Keo Xạ hình (tĩnh gan Xạ hình) là một quy trình chẩn đoán y học hạt nhân được sử dụng để phát hiện (xác định) một số bệnh gan liên quan đến việc phá hủy RHS (hệ thống mô bào) của gan. Các gan nhu mô (mô gan) được cấu tạo bởi các thành phần tế bào khác nhau. Hapatocytes (tế bào gan) điểm phần lớn xấp xỉ 65%. Khoảng 15% là tế bào hình sao Kupffer và 20% còn lại tạo thành các tế bào khác nhau như tế bào nội mô, tế bào Ito (tế bào dự trữ chất béo), mật ống dẫn biểu mô. Tế bào hình sao Kupffer thuộc hệ thống tế bào nang lưới (RHS) của gan. Chúng có khả năng thực bào (hấp thụ và lưu trữ) các phần tử khác nhau như vi sinh vật hoặc các mầm bệnh khác và do đó phục vụ chức năng phòng vệ của cơ thể. Trong chẩn đoán y học hạt nhân, đặc tính này của tế bào hình sao Kupffer được khai thác bằng cách sử dụng chất phóng xạ (thuốc phóng xạ có kích thước hạt đặc biệt) vào tĩnh mạch và để tế bào hình sao Kupffer thực bào và lưu trữ. Tuy nhiên, nếu các tế bào của RES bị tổn thương, chẳng hạn như các tổn thương chiếm không gian, chúng chỉ có thể hấp thụ chất phóng xạ ở một mức độ giảm, mà cuối cùng được hình dung như một khiếm khuyết lưu trữ trên Xạ hình.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Chẩn đoán nghi ngờ bệnh gan quyết định phần lớn đến việc lựa chọn hoặc trình tự các thủ tục kiểm tra y học hạt nhân. Ngày nay, nhiều tổn thương / khối u chiếm không gian không còn là dấu hiệu chỉ định cho xạ hình keo vì độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân được phát hiện bằng cách sử dụng thủ thuật, tức là phát hiện dương tính) hoặc độ đặc hiệu (xác suất Những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh bằng quy trình) không đủ so với các quy trình chụp ảnh mặt cắt ngang bằng X quang hoặc PET-CT. Ví dụ, siêu âm, Chụp cắt lớp vi tính (CT), và chụp cộng hưởng từ (MRI) đã thay thế phần lớn xạ hình gan tĩnh trong chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) hoặc gan di căn. Các khối u lành tính (lành tính) thường được chẩn đoán hoặc phân biệt bằng kỹ thuật xạ hình, với mối liên quan sau đây giữa loại khối u và xạ hình:
- v.a. u máu (u máu); u gan lành tính thường gặp nhất (0.4-20%); 60-80% bệnh nhân từ 30 đến 50 tuổi; phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn ba lần so với nam giới; ở phụ nữ trẻ, u máu gây ra các triệu chứng thường xuyên hơn. → Xạ hình bể máu
- V. a. tăng sản nốt khu trú (FNH); u tế bào gan lành tính (lành tính) thường gặp, chiếm khoảng 1-2% tổng số các khối u gan; gần 90% trường hợp ảnh hưởng đến phụ nữ, với sự phát triển kích thước được mô tả là do uống thuốc tránh thai (“thuốc viên”) hoặc trong khi mang thai → xạ hình chức năng gan
- V. a. u tuyến tế bào gan; khối u gan lành tính (lành tính) xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ dùng thuốc tránh thai. Tế bào gan bị thay đổi không bình thường và bị mắc kẹt. Mật không có ống dẫn, trường cổng và tế bào hình sao Kupffer, dẫn đến lỗi lưu trữ trên xạ hình keo. → Xạ hình keo
Chống chỉ định
Chống chỉ định tương đối
- Giai đoạn cho con bú (giai đoạn cho con bú) - việc cho con bú phải bị gián đoạn trong 48 giờ để ngăn ngừa rủi ro cho trẻ.
- Kiểm tra lại - không nên thực hiện xạ hình lặp lại trong vòng ba tháng do tiếp xúc với phóng xạ.
Chống chỉ định tuyệt đối
- Gravidity (thai nghén)
các thủ tục
- Các hạt keo dán nhãn 99mTc được tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân. Kích thước của các hạt phải là 200-1,000 nm để đảm bảo lưu trữ ưu tiên trong RHS của gan hơn là trong lá lách or tủy xương.
- Hình ảnh phẳng của gan thu được sau 20-30 phút sau khi tiêm khoảng 100-200 MBq chất keo phóng xạ. Thời lượng của một hình ảnh khoảng 3-5 phút và việc kiểm tra hoàn thành sau khoảng 15 phút.
- Ngày nay, đặc biệt là để phát hiện các ổ nằm ở trung tâm trong gan, hình ảnh thu được bằng cách sử dụng SPECT (phát xạ photon đơn Chụp cắt lớp vi tính). Đa độ phân giải caocái đầu hệ thống cho phép hình ảnh các tổn thương nhỏ đến 0.5 cm với độ phân giải tăng lên.
Các biến chứng tiềm ẩn
- Việc sử dụng thuốc phóng xạ qua đường tĩnh mạch có thể gây ra các tổn thương (chấn thương) mạch máu và thần kinh cục bộ.
- Phơi nhiễm bức xạ từ hạt nhân phóng xạ được sử dụng là khá thấp. Tuy nhiên, nguy cơ lý thuyết của bệnh ác tính muộn do bức xạ gây ra (bệnh bạch cầu hoặc ung thư biểu mô) tăng lên, do đó cần thực hiện đánh giá lợi ích-rủi ro.
