Giới thiệu
Não úng thủy / não úng thủy đề cập đến sự giãn nở các tâm thất của não, trong đó dịch não tủy nằm. Tùy thuộc vào nguyên nhân, não úng thủy được phân loại chặt chẽ hơn; hoặc dòng chảy, sản xuất hoặc hấp thụ của dịch não tủy có thể bị thay đổi bất thường. Các dấu hiệu của não úng thủy có thể là những phàn nàn như đau đầu, buồn nôn, thay đổi tâm lý, rối loạn ý thức hoặc, ở trẻ em, sự gia tăng chu vi của cái đầu.
Trị liệu cho não úng thủy
Não úng thủy thường được điều trị bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, trong trường hợp mắc một bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như một khối u, điều quan trọng là phải điều trị một cách hời hợt. Phẫu thuật điều trị não úng thủy bao gồm dẫn lưu chất lỏng với sự trợ giúp của ống thông hơi.
Có hai lựa chọn khác nhau để đặt shunt, hoặc với dẫn lưu vào tâm nhĩ (shunt não thất-nhĩ) hoặc vào khoang bụng (shunt não thất-phúc mạc). Việc điều trị não úng thủy có phần khác biệt nếu tình trạng não úng thủy cấp tính xảy ra như một tình huống khẩn cấp. Trong trường hợp như vậy, việc dẫn lưu não thất được áp dụng đầu tiên bằng cái gọi là phẫu thuật mở ống thông não thất và chỉ sau đó, một ống dẫn lưu được áp dụng để điều trị não úng thủy.
Trong phẫu thuật cắt bỏ não thất, rượu được rút vào bể chứa của khoang dưới nhện (cisterna magna). Sau phẫu thuật, kiểm tra thường xuyên hệ thống được áp dụng và, nếu cần, dùng thuốc chống lại buồn nôn (thuốc chống co giật) được sử dụng. Một số biến chứng có thể xảy ra với các hệ thống thoát nước này để điều trị bệnh não úng thủy. Chúng bao gồm thiểu năng van với sự dẫn lưu không đủ hoặc quá mức, dịch chuyển thể tích ống dẫn lưu, nhiễm trùng khoang dịch não tủy sau đó viêm màng não or viêm não. Chứng động kinh (động kinh), nhồi máu não hoặc chảy máu cũng có thể xảy ra.
Shunt là gì?
Trong y học, shunt là một kết nối tự nhiên hoặc nhân tạo giữa hai khoang cơ thể. Kết nối cho phép dịch cơ thể để đi qua giữa các ngăn có liên quan. Trong bối cảnh của một não úng thủy, quá nhiều não chất lỏng được sản xuất trong hệ thống tâm thất của não.
Vì điều này không thể thoát đủ, áp lực não tăng lên và có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng như biến dạng của cái đầu, buồn nôn, đau đầu, rối loạn thị giác và co giật. Để giữ áp lực não ở mức bình thường, chất lỏng dư thừa trong não được dẫn lưu qua một ống dẫn lưu vào một khoang cơ thể khác, chẳng hạn như khoang bụng. Shunt như vậy là một ống nhựa đặc biệt mỏng.
Với một van ở giữa, ống chạy dưới da, bắt đầu từ cái đầu, sau tai và dọc theo cổ vào bụng hoặc trong một số trường hợp đến tâm nhĩ của tim. Đây là nơi chất lỏng não có thể được hấp thụ. Van, được đưa vào trong quá trình của shunt, sau đó có thể được sử dụng để điều chỉnh dòng chảy của chất lỏng não.
Trong hầu hết các trường hợp, một cái gọi là VP shunt (shunt não thất-phúc mạc) được tạo ra để điều trị não úng thủy. Đây là một ống nhựa dẻo được dẫn từ một buồng sau trong hệ thống não thất của não, dưới da và vào khoang bụng. Trước khi tiến hành phẫu thuật, quá trình đặt shunt đã được lên kế hoạch chính xác và chiều dài của ống thông và kích thước của van được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân.
Ca phẫu thuật được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật thần kinh giàu kinh nghiệm dưới gây mê toàn thân. Ba đường rạch da chính xác được thực hiện. Một phần trên trán ở đường chân tóc bên phải, một phần sau tai và một phần ba khoảng hai đến ba cm cạnh rốn.
Sau đó, ống này được nâng cao từ một buồng sau trong hệ thống não thất vào ổ bụng và kết nối với hệ thống não thất. Sau đó, kiểm tra vị trí chính xác của ống thông và dẫn lưu nước não trong phòng mổ trước khi các vết rạch trên da được đóng lại. Hoạt động kéo dài khoảng 45 phút, trong một số trường hợp lâu hơn một chút.
Gia đình của bạn có đang lập kế hoạch phẫu thuật shunt không? Chuẩn bị cho nó với các bài viết tiếp theo của chúng tôi:
- Gây mê toàn thân - quy trình, rủi ro và tác dụng phụ
- Gây mê toàn thân cho trẻ em - Bạn cần lưu ý điều gì?
Việc tạo ra một shunt để điều trị não úng thủy được coi là một thủ tục thường quy trong phẫu thuật thần kinh, nhưng có những biến chứng sau phẫu thuật cần được xem xét. Các biến chứng cấp tính, chẳng hạn như xuất huyết não hoặc chấn thương tàu, rất hiếm khi xảy ra.
Nếu van không được điều chỉnh chính xác, cái gọi là thoát nước thừa có thể xảy ra trong quá trình hoạt động. Trong trường hợp này, quá nhiều nước trong não chảy ra qua ống dẫn lưu, dẫn đến áp suất âm. Điều này điều kiện có thể kèm theo các triệu chứng như buồn nôn, ói mửa, chóng mặt hoặc rối loạn thị giác.
Vì shunt là một dị vật nên luôn có nguy cơ nhiễm trùng. Nếu nhiễm trùng nặng, nó có thể dẫn đến sốt, vết thương đỏ hoặc sưng tấy, tăng giá trị viêm, rối loạn ý thức hoặc thậm chí co giật ở em bé. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng hệ thống shunt và không chứng minh được nguyên nhân nào khác gây ra các triệu chứng, phẫu thuật cắt bỏ là cần thiết trong hầu hết các trường hợp.
Bài viết tiếp theo của chúng tôi cũng có thể bạn quan tâm: Hậu quả của một xuất huyết não? Sau khi phẫu thuật shunt, một điều trị phức tạp và theo dõi thường xuyên của bệnh nhân là cần thiết. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân đầu tiên phải được quan sát như một bệnh nhân nội trú.
Dòng chảy của dịch não được kiểm tra và nếu cần, van và cường độ của dòng chảy ra được điều chỉnh. Sau khi hoạt động, một X-quang được thực hiện để kiểm tra quá trình của shunt. Ở trẻ sơ sinh, ngoài X-quang, An siêu âm kiểm tra sọ có thể được thực hiện để kiểm tra quá trình của shunt.
Ngoài ra, việc kiểm tra vết thương thường xuyên nên được thực hiện tại phòng khám trong vài ngày đầu và sau đó là bác sĩ gia đình. Các biện pháp kiểm soát sau khi phẫu thuật shunt nên được thực hiện 3 - 6 tháng một lần tại phòng khám ngoại trú phẫu thuật thần kinh của bác sĩ phẫu thuật, để có được một kiểm tra thể chất cũng như có thể tiến hành thêm các bước kiểm soát vết thương và shunt. Nếu có bất kỳ bất thường nào trong quá trình cắt cơn hoặc vết thương, hãy kiểm tra thêm như lấy mẫu trong phòng thí nghiệm hoặc X-quang có thể là cần thiết
Một cuộc trình bày đột xuất của bệnh nhân nên được thực hiện nếu sốt, buồn nôn, ói mửa, đau bụng, các vấn đề về thị lực hoặc co giật xảy ra. Những triệu chứng này có thể cho thấy áp lực trong não tăng hoặc sự hiện diện của nhiễm trùng nghiêm trọng. Ngoài ra, mỗi bệnh nhân phải được phát một thẻ ghi tất cả thông tin liên quan đến shunt và trên đó có thể nhập các kiểm tra đã thực hiện và bất kỳ thay đổi nào được thực hiện. Các chủ đề sau đây cũng có thể được bạn quan tâm:
- Viêm vết thương
- Dấu hiệu áp lực não
