Giới thiệu - chúng ta đứng ở đâu với liệu pháp?
Viêm loét đại tràng là - giống như bệnh Crohn - a bệnh viêm ruột mãn tính (CED), có tần suất cao nhất ở thanh niên trong độ tuổi từ 20 đến 35. Nguyên nhân của viêm loét đại tràng phần lớn vẫn chưa được biết. Nó bị nghi ngờ - tương tự như bệnh Crohn - rằng đó là một khuynh hướng di truyền cuối cùng dẫn đến rối loạn chức năng hàng rào trong ruột niêm mạcđể công nhận và kiểm soát vi khuẩn không thể tiến hành suôn sẻ ở đó.
Viêm loét đại tràng, trong đó tình trạng viêm niêm mạc được giới hạn trong đại tràng và trực tràng, là - trái ngược với bệnh Crohn (toàn bộ đường tiêu hóa bị ảnh hưởng) - về nguyên tắc có thể chữa được bằng cách phẫu thuật cắt bỏ ruột kết (cắt bỏ đại tràng). Tuy nhiên, thủ tục này thường chỉ được thực hiện như một biện pháp cuối cùng. Vì bệnh tiến triển trong các đợt tái phát, nên một liệu pháp điều trị bằng thuốc đã được thiết lập để điều chỉnh cho phù hợp với mức độ nghiêm trọng của các đợt tái phát tương ứng và trong trường hợp tốt nhất có thể dẫn đến thuyên giảm, tức là một khoảng thời gian không có triệu chứng nhưng không có cách chữa trị.
Chúng ta có thể đạt được gì với các liệu pháp ngày nay?
Theo một liệu pháp điều trị bằng thuốc, phải được điều chỉnh riêng cho phù hợp với mức độ nghiêm trọng của lần tái phát tương ứng, các triệu chứng có thể giảm xuống một cách lý tưởng và thậm chí (tạm thời) không còn triệu chứng, do đó, cái gọi là thuyên giảm đạt được. Kể từ khi bị loét viêm đại tràng là một bệnh viêm ruột mãn tính, tức là nó dai dẳng, các triệu chứng có thể bùng phát trở lại ngay cả khi đã thuyên giảm. Để tránh điều này, một liệu pháp được gọi là duy trì sự thuyên giảm thường được tiếp tục, ngay cả khi các triệu chứng và do đó giai đoạn hoạt động của bệnh đã kết thúc.
Điều này nhằm mục đích ngăn ngừa sự tái phát tiếp theo hoặc để trì hoãn nó càng lâu càng tốt. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các đợt tái phát, các loại thuốc khác nhau được sử dụng (riêng lẻ hoặc kết hợp), tất cả đều có điểm chung là ảnh hưởng và làm suy yếu hệ thống miễn dịch cục bộ hoặc hệ thống. Tuy nhiên, chỉ có thể chữa khỏi dứt điểm căn bệnh này nếu các đoạn ruột có thể bị viêm loét. viêm đại tràng được phẫu thuật cắt bỏ.
Tuy nhiên, vì đây là một cuộc đại phẫu nên thủ thuật này chỉ được xem xét trong những trường hợp bệnh tiến triển rất nặng. Viêm loét viêm đại tràng được điều trị theo phương pháp gọi là liệu pháp từng bước, có nghĩa là loại thuốc được sử dụng được điều chỉnh cho phù hợp với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Trong trường hợp tái phát nhẹ, người ta đã chỉ ra rằng việc sử dụng thuốc mesalazine tại chỗ (chế phẩm 5-ASA) dưới dạng thuốc đạn hoặc bọt đặt trực tràng là đủ, trong khi những lần tái phát vừa phải cần dùng thêm mesalazine qua đường uống hoặc kết hợp với mesalazine tại chỗ và cortisone hành chính.
Trong trường hợp tái phát nặng, quản lý toàn thân của cortisone as sốc liệu pháp này có triển vọng, nhưng nếu điều này không đủ, có thể chuyển sang phương pháp điều trị khác thuốc ức chế miễn dịch như là ciclosporin A, infliximab or azathioprin. Khi tình trạng tái phát đã được kiểm soát và tạm thời không có triệu chứng, sự thuyên giảm thường được duy trì bằng cách sử dụng mesalazine tại chỗ hoặc đường uống (sử dụng azatioprine và infliximab cũng có thể). Bảo trì sửa chữa với cortisone không nên được thực hiện do các tác dụng phụ.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh tiến triển mãn tính không liên tục với phương pháp điều trị này, tức là các đợt tái phát và các giai đoạn không có triệu chứng xen kẽ nhau. Hiếm khi hơn, một khóa học mãn tính liên tục xảy ra bất chấp liệu pháp điều trị, tức là một khóa học không biểu hiện các khoảng thời gian không có triệu chứng. Cường độ của các triệu chứng có thể thay đổi riêng lẻ.
Các loại thuốc đang được sử dụng trong bệnh viêm loét đại tràng hiện tại không có bất kỳ ảnh hưởng nào đến quá trình chữa bệnh. Các loại thuốc được sử dụng thường được gọi là chất ức chế miễn dịch, điều chỉnh, ảnh hưởng hoặc ức chế hệ thống miễn dịch, trong bệnh viêm loét đại tràng là rối loạn chức năng cục bộ ở khu vực đại tràng, với mục đích giảm thiểu hoặc thậm chí ngăn ngừa các triệu chứng. Tuy nhiên, vẫn chưa thể có phương pháp chữa trị dứt điểm với chúng. Tuy nhiên, điều có thể làm là đạt được sự thuyên giảm trong đó những bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể sống hoàn toàn không còn các triệu chứng, nhưng thời gian của đợt tái phát tiếp theo khác nhau giữa các cá nhân. hoặc Mesalazine
Tất cả các bài trong loạt bài này:
