Thuốc ức chế bơm proton thuộc về một nhóm thuốc nằm trong số những người bán hàng mạnh nhất trên toàn thế giới. Các thuốc ức chế proton-kali máy bơm, một loại enzyme hoạt động như một máy bơm proton trong các tế bào cư trú của dạ dày để sản xuất và giải phóng axit dạ dày. Các thuốc do đó được sử dụng chủ yếu để điều trị các khiếu nại và các bệnh có thể liên quan đến việc tăng axit dịch vị sản lượng.
Thuốc ức chế bơm proton là gì?
Thuốc ức chế bơm proton, còn được gọi là chất ức chế bơm proton (PPI) hoặc đơn giản là thuốc chẹn axit, ức chế proton-kali bơm vào các tế bào cư trú của dạ dày lót. Đây là enzyme H + / K + -ATPase, chịu trách nhiệm trục xuất proton (H +) và đưa ion K + vào tế bào tiền đình dạ dày. Các proton kết hợp với âm clorua các ion để hình thành axit hydrochloric (HCl). Năng lượng cần thiết thu được từ việc chuyển đổi ATP (adenosine triphosphat) thành ADP (adenosine diphosphat). Bằng cách ức chế hoặc ngăn chặn quá trình này, hầu hết các axit hydrochloric sản xuất trong dạ dày bị ngăn cản. Cái gọi là tế bào tiền đình hoặc tế bào thành nằm ở một số vùng nhất định của dạ dày niêm mạc. Ngoài axit hydrochloric, chúng cũng giải phóng yếu tố nội tại quan trọng liên kết với axit nhạy cảm vitamin B12 đến chính nó trong dạ dày và mang vitamin đến phần cuối cùng của ruột non, nơi nó được giải phóng và sau đó được tái hấp thu.
Tác dụng dược lý đối với cơ thể và các cơ quan
Thuốc ức chế bơm proton cung cấp phong tỏa H + / K + -ATPases trong tế bào tiền đình niêm mạc dạ dày. Các ATPase cụ thể là xuyên màng protein tiết ra tích điện dương khinh khí các ion (proton) từ tế bào chất chống lại một gradien điện hóa và đưa các ion K + dương vào tế bào chất. “Enzyme khóa xuyên màng” thu được năng lượng cần thiết thông qua sự phân cắt thủy phân của phốt phát dư lượng từ ATP, do đó trở thành ADP chỉ với hai dư lượng photphat. Vì tất cả các chất ức chế bơm proton đã biết đều nhạy cảm với axit nên chúng được cung cấp ở dạng bọc trong ruột. Thuốc không được giải phóng và hấp thụ cho đến khi chúng đạt đến ruột non. Qua dòng máu, thành phần hoạt tính của PPIs đi vào các tế bào tiền đình và ngăn chặn các H + / K + -ATPases trực tiếp trong các tuyến bài tiết của các tế bào tiền đình. Do khoảng cách xa mà thuốc phải đi qua dạ dày, ruột non và máu trước khi nó có thể có hiệu lực trong các tế bào cư trú, phải mất khoảng một tiếng rưỡi sau khi chuẩn bị để bắt đầu tác dụng. Sự phong tỏa không thể đảo ngược của enzym làm giảm mạnh sản xuất axit clohydric trong dạ dày, điều này thậm chí có thể đi đến bế tắc hoàn toàn. Kết quả là, độ pH của dịch tiêu hóa trong dạ dày tăng mạnh và mất tính hiếu chiến. Một mặt, điều này là có chủ đích nhằm đạt được những hiệu quả nhất định; mặt khác, độ pH cao hơn ảnh hưởng đến quá trình tiêu hóa. Ví dụ, nó làm cho việc phá vỡ chuỗi dài trở nên khó khăn hơn protein và hấp thụ nhất định khoáng sản như là canxi và magiê. Một tác dụng khác của chất ức chế axit xảy ra trong chính các tế bào tiền đình. Ngoài việc sản xuất axit, chúng còn chịu trách nhiệm tiết ra yếu tố nội tại. Đây là một glycoprotein đặc biệt liên kết với chất nhạy cảm với axit vitamin B12 (cobalamin) từ bã thức ăn và mang nó đến phần dưới của ruột non, nơi nó được giải phóng và tái hấp thu. PPI cũng - không chủ ý - làm giảm việc giải phóng yếu tố nội tại, để sử dụng lâu dài có thể dẫn đối với các vấn đề gây ra bởi sự cung cấp dưới mức vitamin B12.
Sử dụng trong y tế và sử dụng để điều trị và phòng ngừa.
Chủ yếu, thuốc ức chế bơm proton được sử dụng để điều trị thực quản trào ngược và các vấn đề về niêm mạc dạ dày. Thường xuyên trào ngược thành phần axit trong dạ dày vào thực quản thường dẫn đến viêm ở đó, và trong một số trường hợp, ngay cả trong yết hầu. Việc kiềm chế sản xuất axit có thể giúp giảm bớt. Những người phản ứng đặc biệt mạnh mẽ với các tình huống căng thẳng có xu hướng tạo ra một lượng axit dạ dày tăng lên một cách bệnh lý do sự gia tăng tập trung of căng thẳng kích thích tố. Vì lý do này, PPI cũng thường được sử dụng để ngăn chặn trào ngược vào thực quản (ống dẫn thức ăn). Trong trường hợp Viêm dạ dày hoặc viêm loét dạ dày, môi trường ít axit hơn của dịch vị sẽ hỗ trợ quá trình chữa lành .PPIs cũng được sử dụng để hỗ trợ điều trị loét tá tràng. Một lĩnh vực ứng dụng chính khác là bảo vệ dạ dày khi sử dụng lâu dài các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAID có chứa các chất chống viêm có tác dụng chính dựa trên việc ức chế cyclooxygenase (COX), đóng một vai trò quan trọng trong đau cảm giác. Do đó, sự ức chế hormone COX trong mô có tác dụng giảm đau, trong số những thứ khác. Tuy nhiên, NSAID cũng có tác dụng ức chế sự hình thành chất nhầy trong dạ dày niêm mạc, do đó tác dụng bảo vệ của chất nhầy trong dạ dày bị giảm đi. Do đó, việc bổ sung PPIs để bảo vệ dạ dày niêm mạc bằng cách tăng độ pH.
Rủi ro và tác dụng phụ
Sử dụng PPI trong thời gian ngắn có ít rủi ro. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có các triệu chứng không đặc hiệu như đau bụng, tiêu chảy, hoặc là Hoa mắt và đau đầu, sẽ giảm dần sau một thời gian để quen với chúng. Các rủi ro thực tế xảy ra chủ yếu với các liệu pháp dài hạn. Một vấn đề chung đến từ độ pH cao hơn trong dạ dày. Điều này làm cho việc phân hủy các phân tử lớn trở nên khó khăn hơn protein và tan biến khoáng sản và nguyên tố vi lượng từ bã thực phẩm. Một lĩnh vực vấn đề khác là việc giảm yếu tố nội tại do lượng PPI. Đây là một glycoprotein đặc biệt liên kết với chất nhạy cảm với axit vitamin B12 (cobalamin) với chính nó từ bã thức ăn trong dạ dày và do đó có thể bảo vệ nó chống lại axit clohydric. Về lâu dài, điều này có thể dẫn thiếu hụt vitamin B12 với sự phát triển của các triệu chứng thiếu hụt tương ứng như các vấn đề thần kinh từ nhẹ đến nặng hoặc xơ cứng động mạch.
