Siêu âm qua âm đạo (siêu âm qua âm đạo (TVS), siêu âm qua âm đạo, âm đạo siêu âm, siêu âm âm đạo) là một thủ thuật chẩn đoán hình ảnh được sử dụng trong sản phụ khoa và khoa sản - để hình dung tử cung (tử cung), buồng trứng (buồng trứng), tuba tử cung (ống dẫn trứng), Không gian Douglas (Không gian Douglas (lat. Excavatio rectouterina hoặc Excavatio rectogenitalis; đây là phần nhô ra hình túi của phúc mạc giữa các trực tràng (trực tràng) và tử cung (tử cung) kéo dài đến vòm sau âm đạo), hệ tiết niệu bàng quang và niệu đạo (niệu đạo) - trong đó siêu âm đầu dò được đưa qua đường âm đạo (qua âm đạo). Kiểm tra các cơ quan vùng chậu bằng siêu âm âm đạo là một quy trình chẩn đoán tiêu chuẩn cho tất cả các bệnh phụ khoa, vô sinh chẩn đoán và trong mang thai sớm (Tam cá nguyệt thứ nhất / tam cá nguyệt thứ ba). Hơn nữa, thủ tục này cũng có thể được coi là một biện pháp phòng ngừa cho mẹ và con trong trường hợp có mang thai. Kiểm tra siêu âm mang lại khả năng đạt được hình ảnh có độ phân giải cao của các cơ quan vùng chậu và là một thủ tục chính xác hơn so với siêu âm qua ổ bụng. Do đó, siêu âm âm đạo là một phương pháp chính xác, không đau và ít rủi ro.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Dị tật tử cung (dị tật của tử cung).
- Ung thư biểu mô của Cổ tử cung tử cung (ung thư của cổ tử cung).
- Các khối u lành tính của tử cung (dạ con) như u xơ (tăng trưởng cơ bắp).
- Những thay đổi lành tính hoặc ác tính của nội mạc tử cung.
- U nang buồng trứng (u nang buồng trứng)
- Ung thư buồng trứng (ung thư buồng trứng)
- Thay đổi ống dẫn trứng (thay đổi trong ống dẫn trứng) như saktosalpinx, hematosalpinx.
- Carcinomas của vòi tử cung (ống dẫn trứng ung thư).
- Descensus tử cung (Sa tử cung).
- Mang thai ngoài tử cung - mang thai ngoài tử cung; Chửa ngoài tử cung hiện diện ở khoảng 1 đến 2% tổng số các trường hợp mang thai: Chửa ống dẫn trứng (chửa trong ống dẫn trứng), vòi trứng (chửa trong buồng trứng), ổ phúc mạc hoặc ổ bụng (chửa trong ổ bụng), vòi trứng (chửa trong Cổ tử cung).
- Thay đổi địa hình (vị trí) của hệ tiết niệu bàng quang và niệu đạo (niệu đạo) trong sa xuống (sa) và tiểu không kiểm soát (yếu bàng quang).
- Xác định bàng quang dung tích, nước tiểu còn lại khối lượng; độ dày thành bàng quang; khối u và dị vật trong bàng quang.
các thủ tục
Nguyên tắc của siêu âm âm đạo là phát ra siêu âm sóng thông qua các phần tử tinh thể trong đầu dò siêu âm, được phản xạ và phân tán bởi cấu trúc mô của các cơ quan cần kiểm tra. Do sự phản xạ từ các cấu trúc mô trong khung chậu, sóng siêu âm được nhận một phần bởi các phần tử tinh thể nằm trong đầu dò siêu âm. Chỉ những đầu siêu âm có hình dạng đặc biệt mới được sử dụng để siêu âm âm đạo. Đối với quy trình siêu âm âm đạo:
- Việc kiểm tra siêu âm không yêu cầu bất kỳ biện pháp chuẩn bị nào, ngoại trừ việc siêu âm nên được thực hiện khi bàng quang trống rỗng. Trong quá trình siêu âm qua đường âm đạo, bệnh nhân nằm trên khám phụ khoa cái ghế.
- Bác sĩ sản phụ khoa che đầu dò siêu âm với bao cao su- giống như nắp cao su có chứa một loại gel đặc biệt để ngăn chặn sự hình thành các khoảng trống để giảm hiện tượng trở kháng. Trở kháng đại diện cho một hiện tượng được quan tâm trong sự lan truyền của tất cả các sóng âm và mô tả lực cản chống lại sự lan truyền của sóng siêu âm. Các túi khí có thể có giữa đầu dò siêu âm và bề mặt mô làm tăng trở kháng đặc trưng, do đó làm giảm khả năng phân giải của quy trình và giảm ý nghĩa chẩn đoán.
- Việc sử dụng nắp với gel tiếp xúc đi kèm, ngoài việc giảm hiện tượng trở kháng, còn có tác dụng cải thiện vệ sinh.
Siêu âm âm đạo được sử dụng để tạo hình ảnh các cấu trúc và cơ quan sau:
- Cổ tử cung tử cung (gọi tắt là cổ tử cung; cổ tử cung): tử cung cổ tử cung có thể được chụp ảnh toàn bộ chiều dài bằng cách kiểm tra siêu âm, do đó, việc biểu diễn chính xác (chiều dài và chiều rộng) của cổ tử cung là khả thi khi có mang thaiHơn nữa, chiều dài của ống cổ tử cung đến cổ tử cung bên trong và điều kiện (đóng hoặc mở) cũng như cực dưới của buồng trứng có thể được hình dung chính xác. Cũng thế khối lượng tăng, khi chúng xảy ra, ví dụ, trong ung thư biểu mô cổ tử cung có thể được biểu hiện rõ ràng.
- Xác tử cung (bao gồm cơ thể tử cung. nội mạc tử cung/ tử cung niêm mạc): Ngoài tử cung cổ tử cung, phần tiểu thể của tử cung (xác định kích thước và vị trí) cũng có thể được mô tả bằng siêu âm âm đạo. Cả hai tử cung cavum (khoang tử cung), nội mạc tử cung và myometrium và những thay đổi bệnh lý (bệnh lý) có thể có của chúng có thể được phân biệt một cách dễ dàng. Các u cơ (u cơ lành tính), bất kể chúng là u dưới niêm mạc, trong mô, dưới da hay trong mô, đều có thể dễ dàng hình dung bằng siêu âm âm đạo. Thường có thể xác định kích thước chính xác và do đó bất kỳ xu hướng phát triển nào trong quá trình kiểm tra theo dõi. Hình ảnh nội mạc tử cung có thể cung cấp thông tin về chu kỳ (ví dụ: vô sinh nhưng cũng mang thai sớm), thay đổi đa dạng hoặc nghi ngờ ác tính (ác tính). Nội mạc tử cung tích tụ nhiều ở thời kỳ mãn kinh (thời gian của chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên cuối cùng trong cuộc đời của một người phụ nữ) hoặc sự già đi có thể là dấu hiệu của một ung thư biểu mô tiểu thể mới xuất hiện rất lâu trước khi xuất hiện chảy máu. Một khu vực bọc trong tử cung cavum là dấu hiệu của chất lỏng được giữ lại (serometra, haematometra, mucometra). Việc kiểm tra vị trí chính xác của các dụng cụ tử cung cũng rất quan trọng. Hình dạng của tử cung cũng có thể là dấu hiệu đầu tiên cho thấy tử cung bị dị tật. Trong thời kỳ hậu mãn kinh (giai đoạn mười năm sau thời kỳ mãn kinh), siêu âm nội mạc tử cung nên được thực hiện để làm rõ tình trạng chảy máu sau mãn kinh. Trong trường hợp này, không thể đo được độ dày nội mạc tử cung (độ dày nội mạc tử cung) hoặc <4 mm. Nếu không, cần làm rõ hình thái mô (mô mịn) để loại trừ tăng sản nội mạc tử cung lành tính (lành tính) hoặc ung thư biểu mô nội mạc tử cung (ung thư tử cung).
- Ống dẫn trứng (ống dẫn trứng): tạo hình ống dẫn trứng được chỉ định trong trường hợp ống dẫn trứng dày lên, có thể do tích tụ chất lỏng như saccosalpinx (ống dẫn trứng biến dạng hình túi (ống dẫn trứng) bị đóng ở đầu ống dẫn trứng và có nang. giãn nở) hoặc hematosalpinx (ống dẫn trứng chứa đầy máu). Kiểm tra siêu âm học đặc biệt quan trọng trong việc phát hiện ống dẫn trứng mang thai (tubaria; thai ngoài tử cung). Lưu ý: Các ống (ống dẫn trứng) không thể được hình dung trong các trường hợp bình thường. Do đường đi không đều của chúng và ranh giới hạn chế với ruột xung quanh, chúng chỉ có thể được xác định rõ ràng khi có dịch cổ trướng / dịch ổ bụng (ví dụ ngay sau đó sự rụng trứng) hoặc khi có sactosalpinges. Cấu trúc bệnh lý (bệnh lý) có thể được phát hiện một cách đáng tin cậy từ kích thước> 1 cm.
- Buồng trứng (buồng trứng): siêu âm âm đạo là một thủ tục quan trọng trong chẩn đoán và điều trị vô sinh bệnh nhân và những thay đổi lành tính (lành tính) hoặc ác tính (ác tính) trong buồng trứng. Đôi khi, ung thư biểu mô buồng trứng (ung thư buồng trứng) có thể được phát hiện ở giai đoạn rất sớm. Điều này làm tăng đáng kể cơ hội chữa khỏi bệnh. Việc phân biệt các phần rắn và nang chứa đầy chất lỏng là thành công tối ưu với thủ thuật. Ngoài cách phân loại này còn có thể phân biệt chính xác dịch tích tụ là dịch trong hay dịch đục. Sự hiện diện của sự tích tụ của chất lỏng đục cho thấy xuất huyết.
- Bàng quang: siêu âm âm đạo hiện đã được thiết lập vững chắc trong niệu khoa. Bằng cách định vị đầu dò âm đạo trong khu vực bên trong (siêu âm bên trong), những thay đổi giải phẫu trong niệu đạo, sự thay đổi vị trí của bàng quang do sa xuống (sa xuống) khi nghỉ ngơi hoặc nằm dưới căng thẳng tình trạng, dung tích bàng quang, có thể là lượng nước tiểu còn lại, cũng như túi thừa, khối u, dị vật trong bàng quang và độ dày thành bàng quang có thể được thể hiện rõ. Trong không thể giư được (yếu bàng quang) và phương pháp chẩn đoán xuống dưới, sonography đã thay thế chẩn đoán bằng X quang (urogram bên và urogram micturition). Những khám nghiệm này cũng có thể được thực hiện từ đáy chậu (siêu âm đáy chậu). Tuy nhiên, điều này đòi hỏi một đầu dò khác.
Hiện tại, có lời kêu gọi đưa siêu âm qua đường âm đạo như một thủ thuật thường quy ở tất cả các bệnh nhân ở mang thai sớm, đặc biệt để giảm nguy cơ cho mẹ (nguy cơ cho mẹ) khi có mang thai ngoài tử cung. Phát hiện sớm cung cấp lựa chọn thực hiện phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ quan. Các yếu tố xác định có thai ngoài tử cung (ngoài buồng tử cung) khi khám siêu âm bao gồm:
- Loại trừ cấu trúc màng đệm trong tử cung không phải bệnh lý (bên trong tử cung) trên dương tính mang thai thử nghiệm.
- Cấu trúc giống màng đệm ngoài tử cung (bên ngoài tử cung).
- Nhận thức về các hoạt động của tim từ một cấu trúc ngoài tử cung.
- Sự mở rộng của tử cung (dạ con) và sự xuất hiện của sự tích tụ chất lỏng trong khoang Douglas (dịch cổ trướng / dịch ổ bụng)
Để mở rộng phổ chẩn đoán của siêu âm âm đạo phục vụ siêu âm dịch. Quy trình này đại diện cho sự kết hợp của siêu âm thông thường với việc lấp đầy thêm tử cung bằng cách sử dụng dung dịch muối đẳng trương. Với sự trợ giúp của việc trám răng, giờ đây việc xác định các cấu trúc bệnh lý trong hang vị có để lại cái gọi là ấn tượng dễ dàng hơn hay không. Một ví dụ về một quá trình bệnh lý có thể để lại ấn tượng là u cơ dưới niêm mạc.
