Đau đầu cụm (Bing-Horton đau thần kinh) là một trường tiểu học nghiêm trọng đau đầu rối loạn vượt quá thậm chí đau nửa đầu tấn công vào đau cường độ. Các đau thường được cảm thấy trong các cuộc tấn công xung quanh mắt. Cũng điển hình là sự xuất hiện định kỳ: đau các cuộc tấn công, có thể kéo dài vài tuần hoặc vài tháng (chu kỳ cụm), xen kẽ với đau đầu- giai đoạn miễn phí (giai đoạn thuyên giảm). Mặc dù nguyên nhân chính xác của đau đầu cụm vẫn chưa được làm rõ, một số yếu tố kích hoạt như rượu hoặc nhiệt đã biết. Cả hai lựa chọn điều trị dự phòng và điều trị cấp tính đều có sẵn để giảm bớt các triệu chứng của bệnh nhân bị ảnh hưởng.
Đau đầu cụm: các triệu chứng
cụm đau đầu bắt đầu đột ngột và thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của khuôn mặt. Chúng thường xảy ra xung quanh một mắt, nhưng cũng có thể tỏa ra về phía gốc của mũi, hàm, thái dương, trán và cổ. Cơn đau được một số người mắc phải mô tả như một “vết dao đỏ vào mắt” và cũng được gọi là “tự sát đau đầu”Vì mức độ nghiêm trọng của nó. Thời gian của một cơn đau có thể từ mười lăm phút đến ba giờ. Tần suất các cuộc tấn công dao động từ một cuộc tấn công mỗi ngày đến tám cuộc tấn công hàng ngày. Đau đầu cụm thường đi kèm với các triệu chứng sau:
- Chảy nước mắt và đỏ mắt
- Đồng tử co thắt
- Sưng mí mắt và sụp mí mắt
- Sưng niêm mạc mũi
- Đổ mồ hôi ở vùng mặt
- Chóng mặt và buồn nôn
- Thể chất bồn chồn và thôi thúc mạnh mẽ để di chuyển
Theo kinh nghiệm của chúng tôi, đau đầu Luôn luôn xảy ra vào cùng một thời điểm trong ngày: Chúng thường dễ nhận thấy nhất từ một đến hai giờ sau khi chìm vào giấc ngủ hoặc vào sáng sớm. Ngoài ra, các cụm thời kỳ hoạt động theo mùa được thể hiện rõ ràng vào mùa xuân và mùa thu.
Dịch tễ học của đau đầu cụm
cụm đau đầu tương đối hiếm so với các loại đau đầu khác: Ít hơn một phần trăm dân số bị ảnh hưởng, trong khi khoảng mười phần trăm bị đau nửa đầu. Đau đầu xảy ra chủ yếu ở nam thanh niên trong độ tuổi từ 20 đến 40. Tại sao nam giới bị ảnh hưởng nhiều hơn phụ nữ khoảng ba lần vẫn chưa được làm rõ.
Quá trình giai đoạn và mãn tính
Đau đầu từng cơn có thể xảy ra theo từng đợt hoặc mãn tính. Trong một đợt điều trị, thời gian của các triệu chứng kéo dài ít nhất một tuần đến hơn một năm. Ở giữa, luôn có những khoảng thời gian không có triệu chứng ít nhất là một tháng. Ngược lại, đau đầu chùm mãn tính xảy ra khi các cơn đau đầu kéo dài hơn một năm mà không cải thiện, không có triệu chứng nghỉ hoặc chúng ngắn hơn bốn tuần. Khoảng 80 phần trăm người mắc bệnh có một đợt cấp và 20 phần trăm có một đợt mãn tính.
Nguyên nhân và di truyền
Nguyên nhân chính xác của đau đầu cụm vẫn chưa được xác định. Tuy nhiên, thực tế là cơn đau đầu có liên quan đến sự giãn nở của máu tàu trong não hiện đã bị loại trừ. Thay vào đó, các nhà khoa học nghi ngờ rằng sự xáo trộn nhịp sinh học có thể gây ra chứng đau đầu từng cơn. Các vùng dưới đồi đóng một vai trò trung tâm trong việc này. Các vùng dưới đồi tạo thành một phần của màng não và không chỉ điều chỉnh nhiệt độ cơ thể, lưu thông và lượng thức ăn mà còn là nhịp sinh học ngày đêm. Giả định này được hỗ trợ bởi thực tế là các cuộc tấn công cụm xảy ra vào các thời điểm khác nhau trong ngày hoặc trong năm. Một số nghiên cứu cho thấy di truyền cũng đóng một vai trò trong sự xuất hiện của đau đầu cụm: Ở những người thân cấp độ một, cơn đau đầu xảy ra thường xuyên hơn tới 18 lần và ở những người thân cấp độ hai thường xuyên hơn một đến ba lần so với những người bình thường. Tuy nhiên, các yếu tố thừa kế chính xác không được biết đến.
Các yếu tố gây đau đầu từng cụm
Trong giai đoạn cụm hoạt động, một số kích thích bên trong và bên ngoài, được gọi là tác nhân kích hoạt, có thể kích hoạt một cuộc tấn công cụm ở một số cá thể. Các trình kích hoạt đã biết bao gồm rượu, histaminevà nitroglyxerin. Trong trường hợp rượu, nghịch lý là số lượng nhỏ có thể gây ra một cuộc tấn công cụm, trong khi số lượng lớn hơn có thể ngăn chặn một phần một cuộc tấn công. Chất histamine được chứa, ví dụ, trong dâu tây, cà chua, sôcôla hoặc rượu vang đỏ.Nitroglyxerin, được sử dụng trong các loại thuốc như một thành phần hoạt tính để mở rộng máu tàu, cũng có thể thúc đẩy các cuộc tấn công cụm. Các yếu tố kích động khác bao gồm:
- Nicotine
- Ánh sáng nhấp nháy
- Tiếng ồn
- Cái nóng tột độ
- Thay đổi độ cao
- Căng thẳng về thể chất
Tuy nhiên, các trình kích hoạt như vậy chỉ có thể kích hoạt các cuộc tấn công trong các khoảng thời gian cụm; chúng không có hiệu quả trong thời gian thuyên giảm.
Chẩn đoán rối loạn đau đầu
Đau đầu cụm là một rối loạn được chẩn đoán chỉ dựa trên các triệu chứng. Kỹ thuật hình ảnh rất hữu ích để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra khiếu nại. Bộ sưu tập của tiền sử bệnh và các triệu chứng xảy ra do đó là phương tiện trung tâm để chẩn đoán. Vì lý do này, nên giữ một nhật ký đau đầu cho tất cả các cơn đau đầu tái phát. Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán cho bác sĩ, phục vụ cho việc theo dõi điều trị và có thể giúp xác định các yếu tố có thể gây ra. Các bức ảnh chụp khuôn mặt của bệnh nhân trong một cuộc tấn công cũng có thể rất quan trọng để chẩn đoán. Trung bình, phải mất từ năm đến bảy năm trước khi chẩn đoán xác định được thực hiện.
Thử nghiệm khiêu khích nitroglycerin.
Sản phẩm nitroglyxerin thử nghiệm khiêu khích cung cấp một phương pháp để xác nhận chẩn đoán đau đầu cụm. Tuy nhiên, phương pháp này còn gây tranh cãi về mặt đạo đức và ngày nay hiếm khi được thực hành. Thử nghiệm liên quan đến việc cố ý gây ra cơn đau đầu trong một giai đoạn cụm bằng cách sử dụng nitroglycerin. Tuy nhiên, cách này chỉ có tác dụng nếu không có cơn tự phát nào xảy ra trong vòng tám giờ qua, không dùng thuốc giãn mạch trong vòng 24 giờ và không sử dụng thuốc dự phòng.
Điều trị chứng đau đầu từng cơn
Khi điều trị đau đầu từng cụm, các loại thuốc giảm đau thông thường với các thành phần hoạt tính như axit acetylsalicylic, ibuprofen, hoặc là diclofenac không hiệu quả. Các liệu pháp thay thế như châm cứu or massage cũng không có hiệu lực. Về cơ bản, điều quan trọng nhất là tránh các tác nhân gây ra (ví dụ: rượu, histamine, và nitroglycerin) trong thời kỳ cụm. Trong điều trị đau đầu cụm, sự phân biệt chung được thực hiện giữa điều trị của cuộc tấn công cấp tính đơn lẻ và phòng ngừa các biện pháp.
Liệu pháp cấp tính: điều gì giúp ích?
Trong dấu sắc điều trị, Các quản lý của 100 phần trăm ôxy đã được chứng minh là cực kỳ hiệu quả. Điều này liên quan đến việc cung cấp tám đến 16 lít ôxy mỗi phút cho người bị ảnh hưởng trong 15 đến 20 phút thông qua mức caotập trung mặt nạ. Hít phải thuần khiết ôxy chấm dứt cơn đau đầu cụm trong thời gian ngắn ở gần 80 phần trăm trường hợp và không có tác dụng phụ. Việc sử dụng nó khi bắt đầu một cuộc tấn công đặc biệt hiệu quả. Hơn nữa, điều trị bằng lidocaine, Một gây tê cục bộ, đã được chứng minh hiệu quả. Chất này được đưa vào lỗ mũi của bên bị đau đầu hoặc được tiêm gần đường dẫn truyền thần kinh để gây ra một khối thần kinh. Thuốc sumatriptan cũng được sử dụng để điều trị cấp tính chứng đau đầu từng cơn. sumatriptan can thiệp vào sự trao đổi chất của serotonin, một chìa khóa dẫn truyền thần kinh trong quá trình xử lý đau. Tuy nhiên, các tác dụng phụ khó chịu như Hoa mắt, mệt mỏihoặc giảm máu áp lực có thể xảy ra khi lấy sumatriptan.
Ngăn ngừa đau đầu từng cụm
Đối với liệu pháp dự phòng, corticosteroid được ưu tiên dùng cho cả đau đầu từng cơn và mãn tính, cũng như thành phần hoạt tính Verapamil. Lithium cũng thích hợp để điều trị đau đầu cụm. Tuy nhiên, việc sử dụng nó đôi khi đi kèm với các tác dụng phụ như tăng cân, kém tập trung, hoặc tăng đi tiểu. Trong điều trị bằng thuốc, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng thuốc được sử dụng cho điều trị cấp tính và điều trị dự phòng tương thích với nhau và có thể kết hợp với nhau. Mặc dù cho đến nay vẫn chưa có cách chữa trị dứt điểm chứng đau đầu, chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể được cải thiện đáng kể bằng cách tránh các yếu tố kích hoạt và bằng liệu pháp nhắm mục tiêu.
