Khả năng trị liệu
Liệu pháp của COPD bao gồm các biện pháp sau đây và phải được điều chỉnh riêng lẻ. - Tránh kích hoạt noxae
- Thuốc
- Liệu pháp oxy và thiết bị thở
- Thiết bị thở ban đêm
- Thể dục hô hấp
- Dự phòng nhiễm trùng
Tránh các chất độc hại
Điều rất quan trọng trong liệu pháp là tìm ra các yếu tố kích hoạt của COPD và loại bỏ chúng nếu có thể. Theo quy định, điều này có nghĩa là người bị ảnh hưởng phải dừng lại hút thuốc lá để làm chậm tiến trình của COPD. Điều này đòi hỏi sự sẵn sàng hợp tác tích cực (tuân thủ) từ phía người bị ảnh hưởng.
Điều trị bằng thuốc
Vì đường kính của các ống phế quản bị thu hẹp trong COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính), thở cũng khó hơn vì sức cản trong đường thở tăng lên. Để giảm sức đề kháng này, người ta cố gắng mở rộng phế quản bằng thuốc. Một mặt, điều này được thực hiện bởi các loại thuốc hít tác dụng nhanh và ngắn, liên kết với các thụ thể cụ thể của cơ hệ thần kinh (ß2-thụ thể của Hệ thống thần kinh giao cảm) và do đó làm giãn phế quản.
Những loại thuốc này bao gồm các chất như salbutamol hoặc fenoterol (thuốc cường giao cảm ß2) và được sử dụng để ức chế suy hô hấp cấp tính. Kể từ khi tự trị hệ thần kinh bao gồm hai phần (thông cảm và hệ thần kinh đối giao cảm) và đóng một vai trò quan trọng trong thở, một chất bổ sung có thể được sử dụng để tấn công thành phần thứ hai của chất tự trị hệ thần kinh, Các hệ thần kinh đối giao cảm. Nhóm chất này bao gồm ipratropium (chất phó giao cảm), cũng được hít vào và có tác dụng ngắn.
Để đạt được hiệu quả lâu hơn, các chất như tiotropium (thuộc nhóm phó giao cảm) và salmeterol hoặc formoterol (thuộc nhóm cường giao cảm ß2) được sử dụng và thường được hít hai lần một ngày. Cortisone là một nhóm lớn thuốc chống viêm. Chúng ức chế tình trạng viêm mãn tính trong đường hô hấp và do đó ngăn ngừa các đợt cấp của bệnh (đợt cấp).
Các cortisones được sử dụng trong liệu pháp COPD được gọi là budesenoside, beclometasone và fluticasone. Chúng không khác với cortisone về tác dụng của chúng, nhưng có ưu điểm là tác dụng phụ của chúng thấp hơn đáng kể, vì chúng hầu như chỉ hoạt động trong đường thở. Chúng chủ yếu được sử dụng trong COPD nâng cao (giai đoạn VÀNG C / D) và trong các trường hợp xấu đi cấp tính (đợt cấp).
Các chế phẩm được đề cập ở trên được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc xịt. Bằng cách hít sâu thuốc xịt, hoạt chất sẽ trực tiếp đến đường hô hấp. Cortisone thường chỉ cho thấy hiệu quả hạn chế trong COPD (trái ngược với hen phế quản). Do đó, khuyến cáo ngừng chế phẩm nếu không có đáp ứng hoặc không cải thiện các triệu chứng. Sử dụng lâu dài cortisone trong đường thở làm tăng đáng kể nguy cơ viêm phổi.
Thuốc giãn phế quản
Các đường thở (khí quản, phế quản) được bao quanh bởi các cơ trơn. Việc nuôi dưỡng các cơ này được thực hiện bởi hệ thần kinh thực vật (giao cảm, phó giao cảm). Trong khi Hệ thống thần kinh giao cảm (ví dụ: trong các tình huống gắng sức hoặc căng thẳng) làm giãn đường thở bằng cách thư giãn các cơ trơn, Hệ thống thần kinh giao cảm gây ra tình trạng thu hẹp đường thở bằng cách co các cơ.
Phương thức hành động này được khai thác trong điều trị bằng thuốc của COPD. Trong quá trình này, cả sự hoạt hóa của hệ thần kinh giao cảm (thần kinh giao cảm beta-2) và sự ức chế của hệ thần kinh đối giao cảm (thuốc kháng cholinergic hoặc phó giao cảm) dẫn đến mở rộng đường thở (giãn phế quản). Vì lý do này, các nhóm thuốc này còn được gọi là thuốc giãn phế quản.
Thuốc cường giao cảm beta-2 dẫn đến mở rộng đường thở bằng cách liên kết với các thụ thể beta-2 của hệ thần kinh giao cảm. Sự phân biệt được thực hiện giữa các chế phẩm tác dụng ngắn và dài hạn. Salbutamol và fenoterol thuộc nhóm thuốc tác dụng ngắn (SA = tác dụng ngắn), trong khi salmeterol, formoterol và indaceterol được cho là thuốc tác dụng kéo dài (LA = tác dụng kéo dài).
Thuốc cường giao cảm beta-2 tác dụng ngắn được dùng làm thuốc theo yêu cầu trong trường hợp COPD xấu đi cấp tính (đợt cấp). Mặt khác, thuốc cường giao cảm beta-2 tác dụng kéo dài được sử dụng để điều trị COPD lâu dài. Tùy thuộc vào giai đoạn VÀNG, liệu pháp bao gồm một hoặc kết hợp nhiều chế phẩm.
Anticholinergics dẫn đến mở rộng đường thở bằng cách ức chế các thụ thể của hệ thần kinh phó giao cảm. Sự phân biệt cũng được thực hiện giữa các chế phẩm có tác dụng ngắn và dài. Chế phẩm tác dụng ngắn (SA) được kê đơn thường xuyên nhất là ipratropium bromide.
Thuốc này được sử dụng như một loại thuốc theo yêu cầu trong trường hợp COPD xấu đi cấp tính (đợt cấp). Một chất kháng cholinergic (LA) tác dụng kéo dài là tiotropium bromide. Điều này được sử dụng cho liệu pháp COPD dài hạn.
Tùy thuộc vào giai đoạn VÀNG, liệu pháp bao gồm một hoặc kết hợp nhiều chế phẩm. Một thay thế thường xuyên được sử dụng cho thuốc giãn phế quản và cortisone là theophylin. Điều này được sử dụng đặc biệt khi các triệu chứng không cải thiện hoặc trong các trường hợp COPD tiến triển.
Ngoài ra, nó có thể được sử dụng trong tình trạng suy hô hấp nặng trong bối cảnh COPD trầm trọng hơn. Theophylline dẫn đến ức chế tình trạng viêm trong đường hô hấp cũng như giãn đường hô hấp do cơ trơn chùng lại. Ngoài ra, theophylin cũng cho thấy nhiều tác dụng phụ do sự ức chế không cụ thể của nó đối với các enzyme và các thụ thể.
Bên cạnh đó là sự bồn chồn bên trong với mất ngủ và co giật, rối loạn nhịp tim và các khiếu nại trong đường tiêu hóa cũng được mô tả. Do đó, Theophylline không bao giờ được sử dụng cho bệnh cấp tính tim bệnh (ví dụ: tươi tim tấn công, rối loạn nhịp tim). Một thay thế khác cho thuốc giãn phế quản và cortisone được mô tả ở trên là hoạt chất roflumilast.
Trái ngược với theophylline, roflumilast chỉ ức chế đặc biệt một loại enzyme trong cơ thể (phosphodiesterase-4). Kết quả là, việc giải phóng sứ giả viêm trong đường hô hấp, ức chế sự di trú của các tế bào viêm nhiễm. Roflumilast được chỉ định đặc biệt trong trường hợp bệnh tái phát tấn công (đợt cấp). Nó thường được kết hợp với thuốc cường giao cảm beta-2 tác dụng kéo dài. Tuy nhiên, vì enzym (phosphodiesterase-4) không chỉ có trong đường hô hấp, nên đôi khi nó gây ra các tác dụng phụ rất nghiêm trọng (buồn nôn, bệnh tiêu chảy, đau bụng).
