Chẩn đoán | Rách dây chằng ở bàn chân

Chẩn đoán

Khởi đầu của chẩn đoán đứt dây chằng là cuộc phỏng vấn tiền sử. Trong cuộc thảo luận này, bác sĩ muốn biết diễn biến của tai nạn để có thể loại trừ các tổn thương cấu trúc đầu tiên. Tiếp theo là kiểm tra lâm sàng trong đó kiểm tra độ ổn định là trọng tâm chính.

Sau đó, dù chấn thương dây chằng ổn định hay không ổn định, khả năng phục hồi được kiểm tra. Ở đây có liên quan để biết liệu khả năng di chuyển thụ động hay chủ động. Nếu một khối máu tụ đã hình thành, vị trí này có thể bị thủng để có thể xác định từ máu cho dù chấn thương dây chằng cũ hay mới.

Phát hiện ra rằng dây chằng bị rách mới có thể có ảnh hưởng tích cực đến tiên lượng. Một mặt, phổ điều trị rộng hơn và mặt khác cơ hội phục hồi tốt hơn. Các thủ tục khác bao gồm một X-quang.

Ở đây hình ảnh được giữ được ưu tiên. Kể từ khi bình thường X-quang chỉ cho thấy đứt dây chằng ở điểm bám của xương, “hình ảnh tổ chức” cũng giúp phát hiện dây chằng bị rách ở các vị trí khác. Vì mục đích này, khớp có cấu trúc dây chằng bị rách phải được đưa vào một vị trí cực đoan để các sai lệch do chấn thương dây chằng có thể đươc tìm thấy. Về nguyên tắc, MRI bàn chân (= chụp cộng hưởng từ) là công cụ chẩn đoán thuận lợi hơn, vì nó cho thấy mô và cơ quan và chấn thương dây chằng có thể được phát hiện tốt hơn. Các bác sĩ có kinh nghiệm cũng có thể đưa ra chẩn đoán “chấn thương dây chằng”Sử dụng siêu âm.

Điều trị

Trong trường hợp chấn thương dây chằng ở bàn chân, một số bước thang đầu các biện pháp trước tiên phải được thực hiện ngay sau khi tai nạn hoặc thương tích. Bàn chân cần được làm mát, băng bó cẩn thận và cất giữ. Bằng cách này, có thể giảm sưng thêm và gây khó chịu đau có thể tránh được do áp lực cao của mô sưng.

Cái gọi là sơ đồ PECH rất dễ nhớ: Tạm dừng (giảm ngay lập tức), băng (làm mát), nén (băng áp lực nhẹ), nâng cao. Điều cần thiết là phải giảm nhẹ bàn chân ngay lập tức và không, ví dụ, để tiếp tục trận đấu bóng đá đã bắt đầu. Ngoài ra, bác sĩ thường phải được tư vấn tương đối nhanh chóng để tránh thiệt hại do hậu quả.

Bác sĩ thường chẩn đoán dây chằng bị rách ở bàn chân bằng cách khám nghiệm, trong đó có thể xác định sự gia tăng khả năng vận động của khớp, vì sự ổn định của dây chằng bị hạn chế. Thường là một X-quang được thực hiện, không nhìn thấy dây chằng bị rách, nhưng có thể loại trừ do chấn thương xương. Theo quy định, dây chằng bị rách được điều trị bảo tồn và không phải phẫu thuật.

Nẹp đi bộ đặc biệt, được gọi là nẹp chỉnh hình, cho phép di chuyển an toàn ở bàn chân mà không gây nguy hiểm cho vùng bị thương. Phương pháp điều trị nhẹ nhàng này cho phép bàn chân có thể lăn bình thường mà không cần phải cúi xuống nữa. Điều này ngăn ngừa thoái hóa cơ và thường một thanh nẹp như vậy được đeo cả ngày lẫn đêm trong khoảng sáu tuần.

Các liệu pháp vật lý trị liệu có thể có tác dụng hỗ trợ và các hoạt động thể thao đơn giản cũng nên được thực hiện để tăng cường cơ bắp. Tuy nhiên, những điều này cần được thảo luận với bác sĩ điều trị để tránh làm quá tải chân bị tổn thương. Đặc biệt trong trường hợp chấn thương một số dây chằng của bàn chân hoặc trong trường hợp vận động viên thi đấu, nơi bàn chân và mắt cá khớp chịu căng thẳng nặng, phẫu thuật thường được khuyến khích.

Trong trường hợp một diễn biến phức tạp của dây chằng ở bàn chân bị rách, chấn thương kèm theo hoặc để lập kế hoạch phẫu thuật, chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRT) thường được thực hiện. Với việc kiểm tra này, các dây chằng có thể được hiển thị rất chính xác. Phẫu thuật dây chằng bị rách ở bàn chân bao gồm những rủi ro tương tự như bất kỳ phẫu thuật nào khác, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc làm lành vết thương các rối loạn mà bệnh nhân phải được thông báo trước.

Nếu khớp rất không ổn định hoặc nếu xương hoặc xương sụn tại mắt cá khớp bị thương, điều trị phẫu thuật có thể được khuyến khích. Phẫu thuật được khuyến khích đặc biệt trong các trường hợp căng thẳng cao, chẳng hạn như ở các vận động viên thể thao chuyên nghiệp và phụ nữ. Rất hiếm khi dây chằng bị rách không lành lại đúng cách nếu điều trị bảo tồn và do đó có thể cần phải phẫu thuật.

Phẫu thuật bao gồm khâu dây chằng bị rách và có thể cố định xương bị thương hoặc xương sụn các bộ phận. Nếu dây chằng bị tổn thương nghiêm trọng, có thể cấy gân tự thân vào vị trí và tái tạo dây chằng bị rách. Sau khi phẫu thuật, bàn chân được bất động trong khoảng sáu tuần, tương tự như điều trị bảo tồn. Nhìn chung, kết quả lâu dài đối với dây chằng bị rách ở bàn chân sau khi điều trị bảo tồn có thể so sánh với kết quả sau phẫu thuật.