Cúm (Cúm): Điều trị bằng Thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Giảm bớt sự khó chịu
  • Tránh các biến chứng

Khuyến nghị trị liệu

  • Ở những người không có chẩn đoán thứ phát nghiêm trọng, chỉ cần điều trị triệu chứng:
  • Chú ý. Axit axetylsalicylic (ASA) không được sử dụng trong bất kỳ trường hợp nào ở trẻ em và thanh thiếu niên, vì có nguy cơ mắc hội chứng Reye. Bệnh này có liên quan đến não và gan thiệt hại và đe dọa tính mạng của trẻ em bị ảnh hưởng.
  • Kháng virus điều trị (thuốc kháng vi-rút) nên được tiêm càng sớm càng tốt: trong vòng 48 giờ sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng đầu tiên. Hầu như chỉ sử dụng các chất ức chế neuraminidase.
  • Chỉ định điều trị kháng vi-rút:
    • Nghi ngờ về khóa học nghiêm trọng
    • Tăng nguy cơ diễn biến nghiêm trọng (trong trường hợp có các bệnh lý từ trước, mang thai).
  • Cân nhắc việc nhập viện nội trú cho các biến chứng (ví dụ: virus viêm phổi) và ở bệnh nhân cao tuổi và đa bệnh.
  • Điều trị dự phòng phơi nhiễm do nhiễm độc (PEP) [xem bên dưới].
  • Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị".

Thuốc ức chế Neuraminidase

Kia là thuốc ngăn chặn các thành phần vi rút mới được giải phóng khỏi các tế bào đã bị nhiễm vi rút và lây nhiễm sang các tế bào khác. Thuốc phải được dùng chậm nhất là 48 giờ sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Nó dẫn đến một đợt bệnh ngắn hơn và ít nghiêm trọng hơn, đồng thời giảm nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng. Thuốc ức chế Neuraminidase có hiệu quả chống lại ảnh hưởng đến loại vi rút A và B.

  • Phương thức tác động: Ức chế sự nhân lên của virus → thời gian triệu chứng (↓).
  • Một phân tích gần đây của Cochrane cho thấy rằng các tác nhân này có ít tác dụng đối với bệnh cúm và cũng không ngăn ngừa được các biến chứng
  • Một phân tích tổng hợp năm 2015 chứng thực oseltamivir như có một hiệu ứng cụ thể, làm giảm bớt ảnh hưởng đến các triệu chứng trước đó khoảng một ngày. Rủi ro thấp hơn đường hô hấp nhiễm trùng cần kháng sinh điều trị đã giảm 44% (4.9% so với 8.7%). Nguy cơ nhập viện giảm 63% (0.6% so với 1.7%).
  • Ở những bệnh nhân nhập viện, tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) có thể giảm XNUMX/XNUMX với oseltamivir (75 mg x 5 lần / ngày, XNUMX ngày) so với bệnh nhân không điều trị.

Phòng ngừa sau phơi nhiễm

Dự phòng sau phơi nhiễm là việc cung cấp thuốc để ngăn ngừa bệnh tật cho những người không được bảo vệ chống lại một căn bệnh cụ thể bằng cách tiêm chủng nhưng đã tiếp xúc với nó:

  • Dự phòng hóa học kháng vi-rút bằng thuốc chống vi-rút (thuốc điều trị nhiễm vi-rút) chủ yếu được dùng cho những người bị sức khỏe rủi ro như đã mô tả ở trên. Sử dụng thuốc Zanamivir or oseltamivir nên được bắt đầu khi tăng ảnh hưởng đến hoạt động được phát hiện và sau đó nên được tiếp tục cho đến khi kết thúc đợt bùng phát.
  • Ví dụ, nếu một người trong gia đình bị bệnh cúm và hậu quả là một người bị suy giảm miễn dịch khác bị phơi nhiễm, người đó cần được bảo vệ dự phòng bằng cách dùng thuốc kháng vi-rút (trong 10 ngày).