Đo phản xạ Stapedius

Đo phản xạ Stapedius là một phương pháp đo không xâm lấn (không xâm nhập vào cơ thể) tai, mũi và quy trình y học cổ họng để chẩn đoán chức năng khách quan của bộ máy dẫn điện. Cùng với tympanometry (tai giữa đo áp suất), nó là một phần của phép đo thay đổi trở kháng. Do trở kháng (điện trở âm) của màng nhĩ và tai giữa, một phần năng lượng âm thanh được cung cấp từ bên ngoài không được truyền đến tai trong, mà được phản xạ lại ở màng nhĩ. Quy trình đo lường phát hiện những thay đổi về trở kháng gây ra, trong số những thứ khác, do phản xạ bán kính kim loại. Cơ stapedius co lại theo phản xạ với âm lượng lớn, do đó làm cứng chuỗi hạt giống để bảo vệ tai trong. Nhiều bệnh về tai giữa và tai trong cũng như cung phản xạ dẫn để sai lệch giá trị trở kháng và do đó được chẩn đoán với sự trợ giúp của phép đo. Vì quy trình này không dựa trên sự tuân thủ của bệnh nhân (trong trường hợp này là hành vi hợp tác), nên nó lý tưởng cho việc khám sơ sinh / trẻ sơ sinh.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Như một phương pháp đánh giá thính giác:

  • Phương pháp kiểm tra thính giác khách quan: áp dụng cho trẻ em và bệnh nhân không hợp tác. Trong trường hợp cao cấp mất thính lực của tai được ghép lại, phản xạ vẫn không có do không đạt được ngưỡng phản xạ.
  • Sàng lọc trẻ sơ sinh
  • Lắp máy trợ thính thời thơ ấu

Nếu có câu hỏi về rối loạn dẫn truyền (rối loạn chức năng của tai giữa):

  • Sự cố định của chuỗi dạng thấu kính trong trường hợp:
  • Sự gián đoạn của chuỗi dạng thấu kính trong:
    • Sự trật khớp đe (tách rời) ví dụ như sau gãy của xương petrous không có phản xạ stapedius nào có thể phát hiện được.

Khi được hỏi về rối loạn cảm giác âm thanh:

  • V. a. Tuyển dụng METZ: trong tai lành, tai ngoài lông tế bào hoạt động khuếch đại âm thanh ở cường độ âm thanh thấp và suy giảm ở cường độ âm thanh cao. Trong trường hợp cảm quan mất thính lực (rối loạn chức năng tế bào cảm giác), cả khả năng khuếch đại và suy giảm âm thanh đều bị mất. Kết quả là, một mặt, mất thính lực và, mặt khác, sự gia tăng mạnh mẽ không tương xứng trong cảm nhận về độ lớn ở các mức âm thanh trên ngưỡng nghe (tuyển dụng). Khi đo, ngưỡng phản xạ stapedius về mặt bệnh lý (bệnh lý) gần với ngưỡng nghe (ví dụ 30 dB).
  • V. a. Mất thính lực sau ốc tai (nằm sau ốc tai): nếu có tổn thương các cấu trúc sau ốc tai (ví dụ, dây thần kinh thính giác), phản xạ stapedius vẫn không có hoặc khoảng cách giữa ngưỡng nghe và phản xạ tăng lên.
  • V. a. Thính giác mệt mỏi: Chi hướng tâm (cho ăn) của đường thính giác bị hư hỏng. Do đó, khi tiếp xúc liên tục với âm thanh, người ta có thể quan sát thấy sự giảm phản xạ bán kính, được gọi là “phản xạ phân rã”.

Các vấn đề thần kinh (liên quan đến thần kinh):

  • Liệt mặt (tê liệt của dây thần kinh mặt): nó có thể được suy ra là bản địa hóa của tổn thương thần kinh. Phản xạ stapedius không có khi mặt cắt ngang ở phía trước nhánh của dây thần kinh stapedius (dây thần kinh bàn đạp).
  • Tổn thương trung tâm (tổn thương): u não or xuất huyết não có thể làm gián đoạn cung phản xạ trung ương, làm cho phản xạ stapedius bị thất bại.

Chống chỉ định

  • Mất thính giác thần kinh nhạy cảm cấp tính /ù tai (Tiếng chuông trong tai).
  • Thủng màng nhĩ: không thể đo trở kháng nếu màng nhĩ bị lỗi.
  • Dị tật của bên ngoài máy trợ thính: Các hình dạng lệch lạc mạnh của ống thính giác bên ngoài có thể dẫn thực tế là không thể đóng kín hoàn toàn đầu dò đo và do đó không thể đo được giá trị chính xác.

các thủ tục

Phản xạ stapedius dẫn đến chuyển động của màng nhĩ (TMD = Sự dịch chuyển màng nhĩ) do sự cứng lại của chuỗi hạt sạn. Phong trào này có thể được đăng ký như một sự thay đổi trong khối lượng ở bên ngoài máy trợ thính bằng một đầu dò đo lường. Các bệnh khác nhau ảnh hưởng đến sự xuất hiện của phản xạ, do đó có thể rút ra kết luận chẩn đoán về tính toàn vẹn của tai trong, chức năng của đường thính giác trung tâm và cung phản xạ cũng như điều kiện của chuỗi dạng thấu kính. Kỹ thuật kiểm tra

  • Phép đo thay đổi trở kháng được thực hiện mà không cần tiếp xúc trực tiếp với màng nhĩ và do đó hầu hết bệnh nhân không coi là đau đớn hoặc khó chịu. Ở trẻ em, phép đo cũng có thể được thực hiện trong khi ngủ.
  • Ống tai được đóng kín tuyệt đối bằng một nút bịt kín, trong đó cũng có một loa nhỏ, một micrô và một ống để cấp khí / điều chỉnh áp suất. Vì phản xạ stapedius chỉ gây ra một sự thay đổi rất nhỏ trong trở kháng của màng nhĩ, nên cần thực hiện phép đo trong phạm vi rung động tối ưu nhất của màng nhĩ. Do đó, trong hầu hết các trường hợp, đo màng nhĩ được thực hiện trước để xác định điểm di động màng nhĩ tối đa. Đây là một giá trị cụ thể của áp suất không khí bên ngoài máy trợ thính, được đặt trước cho phép đo phản xạ bán kính kim loại tiếp theo.
  • Các kích thích âm thanh có tần số khác nhau (500 Hz, 1 kHz, 2 kHz, 4 kHz, tiếng ồn băng thông rộng) được truyền trực tiếp vào tai qua loa. Đủ khối lượng, đáp ứng phản xạ có thể được đo dưới dạng TMD (Dịch chuyển màng nhĩ) với độ trễ khoảng 10 ms.
  • Hơn nữa, cần lưu ý rằng phản xạ stapedius là nhất quán, tức là, nó luôn có thể được ghi nhận ở cả hai tai, ngay cả khi chỉ một tai được kích thích. Để thuận tiện, một bên tai thường được phát âm bằng cách sử dụng tai nghe và phản xạ stapedius được đo ở tai bên (tai đối diện). Tuy nhiên, trong một số tổn thương trung tâm, không thể tránh khỏi việc đo phản xạ hai bên (cùng bên), do đó kích thích và dẫn truyền xảy ra trong cùng một tai.
  • Trong khi đánh giá, người ta chú ý đến sự hiện diện hai bên của phản xạ stapedius hoặc mức của ngưỡng phản xạ stapedius. Đây là âm lượng tối thiểu cần thiết để tạo ra phản xạ và phải là 70-100 dB đối với các phát hiện bình thường. Kết quả thường được trình bày dưới dạng đồ thị dưới dạng trở kháng hoặc sự tuân thủ (ở đây: sự tuân thủ của màng nhĩ).

Biến chứng có thể xảy ra

  • Bệnh nhân bị mất thính giác thần kinh giác quan cấp tính hoặc cấp tính ù tai không nên thực hiện phép đo phản xạ stapedius vì nguy cơ tổn thương thêm tai trong do áp suất âm thanh cao.