Đau lưng: Khám

Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:

  • Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, nhiệt độ cơ thể, trọng lượng cơ thể, chiều cao cơ thể; hơn nữa:
  • Kiểm tra (xem).
    • Điều kiện chung
    • Vị trí xương chậu
    • Dị tật?
    • Da (Bình thường: nguyên vẹn; mài mòn /vết thương, đỏ, tụ máu (vết bầm tím), vết sẹo) và màng nhầy.
    • Dáng đi (lỏng lẻo, khập khiễng).
    • Tư thế cơ thể hoặc khớp (tư thế đứng thẳng, cúi, nhẹ nhàng; không đối xứng? (Lệch khung chậu (= chênh lệch chiều dài chân <2 cm), cong vẹo cột sống); tăng hay giảm chứng vẹo ngực ?, cong vẹo thắt lưng?)
    • Dị tật (dị tật, co cứng, rút ​​ngắn).
    • Teo cơ (so sánh bên !, nếu cần đo chu vi).
  • Sự sờ nắn (sờ nắn)
    • Cơ cục bộ và cơ bị ảnh hưởng kèm theo (đau ?; căng?).
    • Thân đốt sống, gân, dây chằng; cơ bắp (giai điệu, đau, co cứng của cơ xương sống); sưng mô mềm; sự dịu dàng (bản địa hóa!); hạn chế khả năng vận động (hạn chế chuyển động của cột sống); "Dấu hiệu khai thác" (kiểm tra mức độ đau đớn của spinosi processus (các quá trình tạo gai), các quá trình ngang và chuyển dịch chi phí khớp và cơ lưng).
    • Đau nén, trước, bên hoặc saggital); hyper- hay hypomobility?
      • Dấu hiệu cảnh báo (cờ đỏ): đau xương đốt sống khi gõ hoặc chấn động]
      • Đau cục bộ hoặc đau khi gõ của quá trình spinosus [nghi ngờ gãy xương / gãy xương)]
    • Sacroiliac doanh (SIG; sacroiliac doanh): địa phương đau sờ nắn ?, kích thích đau do nén khớp? (đối với dấu hiệu đau ở vùng mông (vùng mông) có hoặc không có biểu hiện đau lan tỏa vào đùi, xem bên dưới đau thân kinh toạ/kiểm tra thể chất).
  • Kiểm tra chức năng (kiểm tra khu vực).
    • Ngón tay-khoảng cách từ sàn đến sàn (FBA) - thước đo được sử dụng để đánh giá khả năng di chuyển của cột sống, hông và xương chậu; được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của các rối loạn cột sống (ví dụ, viêm cột sống dính khớp)
    • Chân Nghiệm pháp nâng cao (Kiểm tra nâng chân thẳng): nếu xét nghiệm dương tính, thì rút ngắn cơ bắp chân (pseudolasègue) hoặc dây thần kinh. kéo dài đau để phân biệt (đúng Lasègue).
    • Kiểm tra Lasègue (từ đồng nghĩa: dấu hiệu Lasègue, dấu hiệu Lazarević, hoặc dấu hiệu Lasègue-Lazarević) - mô tả có thể kéo dài đau của dây thần kinh hông và / hoặc rễ thần kinh cột sống ở thắt lưng (cột sống thắt lưng) và xương cùng (xương mông) phân đoạn của tủy sốngC & ocirc; ng; Cách tiến hành: bệnh nhân nằm ngửa khi thực hiện nghiệm pháp Lasègue. Mở rộng Chân được uốn (uốn cong) thụ động tại khớp hông lên đến 70 độ. Nếu có phản ứng đau, không được tiếp tục uốn (uốn cong) đến mức có thể uốn được về mặt sinh lý. Nếu có cơn đau đáng kể trong Chân lên đến một góc khoảng 45 độ, bắn vào chân từ phía sau và tỏa ra phía dưới đầu gối, xét nghiệm được coi là dương tính. Đây được gọi là dấu hiệu Lasègue dương tính. Kiểm tra Bragard: tăng cường cơn đau do corsiflexion bổ sung (chuyển động của bàn chân trong mắt cá khớp theo hướng của lưng bàn chân) của bàn chân (dấu hiệu Bragard).
    • Xét nghiệm Schober sửa đổi: cung cấp thông tin về khả năng di chuyển của cột sống thắt lưng (LS) trong mặt phẳng sagittal (mặt phẳng giao với cơ thể “sagittally”, tức là từ trước ra sau): bệnh nhân được đo khi đứng cách ngã ba góc 10 cm. (về phía cái đầu) và đuôi 5 cm (hướng xuống) (trong thử nghiệm Schober, nó chỉ là cạnh sọ 10 cm) và lặp lại trong quá trình gập thắt lưng (uốn cong). Kết quả kiểm tra bình thường được coi là tăng hơn 4 cm.
    • Kiểm tra cơ thân sức mạnh: cơ bụng và bộ mở rộng trở lại.
    • Các bài kiểm tra chức năng từng đoạn liên quan đến rối loạn chức năng (trục trặc): giảm vận động, tăng cử động, không ổn định của các đoạn cột sống thắt lưng và / hoặc sacroiliac khớp.
    • Kiểm tra khả năng vận động của hông khớp trong điều kiện quay (chuyển động quay), uốn (uốn), kéo dài (kéo dài), sự dụ dổ và sự bổ sung (di chuyển một phần cơ thể ra xa và về phía trục của cơ thể hoặc chi).
      • Kiểm tra tính di động chủ động và thụ động của khớp hông để kiểm tra bên ngoài hoặc khả năng quay.
      • Dấu hiệu Patrick (từ đồng nghĩa: Dấu bốn); phương pháp kiểm tra thủ công để kiểm tra chức năng của khớp hông và khớp sacroiliac. Hiệu suất của dấu hiệu Patrick: ở tư thế nằm ngửa, chân của chân được đánh giá được đặt so với đầu gối của chân kia sao cho tạo ra độ uốn xấp xỉ 45 ° ở khớp hông và 90 ° ở khớp gối. Ở những bệnh nhân khỏe mạnh, bằng cách thực hiện tư thế mô tả từ trên xuống, một dấu hiệu 4 dương tính được tìm thấy trong Bệnh Perthes (vị thành niên hoại tử chỏm xương đùi) và khác bệnh về hông khớp (ví dụ: viêm bao khớp) và khớp sacroiliac).
    • Kiểm tra các điểm yếu và tăng trương lực của các cơ di chuyển khớp háng, bao gồm cả kiểm tra cơ piriformis (hội chứng piriformis).
  • Kiểm tra thần kinh - bao gồm kiểm tra phản xạ và xác định cơ bắp sức mạnh (để phát hiện liệt / liệt).
  • Kiểm tra tiết niệu [do hàng đầu có thể Chẩn đoán phân biệt: tuyến tiền liệt ung thư biểu mô].
  • Tầm soát ung thư
  • Kiểm tra sức khỏe

Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).