Sốt rét: Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Loại bỏ các mầm bệnh
  • Tránh các biến chứng

Khuyến nghị trị liệu

  • Bệnh nhân M. tropica luôn được điều trị nội trú ở Đức vì có thể diễn tiến nặng.
  • In bệnh sốt rét tropica, trước tiên phải xác định xem các biến chứng nội tạng đã xảy ra hay chưa. Không phức tạp bệnh sốt rét tropica nên được điều trị nội trú với ACT (“Điều trị Kết hợp dựa trên Artemisinin”) (ví dụ: Artether/chất phát quang or dihydroartemisinin-piperaquine) hoặc với atovaquone /proguanil (xem bên dưới) .Wg. điện trở: Atovaquone /proguanil kháng chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi; ở Đông Nam Á (bắc và tây Campuchia, nam Lào, đông và trung tâm Myanmar, Thái Lan và Việt Nam) mầm bệnh kháng artemisinin của bệnh sốt rét bệnh tật đã lây lan với tốc độ đáng báo động kể từ năm 2012! Lần đầu tiên, ở châu Phi cũng có ký sinh trùng sốt rét kháng artemisinin.
  • Trong bệnh sốt rét ác tính phức tạp, các biện pháp hỗ trợ sau được sử dụng:
  • Trong trường hợp sốt rét tertiana, cloroquin là loại thuốc được lựa chọn đầu tiên. Được đề xuất ở đây là phương pháp điều trị cuối cùng với thuốc tiên (ở bệnh nhân Châu Phi trước tiên phải được loại trừ glucose-6phốt phát thiếu hụt dehydrogenase).
  • Trong bệnh sốt rét quartana, cloroquin là loại thuốc được lựa chọn đầu tiên.
  • Đối với bệnh sốt rét P. snowlesi, điều trị là với ACT (“Điều trị Kết hợp dựa trên Artemisinin”): ví dụ: Artether/chất phát quang or dihydroartemisinin-quine.
  • Dự phòng sốt rét - xem bên dưới chủ đề cùng tên.
  • Xem thêm trong “Khác điều trị".

Ghi chú quan trọng

  • Với các chế phẩm ACT (“Điều trị Kết hợp dựa trên Artemisinin”) (xem ở trên), kiểm tra điện tâm đồ hàng ngày (do kéo dài thời gianQTc) là cần thiết ban đầu trước và trong điều trị.
  • Các chỉ định có thể xảy ra đối với trường hợp thất bại điều trị ACT do kháng thuốc là theo tiêu chí của WHO (ngày 0: bắt đầu điều trị):
    • Ký sinh trùng máu và các dấu hiệu của sốt rét ác tính vào ngày 1, 2, hoặc 3;
    • Ký sinh trùng vào ngày thứ 2 (48 giờ) cao hơn ngày thứ 0;
    • Ký sinh trùng vào ngày thứ 3 với sốt cũng như.
    • Ký sinh trùng vào ngày thứ 3 ≥25% so với ngày thứ 0.

    Điều trị thông thường với ACT là giảm nhanh lượng ký sinh trùng trong máu 24 giờ sau khi bắt đầu điều trị!