U hắc tố ác tính: Xạ trị

Như một phương pháp điều trị chính, xạ trị (xạ trị; xạ trị) được đưa ra cho khối u ác tính chỉ khi không thể phẫu thuật.

Xạ trị khối u nguyên phát được chỉ định cho [hướng dẫn S3]:

  • U hắc tố Lentigo-maligna không thích hợp cho phẫu thuật điều trị vì phần mở rộng, vị trí và / hoặc tuổi của bệnh nhân.
  • Các khối u nguyên phát giống R1 hoặc R2 không thể phẫu thuật (khối u còn sót lại được chứng minh bằng kính hiển vi hoặc vĩ mô) với mục đích kiểm soát cục bộ.
  • Các khối u ác tính không sản sinh (DMM) không được cắt bỏ với giới hạn an toàn đủ (<1 cm hoặc R1 / R2), sau phẫu thuật xạ trị nên được thực hiện để đảm bảo kiểm soát khối u cục bộ. Lưu ý: DMM có tỷ lệ tái phát cao (khối u tái phát).

Hơn nữa, xạ trị được chỉ định cho:

Xạ trị bổ trợ sau phẫu thuật (xạ trị; 50-60 Gy trong phân đoạn thông thường).

  • Để cải thiện việc kiểm soát khối u của bạch huyết trạm nút tại.
    • Ba hoặc nhiều hơn bạch huyết các nút bị ảnh hưởng.
    • Vỡ nang
    • Đường kính di căn> 3 cm hoặc
    • Sự tái phát (sự tái phát của bệnh).

Xạ trị bổ trợ sau khi cắt bỏ hạch (loại bỏ hạch bạch huyết) [Hướng dẫn S3]:

  • Để cải thiện việc kiểm soát khối u của trạm hạch bạch huyết, nên xạ trị bổ trợ sau phẫu thuật (sau phẫu thuật) nếu có ít nhất một trong các tiêu chuẩn sau:
    • 3 hạch bạch huyết bị ảnh hưởng,
    • Vỡ nang,
    • Di căn hạch bạch huyết (khối u con gái trong một hạch bạch huyết)> 3 cm,
    • Sự tái phát bạch huyết (sự tái phát của khối u trong hệ thống bạch huyết).

Xạ trị xa di căn [Hướng dẫn S3].

  • Các phác đồ phân đoạn thông thường cho thấy hiệu quả ngang nhau về mặt kiểm soát khối u cục bộ so với các liều đơn cao hơn (> 3 Gy).
  • Trong trường hợp di căn xương (di căn xương), nên xạ trị để cải thiện các triệu chứng lâm sàng.
  • Đối với nhiều triệu chứng não di căn (khối u con gái trong não), chiếu xạ giảm nhẹ (“chiếu xạ để làm giảm các triệu chứng”) của toàn bộ não nên được cung cấp nếu thời gian sống dự kiến ​​dài hơn 3 tháng.

Hiện nay, sự kết hợp giữa xạ trị và tăng thân nhiệt đang được nghiên cứu.

Ghi chú thêm

  • Tỷ lệ sống sót tổng thể trung bình của khối u ác tính bệnh nhân với não di căn (khối u con trong não) và điều trị bằng thuốc hiện đại (BRAF, CTLA-4, và chất ức chế PD-1) và xạ trị lập thể bổ sung (xạ trị sử dụng hệ thống nhắm mục tiêu có máy tính hỗ trợ cho phép kiểm soát khu trú chính xác và bức xạ rất chính xác) hoặc phẫu thuật chỉ dưới 15 tháng.
  • Ở những bệnh nhân có đến ba người được điều trị tại chỗ di căn não (khối u con gái trong não), bức xạ toàn não bổ trợ (như một biện pháp hỗ trợ) không mang lại lợi ích lâm sàng (được xác định với các điểm kết thúc chính hoặc phụ của nghiên cứu này). điều trị phẫu thuật hoặc xạ phẫu di căn não.
  • Với sự hiện diện của màng mạch và iris khối u ác tính (khối u mắt), không phù hợp với xạ trị (xạ trị khoảng cách ngắn), nên sử dụng liệu pháp proton.