng bàng quang).
- Không có triệu chứng vi khuẩn niệu (ABU): số lượng mầm bệnh> 105 CFU / ml của cùng một mầm bệnh (và cùng một kiểu kháng thuốc) trong hai mẫu nước tiểu khi không có dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng đường tiết niệu.
* Để chẩn đoán UTI, cần phải có vi khuẩn niệu với độc canh và bạch cầu niệu đáng kể. Lưu ý: Không nên sàng lọc vi khuẩn niệu không có triệu chứng ở phụ nữ không mang thai mà không có các bệnh đi kèm liên quan khác. Lấy nước tiểu (với mục đích giảm ô nhiễm / tạp chất).
- Để kiểm tra cặn nước tiểu hoặc cấy nước tiểu: lấy giữa dòng; các biện pháp chuẩn bị:
- Trẻ sơ sinh / trẻ mới biết đi:
- Nước tiểu “sạch”, tức là đứa trẻ được ôm trong lòng với bộ phận sinh dục lộ ra ngoài và chờ đợi sự co bóp tự phát (đi tiểu). Nước tiểu được lấy bằng một vật chứa vô trùng.
- Nước tiểu qua ống thông hoặc
- Nước tiểu do thủng bàng quang
- Đàn bà:
- Đàn ông:
- Làm sạch cẩn thận quy đầu dương vật (“quy đầu”) của người đàn ông với nước.
- Trẻ sơ sinh / trẻ mới biết đi:
- Đối với một định hướng kiểm tra nước tiểu (ví dụ: bằng que thử), làm sạch âm đạo bên trong (âm đạo lối vào) hoặc quy đầu dương vật có thể được bỏ qua.
Các ngưỡng chẩn đoán UTI khác nhau và vi khuẩn niệu không triệu chứng (ABU).
| Chẩn đoán | Phát hiện vi khuẩn | Thu thập nước tiểu |
| Viêm bàng quang cấp tính không biến chứng ở phụ nữ | 103 CFU / ml | Nước tiểu giữa dòng |
| Viêm thận bể thận cấp không biến chứng | 104 CFU / ml | Nước tiểu giữa dòng |
| Vi khuẩn niệu không triệu chứng | 105 CFU / ml |
|
Lưu ý: Ở trẻ sơ sinh, việc phát hiện nhiễm trùng đường tiết niệu cần: nước tiểu (bạch cầu niệu và / hoặc vi khuẩn niệu) và số lượng 105 CFU / ml của mầm bệnh uropathogenic trong mẫu nước tiểu thu được bằng ống thông hoặc bàng quang đâm. Các thông số phòng thí nghiệm bậc hai-tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v.-cho công việc chẩn đoán phân biệt
- Công thức máu nhỏ
- Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc PCT (procalcitonin).
- Nhịn ăn glucose (đường huyết lúc đói; lúc đói máu glucose).
- Nếu cần thiết, loại trừ bệnh hoa liễu (nhiễm trùng lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục) - trong viêm bàng quang với viêm phần phụ (viêm ống dẫn trứng và buồng trứng), viêm cổ tử cung (viêm âm đạo), viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt).
- Tế bào học nước tiểu
- Phát hiện DNA của virus BK (polyoma) - ở những người bị suy giảm miễn dịch, virus BK có thể dẫn đến viêm bàng quang xuất huyết.
