Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD): Liệu pháp

Các biện pháp chung

Cố gắng duy trì cân nặng bình thường! Xác định chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể, chỉ số khối cơ thể) hoặc thành phần cơ thể bằng cách sử dụng phân tích trở kháng điện và, nếu cần, tham gia vào một chương trình được giám sát y tế cho thiếu cân.
- Chỉ số BMI <21 làm xấu đi tiên lượng trong COPD!
- 20-40% bệnh nhân có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đang thiếu cân - Cân nặng THỰC TẾ dưới 80% trọng lượng bình thường; phổi suy nhược. Các suy dinh dưỡng là do mức tiêu thụ năng lượng khi nghỉ ngơi tăng lên 20%, điều này do sự gia tăng công việc của thở.
Môi phanh (cũng là phanh môi có liều lượng) - thở kỹ thuật góp phần vào thư giãn của các cơ hô hấp. Điều này cho phép tăng loại bỏ chất nhầy và cũng có thể được sử dụng như một biện pháp khẩn cấp trong trường hợp khó thở, ngoài việc dùng thuốc. môi nên hơi lồi ra ngoài. Nó phải được thở ra càng lâu càng tốt so với một khe hở duy nhất mở rộng môi hoặc buông lỏng trên môi nhau, môi. Điều này làm cho má hơi phồng lên. Không khí thoát ra chậm và đều. Không khí không được ép ra ngoài. Khi thực hiện đúng, thở ra kéo dài hơn hít vào.
Nicotine sự hạn chế! (kiềm chế thuốc lá sử dụng) incl. thụ động hút thuốc lá → cai thuốc lá.
Hạn chế rượu tiêu thụ (nam giới: tối đa 25 g rượu mỗi ngày; phụ nữ: tối đa. 12 g rượu mỗi ngày).
Tập thể dục thường xuyên (ít nhất 3 km vào ít nhất ba ngày một tuần)! Điều này dẫn đến ngay cả ở những bệnh nhân ở COPD giai đoạn III hoặc IV để giảm các đợt cấp (“bệnh tái phát”) và nhập viện.
Rèn luyện thể chất trong tất cả các giai đoạn của COPD (xem bên dưới y học thể thao).
Khuyến nghị du lịch:
- Mức độ tin cậy: bệnh nhân ở nhà ôxy điều trị phù hợp để bay nếu chúng yêu cầu dưới 4 l / phút.
- Các tình trạng tim (ví dụ, suy tim mãn tính (CHF), tăng áp động mạch phổi (PH) / tăng áp động mạch phổi) có nguy cơ cao hơn từ góc độ khí dung (xem các điều kiện ở trên để biết thêm chi tiết)
Tránh ô nhiễm môi trường (vệ sinh nơi làm việc):
- Ô nhiễm không khí chung
- Bụi nghề nghiệp - bụi chứa thạch anh, bụi bông, bụi hạt, sự hàn khói, sợi khoáng, khí gây kích ứng như ozon, nitơ điôxít hoặc clo khí ga.
- Lửa củi

Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật

Dài hạn ôxy điều trị (LTOT; 16-24 giờ / ngày): Ở những bệnh nhân có COPD đã được phân loại là mức độ nghiêm trọng III và có liên quan đến tình trạng thiếu oxy mãn tính /ôxy thiếu hụt (giảm oxy máu mãn tính khi nghỉ ngơi: áp suất riêng phần động mạch của oxy (pO2) <55 mmHg), điều trị oxy dài hạn được chỉ định. Cần cung cấp đủ oxy để nâng pO2 lên khoảng 60-70 mmHg. Có thể sử dụng máy tạo ẩm ở tốc độ dòng chảy từ 2 lít / phút trở lên. Thời gian sử dụng tối thiểu cho oxy lâu dài. điều trị Nên cách 15 giờ mỗi ngày. Tác dụng: Liệu pháp cung cấp đầy đủ oxy cho các mô và làm giảm các cơ hô hấp. Các tác dụng có lợi khác bao gồm.
- Giảm tiến trình của tăng huyết áp động mạch phổi (phổi-related cao huyết áp).
- Cải thiện huyết cầu, năng lực vận động và cơ học hô hấp.
Bệnh nhân dùng LTOT nên được theo dõi thường xuyên. Lưu ý: Điều trị oxy dài hạn không mang lại lợi ích sống còn ở những bệnh nhân giảm oxy máu trung bình khi nghỉ ngơi. Tiêu chí đưa vào là độ bão hòa oxy (SpO2) trong khoảng 89-93% được đo bằng đo oxy xung.Ghi chú: Đo oxy xung là một thiết bị y tế được sử dụng để đo liên tục không xâm lấn động mạch máu độ bão hòa oxy (SpO2) và nhịp mạch.
Suy hô hấp và điều trị bằng nha phiến trắng: Thấp-liều morphin (2 lần 10 mg morphin giải phóng duy trì mỗi ngày) làm giảm các triệu chứng hô hấp ở bệnh nhân COPD khó thở vừa đến nặng mà không gây hô hấp trầm cảm. Tức là không có sự gia tăng đáng kể nào về áp suất riêng phần của CO2 với liệu pháp này.
Áp suất dương không xâm lấn Thông gió (NIPPV): giúp bệnh nhân COPD tăng COXNUMX máu (tăng máu carbon đioxit; áp suất riêng phần của cạc-bon đi-ô-xít: pCO2> 45 mmHg). Thiết bị BPAP (áp lực đường thở dương theo đường mật) với hai mức áp lực dương - cao hơn khi cảm hứng (hít phải), thấp hơn khi thở ra (thở ra) - là tối ưu Kết quả: nguy cơ tử vong thấp hơn đáng kể ở bệnh nhân COPD tăng CO38.7 với BPAP so với bệnh nhân không có thiết bị; ít thường xuyên nhập viện hơn (75.0 so với 5.3%) và ít thường xuyên đặt nội khí quản hơn (14.7 so với XNUMX%).

Tiêm chủng

Các loại vắc-xin sau đây được khuyến cáo, vì nhiễm trùng thường có thể dẫn đến sự tồi tệ của bệnh hiện tại:

Tiêm phòng bệnh cúm
Tiêm phòng phế cầu Lưu ý: Ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, STIKO khuyên nên chủng ngừa tuần tự, với PCV13 (vắc xin liên hợp) trước và PSV23 (vắc xin 23-valent polysaccharide) 6-12 tháng sau đó. Chiến lược này có hiệu quả bảo vệ cao hơn đáng kể so với khi chỉ tiêm vắc xin PSV23.

Kiểm tra thường xuyên

Thường xuyên kiểm tra sức khỏe để xác minh sự thành công của điều trị.

Thuốc dinh dưỡng

Tư vấn dinh dưỡng dựa trên phân tích dinh dưỡng
Tuân thủ các khuyến nghị y tế dinh dưỡng sau đây:
- Ở những bệnh nhân bị suy dinh dưỡng, nên dùng một lượng năng lượng 45 kcal / kg bw / ngày - lượng calo trên mức này có thể gây khó chịu và suy hô hấp
- Bệnh nhân bị suy hô hấp cấp tính nên được cho ăn một chế độ ăn dựa trên chất béo tăng kali, đặc trưng bởi hàm lượng carbohydrate thấp, hàm lượng chất béo cao - 45-55% tổng năng lượng ăn vào - và lượng nitơ vừa phải - khoảng 300 mg / kg thể trọng / ngày
Lựa chọn thực phẩm thích hợp dựa trên phân tích dinh dưỡng
Xem thêm trong phần “Điều trị bằng vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng)” - nếu cần, thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung hoặc một sự cân bằng hoàn toàn chế độ ăn uống để điều trị bằng chế độ ăn uống của bệnh nhân có trạng thái chuyển hóa dị hóa.
Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng có thể được lấy từ chúng tôi.

Y học thể thao

sức chịu đựng đào tạo (đào tạo tim mạch) và sức mạnh đào tạo (rèn luyện cơ bắp) - để trị liệu (“thể thao phổi”).
Các bộ môn thể thao phù hợp là độ bền các môn thể thao như đi bộ, đi bộ kiểu Bắc Âu hoặc bơi. Nếu bệnh nhân thiếu sức mạnh cho độ bền các môn thể thao, sức mạnh đào tạo như một biện pháp duy nhất là một thay thế.
Cũng phù hợp là đào tạo ergometer. Điều này không chỉ cải thiện cơ sức mạnh của bệnh nhân COPD mà còn đi bộ được 6 phút và khó thở (khó thở).
Tập luyện thể chất giúp cải thiện khả năng vận động và chất lượng cuộc sống, hơn nữa giảm khó thở (khó thở), giảm các đợt cấp (bệnh nặng hơn đáng kể), lo lắng liên quan đến COPD, trầm cảm và tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong). Một chương trình tập thể dục có thể được bắt đầu trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Điều này giúp giữ cho sự mất chức năng ở mức thấp và đẩy nhanh quá trình phục hồi.
Chuẩn bị một phòng tập thể dục or kế hoạch đào tạo với các bộ môn thể thao phù hợp dựa trên kiểm tra y tế (sức khỏe kiểm tra hoặc kiểm tra vận động viên).
Thông tin chi tiết về thuốc thể thao bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Vật lý trị liệu (bao gồm vật lý trị liệu)

Là một phần của vật lý trị liệu, một thủ tục được gọi là liệu pháp hô hấp được thực hiện. Mục đích là để học thở các kỹ thuật và vị trí cơ thể giúp thở dễ dàng để làm giảm các triệu chứng của COPD như khó thở.

Hội thảo

Giáo dục bệnh nhân trước hết là giáo dục bệnh nhân về bản chất và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các yếu tố rủi ro và được giáo dục về cai thuốc lá.
Nếu có mức độ nặng I hoặc II, cần hết sức chú ý đến việc tự mua thuốc cũng như xử trí các đợt cấp (các đợt bệnh).
Trong trường hợp nghiêm trọng III, giáo dục bổ sung được cung cấp về các biến chứng có thể xảy ra cũng như khả năng điều trị oxy lâu dài.
Huấn luyện cách sử dụng đúng ống hít và thuốc!

Phục hồi chức năng

Phục hồi chức năng phổi (phục hồi chức năng bằng khí nén) là tên gọi của một chương trình phục hồi chức năng có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú. Nó phù hợp cho bệnh nhân COPD với mức độ nặng từ I đến III hoặc nhóm B đến D theo VÀNG. Chương trình phục hồi chức năng bao gồm giáo dục bệnh nhân và vật lý trị liệu ngoài việc rèn luyện thể chất và tư vấn dinh dưỡng.