Tổng quan ngắn gọn
- Triệu chứng: nhức đầu, buồn nôn, nôn, liệt cơ, não úng thủy, rối loạn thị giác, chảy sữa khi không mang thai, mất khả năng sinh sản, rối loạn tăng trưởng, loãng xương, thừa cân hoặc thiếu cân, suy nhược, mệt mỏi, phù nề, rối loạn tâm lý như trầm cảm và lo lắng.
- Điều trị: Phẫu thuật, xạ trị và dùng thuốc.
- Tiên lượng: Nếu điều trị sớm, đặc biệt là các dạng lành tính thì tiên lượng thường tốt. Nếu không được điều trị, một số u tuyến yên sẽ gây tử vong.
- Chẩn đoán: chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT), xét nghiệm máu, nước bọt và nước tiểu.
- Nguyên nhân: Nguyên nhân gây ra sự thay đổi tế bào chưa được biết. Dường như có sự gia tăng nguy cơ liên quan đến bệnh đa u tân sinh nội tiết loại 1 (MEN1).
U tuyến yên là gì?
U tuyến yên là một khối u lành tính hiếm gặp của tuyến yên trong hộp sọ. Nó chiếm khoảng 15 phần trăm của tất cả các khối u não. Bệnh xảy ra ở mọi lứa tuổi, thường được bác sĩ chẩn đoán ở độ tuổi từ 35 đến 45.
Các dạng u tuyến yên
Tuyến yên sản xuất ra nhiều chất truyền tin khác nhau (hormone, chất nội tiết) với sự trợ giúp của các tế bào tuyến khác nhau. Về nguyên tắc, u tuyến yên có thể phát sinh từ bất kỳ tế bào tuyến nào khác và sau đó gây ra sự sản xuất quá mức hormone được đề cập. Khoảng 60% bệnh nhân có u tuyến yên hoạt động nội tiết như vậy.
Trong 60 đến 70 phần trăm các trường hợp, các tế bào sản xuất lượng hormone prolactin thúc đẩy sữa mẹ tăng lên. Khối u tuyến yên này được gọi là u tiết prolactin. Ít thường xuyên hơn, khoảng XNUMX đến XNUMX phần trăm, tuyến yên tiết ra lượng hormone tăng trưởng tăng lên. Trong khoảng XNUMX% trường hợp, hormone vỏ thượng thận (ACTH) bị ảnh hưởng do sản xuất quá mức. Rất hiếm khi u tuyến yên ảnh hưởng đến việc sản xuất hormone tuyến giáp và giới tính.
Ngoài những khối u hoạt động nội tiết này, còn có những khối u không ảnh hưởng đến việc sản xuất hormone. Ở khoảng 40% số người bị ảnh hưởng, u tuyến yên vẫn không hoạt động nội tiết.
Các triệu chứng của u tuyến yên là gì?
Các triệu chứng chung của khối u não như nhức đầu, buồn nôn, nôn, liệt cơ và não úng thủy thường xuất hiện đầu tiên với một khối u tuyến yên lớn.
Nếu u tuyến yên đè lên dây thần kinh thị giác, rối loạn thị giác sẽ phát triển. Thông thường, lúc đầu, trường thị giác bên ngoài không hoạt động. Một số cá nhân bị ảnh hưởng bị mờ hoặc nhìn đôi. Với u tuyến yên, những vấn đề về thị giác như vậy không nhất thiết phải xảy ra liên tục. Ví dụ, chúng thay đổi và có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Tuy nhiên, do khối u lớn hơn, một số người bị ảnh hưởng thậm chí còn bị mù.
Tuyến yên sản xuất sáu loại hormone khác nhau để đáp ứng với các tín hiệu từ trung tâm cấp cao hơn (vùng dưới đồi). Những chất này kích thích các tuyến hormone khác trong cơ thể (chẳng hạn như tuyến giáp hoặc tuyến thượng thận) lần lượt sản xuất hormone. Bằng cách này, vùng dưới đồi và tuyến yên điều hòa việc giải phóng các loại hormone khác nhau trong cơ thể.
U tuyến yên làm suy giảm chức năng của vùng dưới đồi và/hoặc tuyến yên. Sau đó, họ có thể sản xuất quá nhiều hoặc quá ít hormone. Kết quả là, các khiếu nại khác nhau xảy ra. Mặc dù nguyên nhân của tất cả những phàn nàn này là do u tuyến yên, một số hình ảnh lâm sàng được đặt tên riêng, chẳng hạn như u tiết prolactin, bệnh to cực và bệnh Cushing (xem bên dưới).
Prolactin và hormone sinh dục
Ngoài ra, có thể hormone giới tính nữ (estrogen) và nam (testosterone) bị ảnh hưởng bởi u tiết prolactin hoặc khối u tuyến yên khác. Ở phụ nữ, điều này có thể khiến chu kỳ kinh nguyệt xảy ra không đều hoặc ngừng hoàn toàn. Ở một số người, khoái cảm thể chất (ham muốn tình dục) giảm đi. Đàn ông đôi khi gặp khó khăn trong việc cương cứng (mất hiệu lực).
Hormone tăng trưởng
Hormon tăng trưởng từ tuyến yên không chỉ quan trọng đối với sự tăng trưởng và phát triển cơ thể ở trẻ em. Ở người lớn, nó còn kiểm soát các chức năng thiết yếu của cơ thể như chuyển hóa xương, mỡ và cơ. Nếu tuyến yên sản xuất quá nhiều hormone tăng trưởng do u tuyến yên, cơ thể sẽ phát triển. Ở trẻ em trong giai đoạn tăng trưởng, điều này được gọi là tầm vóc cao lớn (chủ nghĩa khổng lồ).
Ở người lớn, hầu hết các đĩa tăng trưởng của xương đã đóng lại. Ở người lớn mắc u tuyến yên sản xuất hormone tăng trưởng, bàn tay và bàn chân đặc biệt tăng kích thước và các đặc điểm trên khuôn mặt trở nên thô hơn (bệnh to đầu chi). Nếu hàm phát triển, răng sẽ rời xa nhau. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng thường đổ mồ hôi nhiều hơn. Ở một số người bệnh, dây thần kinh bàn tay bị chèn ép (hội chứng ống cổ tay) gây đau.
Nội tiết tố của vỏ thượng thận
Tuyến yên cũng kích thích tuyến thượng thận bằng hormone kiểm soát hormone vỏ thượng thận (ACTH). Điều này giải phóng cortisol (một loại hormone gây căng thẳng), aldosterone (một loại hormone giúp cân bằng muối và nước) và hormone giới tính khi cần thiết. Nếu u tuyến yên làm gián đoạn quá trình sản xuất hormone này, nó sẽ làm thay đổi các quá trình phức tạp trong cơ thể - đặc biệt là chuyển hóa chất béo, xương, đường, muối và chất lỏng.
Nếu u tuyến yên sản sinh ra quá nhiều ACTH, bệnh Cushing sẽ phát triển. Dấu hiệu của bệnh là thừa cân (béo phì), mặt trăng tròn (mặt trăng), vết rạn da ở phần trên cơ thể, huyết áp cao, đái tháo đường, loãng xương, giữ nước trong các mô (phù nề), các triệu chứng tâm lý như trầm cảm và sự lo lắng.
Mặt khác, nếu u tuyến yên ức chế sản xuất ACTH sẽ gây suy nhược, mệt mỏi, sụt cân, buồn nôn và nôn.
Hormone tuyến giáp
Trong một số ít trường hợp, u tuyến yên làm thay đổi chức năng tuyến giáp. Hormon tuyến giáp thyroxine có tác dụng tương tự như xăng dùng cho ô tô. Nó cung cấp năng lượng cho nhiều cơ quan và khiến cơ thể chuyển động. Nếu nó được sản xuất với số lượng quá mức do u tuyến yên, tim sẽ đập nhanh hơn bình thường, bạn đổ mồ hôi và ruột phải làm việc nhiều hơn. Tiêu chảy và sốt đôi khi xảy ra.
Hormone chống bài niệu
Hormon chống bài niệu (ADH) kiểm soát sự cân bằng chất lỏng trong cơ thể. Nó đảm bảo rằng không có quá nhiều nước bị mất qua nước tiểu. Do đó, nó cũng ảnh hưởng đến nồng độ muối trong máu và huyết áp. Vùng dưới đồi sản xuất ADH, trong khi tuyến yên lưu trữ và giải phóng nó khi cần thiết.
U tuyến yên, liên quan đến vùng dưới đồi, làm suy yếu quá trình chuyển hóa ADH. Với quá ít ADH, những người bị ảnh hưởng sẽ mắc bệnh đái tháo nhạt: họ bài tiết nhiều lít nước tiểu trong (đa niệu). Để tránh mất nước, họ uống một lượng lớn tương ứng.
U tuyến yên có chữa được không?
Nếu u tuyến yên không gây ra bất kỳ triệu chứng nào thì không nhất thiết phải điều trị. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ kiểm tra định kỳ bằng hình ảnh học (theo phương châm “chờ và quét”) xem khối u có phát triển và cần điều trị hay không.
Liệu pháp điều trị nào được xem xét cho u tuyến yên thay đổi tùy theo từng cá nhân. Theo quy định, tất cả các bác sĩ có liên quan, bao gồm cả các chuyên gia về bệnh nội tiết tố (bác sĩ nội tiết), cùng thảo luận với người bị ảnh hưởng về cách điều trị nào là hợp lý nhất. Về nguyên tắc, u tuyến yên có thể được phẫu thuật, chiếu xạ và điều trị bằng thuốc.
Phẫu thuật
Trong quá trình phẫu thuật, có nguy cơ làm tổn thương các cấu trúc xung quanh như mạch máu, dây thần kinh hoặc tuyến yên, do đó cần có các biện pháp điều trị tiếp theo và chăm sóc theo dõi toàn diện.
Để biết thêm thông tin về khám và điều trị, hãy đọc bài viết U não.
Thuốc điều trị
Không phải tất cả bệnh nhân bị u tuyến yên đều cần phẫu thuật. Các khối u tuyến yên sản xuất hormone như u tiết prolactin đôi khi có thể được điều trị tốt bằng thuốc. Ngoài ra, điều trị bằng thuốc thường được sử dụng trước khi phẫu thuật và khi mạch nội tiết tố bị tổn thương vĩnh viễn sau khi điều trị. ADH, tuyến giáp, hormone tăng trưởng, giới tính và hormone căng thẳng có thể được thay thế bằng thuốc nếu chúng bị thiếu (liệu pháp thay thế hormone).
Tuy nhiên, vì cơ thể sản xuất và tiết ra các hormone với số lượng khác nhau trong ngày và tùy thuộc vào giai đoạn tương ứng của cuộc đời nên liệu pháp này không hoàn toàn đơn giản. Để điều chỉnh liều lượng một cách tối ưu, phải xác định các giá trị khác nhau trong cơ thể, đôi khi vào những thời điểm khác nhau trong ngày. Ngoài ra, trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như căng thẳng hoặc nhiễm trùng, những người bị ảnh hưởng đôi khi dùng nhiều hoặc ít thuốc hơn bình thường. Do đó, bác sĩ sẽ theo dõi liệu pháp hormone thường xuyên.
Quá trình của u tuyến yên là gì?
Nếu sự thay đổi nội tiết tố diễn ra trong thời gian dài, nhiều cơ quan khác nhau trong cơ thể có thể bị tổn thương. Các rối loạn nội tiết tố không được phát hiện do u tuyến yên gây ra đôi khi gây tử vong.
Làm thế nào để chẩn đoán u tuyến yên?
Nếu nghi ngờ có u tuyến yên, các bác sĩ từ các chuyên khoa khác nhau sẽ làm việc cùng nhau để tìm ra kết quả chắc chắn.
Các bác sĩ X quang tạo ra hình ảnh của đầu bằng cách sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT). Trên đó, họ có thể biết liệu khối u có thực sự hiện diện hay không và vị trí chính xác của nó. Kích thước khối u và bất kỳ tình trạng vôi hóa nào cũng có thể được nhìn thấy trong các thủ tục hình ảnh này. Bác sĩ thần kinh sẽ khám cho bệnh nhân xem có bị liệt cơ hoặc đau đầu hay không. Nếu có rối loạn thị giác, bác sĩ nhãn khoa là người thích hợp để liên hệ.
Các bác sĩ nội tiết đặc biệt quan trọng trong trường hợp u tuyến yên. Họ sẽ yêu cầu mô tả các triệu chứng của người bị ảnh hưởng và xem xét liệu một mạch nội tiết tố cụ thể có bị suy giảm hay không. Nồng độ hormone riêng lẻ và các thông số quan trọng khác trong u tuyến yên có thể được đo trong máu, nước bọt và nước tiểu của người bệnh. Đây là cách các bác sĩ tìm ra tuyến hormone nào bị suy yếu. Ngay cả sau khi điều trị, những người bị u tuyến yên vẫn thường xuyên được các bác sĩ nội tiết kiểm tra.
Điều gì gây ra u tuyến yên?
U tuyến yên phát triển khi các tế bào tuyến riêng lẻ của tuyến yên bị thoái hóa và bắt đầu phát triển không kiểm soát được. Hiện vẫn chưa rõ tại sao điều này lại xảy ra.
U tuyến yên phát triển ở khoảng 20% số người mắc bệnh đa u tuyến nội tiết (MEN1). Đây là một bệnh di truyền trong đó nhiều tuyến nội tiết bị thay đổi bất thường do khiếm khuyết di truyền. Dường như có mối liên hệ giữa hai bệnh này.
