Chèn thiết bị vào tử cung

Dụng cụ tử cung hay còn gọi là vòng tránh thai là một trong những biện pháp tránh thai hiện đại. IUD còn được gọi là một cuộn dây vì nguyên mẫu có hình dạng giống như một vòng xoắn ốc. Đến nay, hơn 30 mô hình đã được phát triển và hầu hết các thiết bị tử cung đều đồng hoặc có chứa hormone. Biện pháp tránh thai này có thể đảo ngược và hiệu quả nói chung trong khoảng thời gian 3-5 năm, một số ít trường hợp là 7-10 năm. Các Chỉ số ngọc trai (mô tả độ tin cậy của một biện pháp tránh thai dựa trên số lần mang thai trên 1,200 chu kỳ sử dụng hoặc trên 100 năm sử dụng) là 0.1-1. Cơ chế hoạt động khác nhau tùy theo kiểu IUD:

  • Dụng cụ tử cung với đồng: vòng tránh thai này được làm bằng vật liệu dẻo, thân thiện với mô và có hình chữ T. Cánh tay dọc được bao bọc bằng đồng, được thải ra môi trường liên tục. Hiệu quả dựa trên sự kích ứng cơ thể nước ngoài của nội mạc tử cung (lót của tử cung) bởi các ion đồng. Kết quả là bề mặt vô trùng (vô trùng) viêm nội mạc tử cung (viêm tử cung) với sự gia tăng đại thực bào và sự xâm nhập của bạch cầu (tế bào bảo vệ của cơ thể). Ức chế sự sinh sản (ức chế sự làm tổ của trứng vào niêm mạc) xảy ra. Ngoài ra, các ion đồng có tác dụng độc hại đối với cả tinh trùng (tế bào sinh tinh) và phôi nang (trứng đã thụ tinh). Các mô hình khác nhau khác nhau về kích thước của bề mặt đồng. Một số thiết kế có nhỏ vàng clip giúp IUD hiển thị rõ hơn trong siêu âm. Hơn nữa, tương tác hóa học của đồng và vàng dẫn đến hiệu quả lâu hơn, do đó, thời gian nằm bình thường của vòng tránh thai bằng đồng từ 3-5 năm có thể kéo dài lên 7-10 năm.
  • Progestogen IUD (IUD nội tiết tố, còn được gọi là hệ thống trong tử cung (IUS)): Đây là một dụng cụ tử cung có chứa hormone hoàng thể levonorgestrel trong hình trụ nhựa thẳng đứng, liên tục được giải phóng vào tử cung. Vì chất này được giải phóng trực tiếp vào khoang tử cung, nên chỉ có nồng độ hormone thấp là cần thiết để có tác dụng tránh thai. Điều này có nghĩa là lượng hấp thụ (được hấp thụ vào máu) và do đó nồng độ trong máu rất thấp, và tỷ lệ tác dụng phụ của hormone nói chung cũng vậy. Ngoài việc dị vật gây kích ứng, tác dụng của vòng tránh thai progestin còn dựa trên sự dày lên do progestin của chất nhầy cổ tử cung (hàng rào cổ tử cung), do đó tinh trùng bị ngăn cản việc đi lên tử cung, giảm nhu động của ống dẫn trứng - điều này dẫn đến sự gián đoạn trong quá trình vận chuyển trứng vào buồng tử cung - và làm bất hoạt tinh trùng. Hơn nữa, hormone progestin ngăn chặn nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung) xây dựng theo chu kỳ. Một tế bào trứng có thể đã thụ tinh sau đó không thể cấy vào niêm mạc (xáo trộn của nidation). Độ dày niêm mạc giảm thường đi kèm với kinh nguyệt yếu hơn (thiểu kinh), được nhiều phụ nữ chào đón. Đôi khi, khoảng thời gian này cũng hoàn toàn không có.

Đặt vòng tránh thai là một thủ thuật nhạy cảm được xây dựng dựa trên sự chuẩn bị chuyên sâu và kinh nghiệm của bác sĩ chăm sóc.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • Khi sử dụng thường xuyên thuốc tránh thai (viên thuốc) không được đảm bảo.
  • Ở những bệnh nhân không thể sử dụng thuốc tránh thai, ví dụ, vì xu hướng huyết khối (bệnh mạch máu trong đó a máu cục máu đông (huyết khối) hình thành trong mạch).
  • Ở phụ nữ trong giai đoạn cuối (dễ thụ thai), khi không nên uống thuốc tránh thai nữa vì tuổi tác hoặc bệnh tật, hoặc để tránh triệt sản
  • Ở những phụ nữ bị đau bụng kinh (đau bụng kinh) hoặc tăng kinh (lượng máu kinh tăng lên), cuộn dây progestogen là một phương pháp tránh thai đặc biệt thích hợp.

Chống chỉ định

Chống chỉ định đặt vòng tránh thai nếu bị nhiễm trùng sinh dục, thay đổi hình dạng của tử cung (khoang tử cung) hoặc các bệnh lý khác. Bao gồm các:

  • Salpingitis (viêm ống dẫn trứng).
  • Viêm đại tràng - viêm cấp tính hoặc mãn tính của âm hộ (âm đạo).
  • Viêm nội mạc tử cung hoặc viêm nội mạc tử cung - viêm nội mạc tử cung / nội mạc tử cung bao gồm cả cơ tử cung.
  • U xơ tử cung - sự phát triển cơ lành tính của thành tử cung.
  • Giảm sản tử cung - tử cung kém phát triển, nhỏ, cứng và dài Cổ tử cung.
  • Vách ngăn tử cung - tử cung gồm hai khoang tử cung.
  • Chảy máu bộ phận sinh dục không rõ ràng
  • Nghi ngờ bệnh ác tính (ác tính) của tử cung hoặc Cổ tử cung.
  • Mang thai

các thủ tục

Để tránh các biến chứng như trật khớp (không đúng vị trí) hoặc thủng (tổn thương thành cơ quan), cần khám lâm sàng kỹ lưỡng và siêu âm âm đạo (siêu âm Thủ thuật trong đó một đầu dò được đưa vào âm đạo (vỏ bọc), cho phép hình dung rõ hơn các cơ quan sinh dục bên trong) được thực hiện trước khi đặt vòng tránh thai. Cả hai biện pháp này đều được sử dụng để xác định vị trí và kích thước chính xác của tử cung (dạ con) trong khung chậu (anteversio: tử cung nghiêng về phía trước; anteflexio: tử cung hơi uốn cong giữa Cổ tử cung tử cung và cavum; retroversio: tử cung bị nghiêng về phía sau; retroflexio: tử cung hơi cong vào giữa cổ tử cung và vòi, tử cung căng). Các bất thường về tử cung (ví dụ như vách ngăn tử cung, tử cung có hai buồng tử cung) hoặc u xơ tử cung (các khối u cơ lành tính của thành tử cung) cũng có thể được loại trừ trong quá trình khám này. Ngoài ra, đánh giá sự xâm nhập của vi khuẩn trong âm đạo bằng cách Kính hiển vi tương phản pha là hữu ích. Việc đưa dụng cụ tử cung vào diễn ra trong điều kiện vô trùng. Thời điểm thuận lợi nhất là ngày cuối cùng của kinh nguyệt, vì lúc này cổ tử cung và ống cổ tử cung đã mở để việc đặt vòng tránh thai được thuận lợi. Ở những phụ nữ đã sinh con, thủ thuật thường dễ dàng thành công. Tuy nhiên, việc đặt DCTC không nên diễn ra sớm hơn 6 tuần sau sinh (sau khi sinh). Ngoài ra, trong thời gian cho con bú, độ tin cậy của vòng tránh thai bị giảm. Nếu ống cổ tử cung quá hẹp, điều trị trước bằng dẫn xuất prostaglandin misoprostol (2 viên nén) có thể được tiêm vào đêm hôm trước để làm mềm portio (cổ tử cung bên ngoài). Một biện pháp hỗ trợ khác là giãn nở cẩn thận (nới rộng) với các thanh Hegar (các thanh hơi cong làm bằng thép không gỉ có mặt cắt tròn và đầu hình nón. Chúng được sử dụng trong khoa sản để làm giãn ống cổ tử cung một cách nhẹ nhàng và nhanh chóng). Bây giờ dụng cụ được đưa vào buồng tử cung (khoang tử cung). Vòng tránh thai được đẩy vào và mở ra trong tử cung có hình dạng bình thường. Các sợi chỉ thu hồi nhô ra trong ống cổ tử cung được rút ngắn còn 2 cm. Không nên đặt vòng tránh thai trong bất kỳ trường hợp nào trong nửa sau của chu kỳ. Lý do cho điều này là nó phải được loại trừ rằng một mang thai sớm đã xảy ra. Ngay sau khi chèn, kiểm tra siêu âm được thực hiện. Đau: Bệnh nhân chủ yếu đánh giá cảm giác của việc đặt vòng tránh thai là có thể chịu đựng được. Trong phần lớn các trường hợp, họ không cảm thấy gì hoặc có cảm giác co kéo nhẹ ở bụng dưới. Khoảng 4% bệnh nhân báo cáo rằng đau nghiêm trọng hoặc hầu như không thể chịu đựng được. Những bệnh nhân này có thể được dùng thuốc giảm đau (đau thuốc cắt cơn) như thuốc bổ trợ. Hơn nữa, nên kiểm tra vị trí của dụng cụ tử cung sau kỳ kinh nguyệt đầu tiên (chậm nhất là sáu tuần sau khi đặt) và sau đó là khoảng thời gian sáu tháng. Lưu ý: Trường Cao đẳng Hoàng gia Anh về Bác sĩ Sản phụ khoa khuyến cáo phụ nữ trên 45 tuổi nên đặt dụng cụ tử cung, chẳng hạn như vòng tránh thai bằng đồng hoặc nội tiết tố, và để lại tử cung trong bảy năm hoặc lâu hơn.

Các biến chứng tiềm ẩn

  • Thủng tử cung khi sử dụng vòng tránh thai chứa đồng và levonorgestrel; tỷ lệ mắc khoảng 1 trong 1,000 lần đặt Các yếu tố nguy cơ chính là (bất kể loại DCTC):
    • Cho con bú tại thời điểm đặt vòng
    • Chèn trong 36 tuần đầu tiên sau khi sinh.
  • Trục xuất (trục xuất hoặc thuyên chuyển) - tối đa 3 phụ nữ trong số 1,000.
  • Nhiễm trùng - đặc biệt. trong 3 tuần đầu tiên sau khi đặt vòng tránh thai, nó có thể bị nhiễm trùng tăng dần (“Bệnh viêm vùng chậu”, PID) của đường sinh dục.

Lợi ích

Dụng cụ tử cung là một phương pháp đã được chứng minh tránh thai. Đặt vòng tránh thai đảm bảo an toàn tránh thai. Kiểm soát vị trí vòng tránh thai ngăn ngừa các biến chứng trong quá trình sử dụng hoặc sau khi đặt vòng.