Quá nhiều natri (tăng natri máu): Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Nếu mất nước (thiếu chất lỏng) dựa trên một căn bệnh, điều trị là ở phía trước (liệu pháp nhân quả).
  • Bù nước (chất lỏng cân bằng).
  • Hiệu chỉnh cân bằng natri

Khuyến nghị trị liệu

  • Trong trường hợp tăng natri huyết do mất miễn phí nước, uống nhiều thường là đủ.
  • Bù nước: trong những trường hợp nghiêm trọng hơn mất nước dưới dạng bù nước qua đường tiêu hóa (dịch truyền) - dựa trên ước tính của nước giảm (ví dụ sau: người lớn, 70 kg) và dựa trên các triệu chứng (“đường sinh lý thuận lợi”, tức là truyền nước qua đường ruột (“qua ruột”)):
    • Chỉ khát: thay 2 lít
    • Bổ sung da / niêm mạc khô: thay 2-4 lít
    • Ngoài ra các triệu chứng tuần hoàn (sớm nhất trong tình trạng mất nước do giảm trương lực) (mạch ↑, huyết áp ↓, áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) ↓):> 4 lít thay thế
    • Caveat:
      • Trong trường hợp bệnh xuất tiết (“mất nước“), Không sử dụng thuốc giãn nở huyết tương (dạng keo giải pháp có áp suất thẩm thấu lớn hơn áp suất của máu huyết tương)! Chúng sẽ làm tăng sự thâm hụt chất lỏng ngoài mạch.
      • Dè dặt nước thay thế trong suy tim hoặc suy thận (tim và thận thất bại) → kiểm soát CVD và trọng lượng cơ thể (phù phổi!).
  • Sửa chữa natri cân bằng (lưu ý: mãn tính tăng natri huyết nên điều trị từ từ ban đầu, những trường hợp cấp tính có thể được điều trị nhanh chóng).
    • Mất nước đẳng trương (“mất nước”).
      • Cung cấp dịch đẳng trương hoặc đẳng trương (ví dụ: dung dịch Ringer: dung dịch điện giải đẳng trương để truyền tĩnh mạch).
    • Mất nước ưu trương
      • Cung cấp nước không thẩm thấu (5% glucose giải pháp; sau khi chuyển hóa (chuyển hóa) glucose, chỉ còn lại nước tự do) và thay thế một phần ba lượng dịch thiếu hụt bằng dịch điện giải đẳng trương hoặc đẳng trương.
      • Cảnh báo: Đang mãn tính tăng natri huyết (trong khoảng thời gian ít nhất 4 ngày), não đã thích nghi với tính siêu ô nhiễm trong không gian ngoại bào. Điều chỉnh quá nhanh có thể dẫn đến mất nước não kèm theo phù não (não sưng tấy). Quy tắc ngón tay cái: bình thường hóa natri tập trung khoảng 0.5 mmol / l / giờ trong khoảng thời gian 48 giờ.
    • Tăng nước ưu trương (“quá mất nước”).
      • Trong trường hợp tăng thể tích máu, thuốc lợi tiểu quai chủ yếu được sử dụng
  • Trong trường hợp phát âm hút ẩm (“Mất nước”): truyền dung dịch điện giải đẳng trương.
  • Với sự hiện diện của bệnh tiểu đường bệnh đái tháo nhạt xem bên dưới bệnh cùng tên.
  • Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị".