Liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật trong chỉnh hình
Các can thiệp chỉnh hình thường liên quan đến các đau. Điều này đặc biệt có liên quan vì đã có từ trước đau là một yếu tố nguy cơ quan trọng cho sự phát triển của cơn đau mãn tính. Chu vi đầy đủ và liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật do đó quan trọng hơn tất cả.
Tiền phẫu thuật, gabapentin có thể được sử dụng, đặc biệt là trong phẫu thuật cột sống, và trong phẫu thuật, một glucocorticoid có thể được sử dụng tại chỗ đối với mụn thịt đau. Về nguyên tắc, các thủ tục địa phương-khu vực được ưu tiên hơn các hình thức hệ thống của liệu pháp giảm đau cho các hoạt động trên các chi. Vị trí thường dễ tiếp cận của các đám rối thần kinh khác nhau và những ưu điểm chung của gây tê vùng thường giúp điều này có thể thực hiện được đối với các can thiệp ngoại vi. Tuy nhiên, nếu gây tê vùng không khả thi, điều trị bằng opioid theo mức độ 3 của chương trình từng bước của WHO được khuyến nghị.
Liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật cho trẻ em
Trái ngược với quan điểm lạc hậu, trẻ sơ sinh chưa thể cảm thấy đau, ngày nay người ta biết rằng trẻ đã cảm nhận được cơn đau từ tuần thứ 24 của mang thai. Kể từ lúc này, những cơn đau ở trẻ em nên được điều trị. Các liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật cho trẻ em về cơ bản dựa trên các nguyên tắc và cơ bản giống như liệu pháp giảm đau cho bệnh nhân người lớn.
Có thể nhận thấy sự khác biệt, đặc biệt là trong 12 tháng đầu đời, về sự thay đổi phân bố, biến đổi, thoái hóa và thải trừ (dược động học) của nhiều loại thuốc. Điều này đặc biệt đúng trong những tuần đầu tiên của cuộc đời. Ngoài ra, nhiều loại thuốc không được chấp thuận cho những tháng hoặc năm đầu tiên của cuộc đời.
Tuy nhiên, điều này sẽ không dẫn đến việc các bệnh nhân nhỏ bị thiếu thuốc giảm đau nếu họ cần - mặc dù không được chấp thuận! Tuy nhiên, paracetamol là thuốc giảm đau quan trọng nhất cho trẻ em và được chấp thuận cho mọi lứa tuổi. Ibuprofen được chấp thuận từ 3 tháng tuổi. Ngoài thuốc toàn thân liệu pháp giảm đau, không nên bỏ qua các khái niệm về quản lý cơn đau khu vực và điều trị không dùng thuốc ở trẻ em.
