Liệu pháp giảm đau bằng thuốc
Hậu phẫu rất nặng đau được điều trị bằng thuốc phiện. Opiates hoạt động tập trung thuốc giảm đau, vì hành động của họ dựa trên trung tâm hệ thần kinh. Chúng có thể được dùng bằng cả đường uống và đường tiêm tĩnh mạch.
Phương pháp tiêm tĩnh mạch được ưu tiên trong liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật. Nhược điểm của thuốc phiện là đôi khi rất khó chịu và tác dụng phụ mạnh như buồn nôn, mệt mỏi, ngứa và chậm tiêu của ruột. Tuy nhiên, các tác dụng phụ được chấp nhận vì hiệu quả tốt.
Ngoài các thuốc giảm đau tác dụng trung ương, còn có các thuốc giảm đau tác dụng ngoại vi. Chúng bao gồm, ví dụ, diclofenac, metamizole và paracetamol, mà nhiều người cũng biết từ việc sử dụng hàng ngày. Chúng cũng được sử dụng trong liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật.
Sơ đồ cấp độ WHO
WHO khuyến nghị một chương trình phân loại dựa trên thuốc đau liệu pháp. Kế hoạch từng bước này ban đầu được bắt nguồn từ một kế hoạch điều trị khối u. Chương trình bao gồm ba giai đoạn điều trị bằng thuốc.
Giai đoạn thứ tư bao gồm các biện pháp xâm lấn để giảm bớt đau. Nếu cơn đau không được loại bỏ đầy đủ trong một giai đoạn, việc điều trị sẽ được chuyển sang giai đoạn tiếp theo. Trong mỗi giai đoạn, các phương pháp vật lý trị liệu và thuốc giảm đau phối hợp chống co giật, thuốc chống nôn, thuốc chống trầm cảm, glucocorticoid và các nhóm hoạt chất khác được sử dụng theo yêu cầu.
Thuốc giảm đau không opioid bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ASS, ibuprofen các chất ức chế andCOX2 một mặt và paracetamol, Cũng như metamizole và các chất liên quan đến nhóm của nó ở mặt khác. Thuốc phiện yếu bao gồm tramadol, tilidine và dihydrocodeine, có thể kết hợp với naloxone. opioid bao gồm nha phiến trắng, oxycodone và fentanyl. Một liệu pháp thông mũi hỗ trợ, chẳng hạn như với Wobenzym, cũng có thể có tác động tích cực đến nhận thức cơn đau.
- Giai đoạn 1: Trong giai đoạn 1, ban đầu chỉ sử dụng thuốc giảm đau không opioid (kết hợp với tá dược (làm tăng tác dụng của thuốc) như metamizole, paracetamol, NSAID)
- Giai đoạn 2: Giai đoạn 2 bao gồm việc sử dụng thuốc giảm đau opioid hiệu lực thấp kết hợp với thuốc giảm đau không opioid và / hoặc thuốc bổ trợ, ví dụ: tilidine, tramadol (+ Giai đoạn 1)
- Giai đoạn 3: Cuối cùng, trong giai đoạn 3, rất mạnh opioid được kết hợp với các thuốc không phải opioid và / hoặc tá dược như morphin, oxycodone, fentanyl, methadone, hydromorphone (+ giai đoạn 1)
- Giai đoạn 4: Điều trị bằng kỹ thuật xâm lấn? tiêm màng cứng và tủy sống, kích thích tủy sống, khối hạch và gây tê cục bộ ngoại vi
