Giảm thể tích sốc là một bệnh rối loạn tuần hoàn nặng dẫn đến tử vong nếu không được điều trị. Nguyên nhân thường là mất máu hoặc chất lỏng, ví dụ, từ nặng tiêu chảy hoặc chảy máu sau tai nạn.
Sốc giảm thể tích là gì?
Trong ngôn ngữ thông tục, mọi người thường nói chuyện về sốc do một tình huống liên quan đến tâm lý cực đoan căng thẳng. Tuy nhiên, trong y học, thuật ngữ giảm thể tích tuần hoàn sốc đề cập đến sự thiếu hụt nghiêm trọng của ôxy trong các cơ quan quan trọng như phổi hoặc thận. Tỷ lệ giữa ôxy nhu cầu và cung cấp oxy không còn đúng. Do thiếu khối lượng, có một sự tập trung của phần còn lại máu khối lượng và do đó làm giảm lưu lượng máu ở máu nhỏ nhất tàu (mao mạch). Sự thiếu máu dòng chảy dẫn đến thiếu ôxy và gây tổn hại cho các tế bào và do đó cho toàn bộ cơ quan. Cái này có thể dẫn làm mất chức năng của các cấu trúc bị ảnh hưởng.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của sốc giảm thể tích là khối lượng sự thiếu hụt. Nó xảy ra khi mất máu vượt quá 20 đến 30 phần trăm tổng thể tích máu, cũng như mất chất lỏng khác. Sốc giảm thể tích do mất máu còn được gọi là sốc xuất huyết. Thương tích cho tàu, ví dụ, từ vết cắt hoặc từ sự phá vỡ của một phình động mạch, là hiện tượng mạch máu chảy ra ngoài động mạch chủ, có thể dẫn đến mất máu nhiều và do đó gây sốc giảm thể tích. Chảy máu đường tiêu hóa, ví dụ như do loét dạ dày hoặc khối u trong ruột, cũng có thể ồ ạt đến mức lượng máu không còn đủ để cung cấp đầy đủ cho cơ thể. Một nguồn khác của chảy máu nhiều là cấp tính nghiêm trọng viêm tuyến tụy (viêm tụy). Các nguyên nhân khác gây chảy máu nghiêm trọng có thể gây sốc giảm thể tích là gãy xương xương với một nguồn cung cấp máu tốt, chẳng hạn như xương chậu gãy hoặc gãy xương đùi. Vỡ của lá lách, chẳng hạn như sau một tai nạn, hoặc chấn thương ngẫu nhiên đối với các cơ quan khác cũng có thể dẫn chảy máu vào ổ bụng và do đó mất một thể tích không thể bù đắp được. Tương tự, các biến chứng trong quá trình sinh nở hoặc trong quá trình phẫu thuật có nguy cơ mất máu đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, không chỉ mất máu, mà còn mất nước, huyết tương hoặc điện có thể dẫn đến sốc thiếu hụt âm lượng. Nguyên nhân có thể xảy ra ở đây là tổn thất trong quá trình ói mửa, tiêu chảy, mất nước do uống không đủ chất lỏng, hoặc sự mất cân bằng nội tiết tố ngày càng tăng nước tổn thất (ví dụ, suy vỏ thượng thận | Morbus Addison). Nghiêm trọng viêm của phúc mạc or phổi màng phổi và rộng rãi bỏng, sự mất mát của huyết tương nước đến các mô có thể nghiêm trọng đến mức phát triển sốc giảm thể tích.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Nếu có sự giảm thể tích máu do mất máu hoặc chất lỏng, trước tiên cơ thể cố gắng ổn định lưu thông bằng cách tăng cung lượng tim. Ngoài ra, adrenaline và Noradrenaline được giải phóng để làm co máu tàu. Các tim cũng đập nhanh hơn do adrenaline. Những hành động này dẫn đến việc phân phối lại lượng máu còn sót lại. Máu được rút khỏi các cơ quan và cấu trúc cơ thể không trực tiếp quan trọng, chẳng hạn như da, tay và chân, đường tiêu hóa và thận, để cung cấp các cơ quan gián tiếp quan trọng, chẳng hạn như não, tim và phổi. Quá trình này được gọi là quá trình tập trung tuần hoàn. Bệnh nhân bị sốc hoặc sắp bị sốc thường rất dễ bị kích động và lo lắng. Việc phát hành adrenaline và Noradrenaline khiến nhịp tim tăng lên hơn 100 nhịp / phút. Bệnh nhân trở thành lạnh mồ hôi nhễ nhại. Huyết áp thấp do lượng máu thấp và tâm thu dưới 90mmHg. Nếu quá trình tập trung tuần hoàn đã xảy ra, các xung ở ngoại vi cơ thể, ví dụ ở cổ tay hoặc chân, không còn sờ thấy. Do giảm lưu lượng máu đến da, những người bị ảnh hưởng có màu xám nhạt và cảm giác lạnh. Da và màng nhầy có màu xanh (xanh tím) do thiếu oxy. Bài tiết nước tiểu bị hạn chế hoặc ngừng hoàn toàn do suy thận chức năng. Suy hô hấp hoặc tăng thông khí Ngoài ra, điển hình của sốc giảm thể tích là cảm giác khát mạnh.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Sốc giảm thể tích thường được chẩn đoán bằng hình ảnh lâm sàng điển hình kết hợp với các triệu chứng của nguyên nhân có thể. Chỉ số sốc có thể được sử dụng để đánh giá mức độ nguy hiểm của tình huống. Chỉ số sốc là thương số của nhịp tim và tâm thu huyết áp. Ở một người khỏe mạnh, chỉ số này khoảng 0.5; trong sốc, giá trị tăng lên hơn 1, có nghĩa là mạch cao hơn tâm thu. huyết áp. Kiểm tra tóm tắt được sử dụng để chẩn đoán thiết bị ngoại vi lưu thông tình hình. Trong bài kiểm tra này, giám định viên ấn nhanh móng tay của người bị ảnh hưởng vào móng tay. Điều này thay thế máu từ các mao mạch. Nếu quá trình tái tổng hợp, tức là sự trở lại của máu đến mao mạch, kéo dài hơn một giây, thì người ta cho rằng có giảm lưu lượng máu ở ngoại vi.
Các biến chứng
Nếu sốc không được thầy thuốc điều trị, bệnh nhân thường tử vong. Vì lý do này, điều trị ngay lập tức là cần thiết để giữ cho bệnh nhân sống. Mất nhiều máu và chất lỏng. Nếu những mất mát này tiếp tục và không được dừng lại ngay lập tức, Nội tạng và tim không còn hoạt động được nữa. Hơn nữa, các cơ quan được cung cấp quá ít oxy, do đó tổn thương do hậu quả có thể xảy ra, thường là không thể phục hồi. Bởi vì huyết áp thấp, bệnh nhân bất tỉnh và có thể bị các chấn thương khác nhau do ngã. Suy hô hấp xảy ra, thường đi kèm với tăng thông khí. Điều trị sốc là điều trị triệu chứng và chủ yếu là cầm máu và mất dịch. Nếu được thực hiện đủ nhanh, người bị ảnh hưởng có thể sống sót. Tuy nhiên, không thể dự đoán được liệu tổn thương không thể phục hồi đối với các cơ quan hoặc não đã xảy ra do cú sốc. Ví dụ, tê liệt hoặc các rối loạn cảm giác khác có thể xảy ra. Tuổi thọ cũng có thể bị giới hạn bởi cú sốc.
Khi nào bạn nên đi khám?
Trong tình trạng sốc giảm thể tích, phải báo ngay cho bác sĩ cấp cứu. Bệnh nhân cần được chăm sóc y tế tích cực ngay lập tức. Nếu huyết áp giảm đột ngột và khó thở, dịch vụ y tế khẩn cấp phải được gọi. Ngoài ra điển hình của phản ứng sốc là cảm giác khát mạnh mà không thể loại bỏ bằng cách uống chất lỏng. Nếu các triệu chứng được nhận thấy, có thể có sốc giảm thể tích cơ bản cần được đánh giá và điều trị y tế. Những người có vết cắt nghiêm trọng hoặc dấu hiệu của một phình động mạch phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Những người bị loét dạ dày hoặc có khối u trong ruột cũng nằm trong nhóm nguy cơ mắc bệnh. Bệnh nhân bị viêm tuyến tụy nên nói chuyện cho bác sĩ phụ trách trong trường hợp có các triệu chứng đã đề cập. Trong trường hợp sốc giảm thể tích, cần hỗ trợ y tế khẩn cấp trong mọi trường hợp. Các liên hệ khác là bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa. Những người bị sốc kết hợp với một cơ sở y tế hiện có điều kiện nên nói chuyện với chuyên gia y tế có trách nhiệm.
Điều trị và trị liệu
Điều quan trọng nhất điều trị đối với sốc do thiếu hụt thể tích là bù dịch nhanh chóng. Điều này thường được thực hiện bằng cách cung cấp dịch truyền đẳng trương giải pháp. Trong sốc giảm thể tích do mất máu, việc cầm máu tất nhiên là trọng tâm chính của điều trị. Ngoài ra, bất kỳ cơ quan nào bị tổn thương đều phải được điều trị. Sự xuất hiện của cú sốc thận, Có nghĩa là, suy thận bị sốc, phải phòng ngừa bằng mọi giá. Điều tương tự cũng áp dụng cho sốc phổi. Như một biện pháp ban đầu trong sốc giảm thể tích, nên đặt tư thế sốc. Tại đây, bệnh nhân được nằm xuống và kê cao hai chân. Điều này làm cho máu chảy ngược ra chân, dẫn đến lượng máu ở phần trên cơ thể lớn hơn.
Phòng chống
Để ngăn ngừa sốc giảm thể tích, luôn đảm bảo cung cấp đủ nước trong các trường hợp nhiễm trùng nặng, tiêu chảy, hoặc là ói mửa. Chảy máu rõ ràng nên được cầm máu càng sớm càng tốt. Trong mọi trường hợp, ngay cả khi chỉ nghi ngờ sốc do thiếu hụt thể tích, cần thông báo trực tiếp cho bác sĩ cấp cứu.
Theo dõi chăm sóc
Sau buổi sơ cấp các biện pháp Đối với sốc giảm thể tích, mục tiêu là trở lại bình thường, vì mục đích này, bệnh nhân được truyền hồng cầu cô đặc và huyết tương tươi tùy theo tình hình. Thay thế âm lượng cũng hỗ trợ sự phục hồi của người bị ảnh hưởng. Để tiếp tục điều trị theo dõi, điều quan trọng là phải thảo luận chuyên sâu giữa bác sĩ và bệnh nhân. Bằng cách này, những người có nguy cơ học được các chi tiết đáng biết, ví dụ, về hành vi đúng trong trạng thái bị sốc. Nếu các thành viên trong gia đình và người quen được thông báo phù hợp, có thể tránh được những hậu quả tồi tệ hơn. Cho máu tốt lưu thông đối với phần trên cơ thể, chân của bệnh nhân nên cao hơn một chút. Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt cần được thực hiện, đặc biệt là trong trường hợp nhiễm trùng kèm theo buồn nôn. Ở đây, hydrat hóa đầy đủ đóng một vai trò quan trọng. Cần tăng cường chú ý trong trường hợp chảy máu hở. Không thể vẽ một đường chính xác ở đây giữa bước thang đầu, chăm sóc sau và dự phòng. Những người có chỉ định phù hợp nên học cách nhận thức về cơ thể của chính mình để có thể phản ứng nhanh với bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào. Với sự hợp tác chặt chẽ của bác sĩ, cũng có thể tránh được những phàn nàn khác như suy thận. Nếu chấn thương xảy ra liên quan đến sốc, hỗ trợ điều trị cũng có thể cần thiết.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Nếu xảy ra sốc giảm thể tích, phải báo cho bác sĩ cấp cứu ngay lập tức. Nguyên nhân của cú sốc sau đó phải được xác định và, nếu có thể, loại bỏ, ví dụ, bằng cách cầm máu hoặc bất động xương gãy. Bệnh nhân phải được trấn an và nếu có thể nên đặt ở tư thế chống sốc - chân cao hơn phần còn lại của cơ thể khoảng 20 đến 30 độ. Dịch vụ xe cấp cứu sẽ cung cấp oxy cho người bị thương và đưa anh ta đến bệnh viện để điều trị thêm. Tự giúp đỡ hơn nữa các biện pháp dựa trên chấn thương. Trong trường hợp gãy xương và các chấn thương tương tự, đầu tiên và quan trọng nhất, nghỉ ngơi được chỉ định. Vết thương cần được chăm sóc theo hướng dẫn của bác sĩ để ngăn ngừa làm lành vết thương rối loạn và các biến chứng khác. Song song, chấn thương phải được chuyên gia y tế phụ trách thường xuyên thăm khám. Đôi khi bệnh nhân cũng cần trợ giúp trị liệu để đối phó với chấn thương. Các bước tiếp theo phụ thuộc vào thể chất và tinh thần điều kiện của người bị ảnh hưởng và quá trình chữa lành vết thương gây ra.
