Điều trị rung nhĩ
Trong việc điều trị cuồng nhĩ, không chỉ tuổi của bệnh nhân mà còn tính đến các bệnh thứ phát. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi không mắc bất kỳ bệnh đồng thời đáng kể nào, trước tiên cần cố gắng bình thường hóa điểm tương ứng trong hệ thống truyền kích thích, nơi tạo ra các xung động không đều, bằng liệu pháp điều trị. Một cái gọi là tiếng vọng nuốt (TEE) được thực hiện trước khi làm thủ thuật.
Tương tự như gastroscopy, bệnh nhân phải nuốt một ống nhỏ siêu âm thăm dò ở đầu của nó. Nó được đẩy qua thực quản rất gần với tâm nhĩ để xem có máu đóng cục trong đó. Nếu trường hợp này xảy ra, không nên phẫu thuật vì có nguy cơ máu các cục máu đông có thể lỏng ra và gây ra tắc mạch hoặc nhồi máu nguy hiểm.
Liệu pháp xơ hóa này được gọi là cắt bỏ qua ống thông. Nó được thực hiện trong một phòng thí nghiệm catheter đặc biệt trong điều kiện vô trùng. Một dây nhỏ được đẩy về phía trước qua bẹn động mạch cho đến ngay trước khi tim.
Bệnh nhân tỉnh, đâm trang web chỉ được gây mê cục bộ. Điện tâm đồ có thể được lấy từ bất kỳ phần nào có thể truy cập được của tim qua ống thông. Do đó, có thể tìm ra khá chính xác nơi truyền tải tim kích thích các xung bổ sung được tạo ra.
Vị trí của ống thông có thể được làm rõ ràng bằng X-quang soi huỳnh quang. Khi điểm mà từ đó các xung bổ sung được tìm thấy, điểm này được làm nóng đến khoảng 50 độ. Do đó, phần này của đường thần kinh không có khả năng hoạt động.
Sau một thời gian ngắn chờ đợi, các bác sĩ tim mạch kiểm tra xem khu vực này có còn phát xung lực trong một thời gian ngắn sau đó hay không. Nếu không, dây được tháo ra một lần nữa và đâm trang web được đóng lại bằng một băng ép. Thủ thuật thành công trên 90% trường hợp.
Hầu hết bệnh nhân được giải thoát khỏi cuồng nhĩ sau đó. Không điển hình cuồng nhĩ, sẽ khó hơn nhiều để tìm ra vị trí xung động, vì nó có thể phân bố khắp tâm nhĩ. Nếu nó được tìm thấy, khu vực này cuối cùng có thể bị xơ cứng.
Những trường hợp không thể thực hiện cắt bỏ thành công thì phải thử điều trị bằng thuốc. Cơ hội thành công kém hơn nhiều so với phẫu thuật. Nếu điều trị bằng ống thông không thành công, có thể cố gắng điều trị cuồng nhĩ bằng cái gọi là thuốc chẹn bêta hoặc thuốc chống loạn nhịp tim.
Tuy nhiên, cơ hội thành công thấp hơn so với các biện pháp cắt bỏ. Nếu công nghệ ống thông không thể đạt được thành công, điều quan trọng hơn là bắt đầu một máu điều trị loãng ngay để tránh tắc mạch hoặc nhồi máu nguy hiểm. Thông tin chi tiết hơn về chủ đề này có thể được tìm thấy tại Điều trị rung tâm nhĩ cuồng nhĩ và rung nhĩ có hướng dẫn điều trị nội khoa.
Nó mô tả các lựa chọn chẩn đoán và các bước cần thực hiện cũng như điều trị bệnh. Chống đông máu là ức chế có hệ thống quá trình đông máu. Điều này là cần thiết trong trường hợp cuồng nhĩ và rung nhĩ, vì máu có thể nhanh chóng đông lại không kiểm soát được do chuyển động nhanh của tâm nhĩ, và những cái gọi là huyết khối này có thể được đẩy ra ngoài vào máu.
Họ thường nhập cái đầu khu vực thông qua động mạch và kích hoạt đột quỵ. Cuồng động hoặc rung nhĩ không được chú ý là những nguyên nhân phổ biến nhất của đột quỵ. Nếu không thể thiết lập nhịp đều đặn bằng kỹ thuật catheter, thì phải bắt đầu điều trị chống đông phù hợp.
Điều trị này phải được thực hiện suốt đời. Chế phẩm được biết đến nhiều nhất là Marcumar. Nó ức chế vitamin K, đóng vai trò chính trong quá trình đông máu.
Marcumar được thực hiện dần dần cho đến khi đạt được một mức độ nhất định trong máu. Số lượng được thực hiện khác nhau ở mỗi người. Xét nghiệm máu thường xuyên cho biết bệnh nhân phải uống một, nửa hoặc một phần tư viên.
Hiện nay đã có những loại thuốc mới hơn, dễ uống hơn (chỉ uống một lần mỗi ngày). Tuy nhiên, thiếu giá trị lâu dài và trong trường hợp suy thận, các loại thuốc này cũng không dễ áp dụng. Trong điều kiện làm loãng máu, phải lưu ý rằng bệnh nhân có xu hướng chảy máu tăng lên, do đó, vết thương chảy máu mất nhiều thời gian hơn để đóng lại.
Phải ngừng pha loãng máu, đặc biệt là trước khi phẫu thuật. Marcumar nên được áp dụng khoảng 5-7 ngày trước khi làm thủ thuật. Sau đó bệnh nhân phải dùng heparin theo cách chồng chéo (tiêm vào bụng).
Tùy thuộc vào quy trình và vết thương, Marcumar có thể được bắt đầu lại khoảng 2-5 ngày sau thủ thuật. Trong trường hợp các loại thuốc mới hơn để làm loãng máu, các nhà sản xuất quy định rằng thuốc chỉ nên được tạm dừng vào ngày trước khi làm thủ thuật. Việc khởi động lại có thể được thực hiện ngay sau thủ tục. Ngay cả trong trường hợp thủ thuật nha khoa, chẳng hạn như nhổ răng, có thể cần phải tạm dừng điều trị làm loãng máu trước khi làm thủ thuật.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
