Các triệu chứng
Hoa hồng là một bệnh viêm mãn tính da rối loạn của khuôn mặt thường ảnh hưởng đến má, mũi, cằm và trán đối xứng nhau (Hình vẽ). Các da xung quanh mắt bị lòi ra ngoài. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở những người có da và ở tuổi trung niên, nhưng nó có thể xảy ra ở bất kỳ loại da nào và ở mọi lứa tuổi, ngay cả ở trẻ em và thanh thiếu niên. Sau đây là danh sách các triệu chứng có thể xảy ra. Hình ảnh lâm sàng khác nhau và không phải tất cả các triệu chứng này đều xảy ra ở tất cả các bệnh nhân:
- Đỏ da thoáng qua (đỏ bừng).
- Đỏ da dai dẳng (ban đỏ)
- Có thể nhìn thấy và giãn ra máu tàu (giãn tĩnh mạch xa).
- Da đốt cháy, đâm đau, ngứa.
- Da nhạy cảm
- Da khô, giảm lượng chất béo
- Mụn nhọt, mụn mủ
- Nút, mảng
- Khả năng giữ nước
- Phyme, “củ mũi”(Tê giác), dày da, tăng sản tuyến bã nhờn.
- Nhiễm trùng bên ngoài mặt, ví dụ như tai, da đầu, cổ, phần trên cơ thể, ngực.
- Các phản ứng viêm trên mắt, ví dụ: viêm kết mạc và viêm giác mạc, ngay cả khi không liên quan đến da, khô mắt, mí mắt viêm vành.
Vì quá trình bệnh diễn ra ở giữa mặt, rosacea có thể là một vấn đề tâm lý xã hội. Mặc dù nó là một rất phổ biến điều kiện - con số từ 2-10% dân số được đề cập - nó ít được công chúng biết đến. Ví dụ, tê giác thường bị nhầm với uống rượu mũi.
Phân loại thành các loại phụ
Hoa hồng hiện được phân loại thành bốn loại phụ khác nhau dựa trên các triệu chứng. Đây được hiểu là những biểu hiện rời rạc chứ không phải là các giai đoạn tiến triển, như trong giai đoạn trước đó (sau Wilkin., National Rosacea Society, 2004). Ngoài ra, các hình thức đặc biệt khác đều có thể. Sự phân loại này không có gì phải bàn cãi và đã bị chỉ trích là quá đơn giản.
| 1) Bệnh trứng cá đỏ dạng vảy nến. | Đỏ da, đỏ bừng, đỏ bừng, có thể bị giãn da. |
| 2) Bệnh trứng cá đỏ dạng u nhú. | Đỏ da vĩnh viễn, sẩn, mụn mủ, có thể có cảm giác đau rát, châm chích |
| 3) Bệnh rosacea tuyến giáp | Da dày lên, tăng sinh mô, nốt sần, tê giác mạc |
| 4) Bệnh rosacea mắt | Các triệu chứng về mắt |
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết, nhưng có một số giả thuyết về sự phát triển của bệnh, và có vẻ như các quá trình viêm và khuynh hướng di truyền là cơ sở. Rối loạn miễn dịch tự nhiên, thay đổi mạch máu, tia UV, ôxy cấp tiến, và vi khuẩn được thảo luận (xem, ví dụ, Yamasaki, Gallo, 2009). Một số yếu tố kích hoạt được biết là gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Nhiều loại có hoạt tính vận mạch (ví dụ):
- Một số loại thực phẩm và đồ uống: pho mát, gia vị nóng, rượu vang đỏ, rượu, đồ uống ấm.
- Chất kích ứng: xà phòng, chất lột tẩy, mỹ phẩm.
- Thuốc: Niacin, thuốc giãn mạch, glucocorticoid, axetone, rượu.
- Nhiệt, các yếu tố môi trường: tắm hơi, tắm nước nóng, bồn tắm, thời tiết nóng, gió, lạnh thời tiết.
- Cảm xúc: Giận dữ, căng thẳng, lo lắng, cảm giác xấu hổ.
- Hoạt động thể chất
Chẩn đoán
Chẩn đoán thường được thực hiện trong điều trị y tế chỉ dựa trên phỏng vấn bệnh nhân và hình ảnh lâm sàng. Cần loại trừ các bệnh ngoài da khác gây ra các triệu chứng tương tự. Mụn trứng cá vulgaris giống kiểu phụ sẩn nhưng khác ở chỗ có mụn trứng cá. Các chẩn đoán phân biệt có thể có khác bao gồm Bệnh ban đỏ (bướm ban đỏ), steroid mụn trứng cá, viêm da tiết bã, viêm da quanh miệng, viêm da tiếp xúc, bệnh da liễu do ánh sáng, bệnh đa hồng cầu, tăng tế bào mastocytosis, bốc hỏa, mày đay cholinergic, hội chứng carcinoid, viêm da cơ, và các bệnh về mắt khác.
Điều trị không dùng thuốc
- Mỹ phẩm đặc biệt có sẵn để điều trị.
- Cần tránh các tác nhân gây kích ứng: Do da nhạy cảm cao, các chất gây kích ứng như rượu, xà phòng mạnh và chất ăn da không được tiếp xúc với da.
- Kể từ khi nhiệt và Bức xạ của tia cực tím khỏi ánh nắng mặt trời làm bệnh trầm trọng hơn, nên bảo vệ da khỏi quá nóng và áp dụng biện pháp chống tia cực tím phù hợp.
- Khi làm sạch da, sử dụng âm ấm nước và không quá nóng hoặc quá lạnh.
- Đối với điều trị không dùng thuốc, thủ thuật phẫu thuật, điều trị bằng laser và liệu pháp quang động cũng được sử dụng, tùy thuộc vào loại phụ.
Thuốc điều trị
Điều trị bằng thuốc là điều trị triệu chứng và có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng, nhưng cho đến nay vẫn chưa thể chữa khỏi vĩnh viễn. Có thể điều trị tốt là bệnh trứng cá đỏ dạng sẩn, ít thành công hơn đối với bệnh mẩn đỏ da. Nhiều thành phần hoạt tính được sử dụng, nhưng một số chưa được nghiên cứu đầy đủ về mặt khoa học trong chỉ định này và một số không được chấp thuận, vì vậy chúng phải được bác sĩ kê đơn ngoài nhãn hiệu. Không phải tất cả các tác nhân được liệt kê đều có hiệu quả đối với tất cả các loại phụ.
Điều trị bên ngoài
Metronidazole thường là tác nhân đầu tiên để điều trị bằng thuốc bên ngoài. Nó là một loại thuốc kháng sinh và chống ký sinh trùng từ nitroimidazol nhóm được sử dụng dưới dạng kem, gel hoặc kem dưỡng da và được chấp thuận cho chỉ định này. Nó thường được áp dụng vào buổi sáng và buổi tối, và có thể mong đợi kết quả trông thấy trong vòng vài tuần. Theo các nghiên cứu lâm sàng, áp dụng một lần mỗi ngày là đủ. Hiệu quả có lẽ chủ yếu là do đặc tính chống viêm của thuốc. Khả thi tác dụng phụ bao gồm các phản ứng tại chỗ như khô da, châm chích và đốt cháy. Metronidazole chỉ được hấp thụ qua da ở một mức độ rất nhỏ. xem Metronidazole để Điều trị Bên ngoài Bệnh Rosacea. Axit azelaic được chấp thuận ở Mỹ (Finacea Gel 15%) và ở Đức (Skinoren Gel 15%) như một loại gel để điều trị bệnh trứng cá đỏ và cũng có hiệu quả, nhưng có thể gây kích ứng da nghiêm trọng hơn và do đó được coi là phương pháp điều trị thứ hai đặc vụ. Thuốc được bán trên thị trường ở nhiều nước nhưng vẫn chưa được cơ quan chức năng chấp thuận chỉ định này. Brimonidin được phê duyệt dưới dạng gel (Mirvaso) để điều trị triệu chứng ban đỏ mặt. Nó là một chất chủ vận alpha2-adrenoceptor, có đặc tính co mạch. Ivermectin (Soolantra) đã được phê duyệt ở Thụy Sĩ vào năm 2016 để điều trị bên ngoài dưới dạng kem. Xem dưới kem ivermectin
Điều trị nội bộ
Để điều trị bên trong, các tetracyclin như doxycycline thường được sử dụng với liều lượng thấp. Doxycycline được chấp thuận với liều lượng kháng viêm giải phóng kéo dài và kháng vi khuẩn phụ (Oracea, Oraycea, 40 mg). Các biện pháp phòng ngừa phải được tuân thủ; ví dụ, không nên dùng tetracycline trong thời gian mang thai hoặc bởi trẻ em dưới 8 tuổi và có thể làm da nhạy cảm hơn với bức xạ mặt trời xem bên dưới Doxycycline để Điều trị Rosacea Isotretinoin được dùng với liều lượng thấp để điều trị tê giác và điều trị bệnh trứng cá đỏ và có hiệu quả tốt trong điều trị. Tuy nhiên, nó có thể gây ra nhiều tác dụng phụ và không dùng được cho phụ nữ có thai vì có hại cho khả năng sinh sản.
Các lựa chọn khác
Tại Hoa Kỳ, sự kết hợp của sulfonamide sulfacetamid 10% và lưu huỳnh 5% (ví dụ, Rosanil, Plexion) là một tác nhân phổ biến để điều trị bên ngoài. Nó không có sẵn trên thị trường ở nhiều quốc gia. Các lựa chọn khả thi khác được đề cập trong tài liệu bao gồm retinoids, thích nghi, clindamycin, Erythromycin, Benzoyl peroxit, thuốc ức chế calcineurin tại chỗ, An oxymetazolin kem, permethrinvà crotamiton. Sản phẩm chăm sóc da được sử dụng để hydrat hóa da khô. Khác kháng sinh, Ví dụ, macrolide như là clarithromycin or azithromycin. Metronidazole cũng có thể được sử dụng nội bộ, nhưng dung nạp kém hơn. Đối với các triệu chứng đỏ bừng, thuốc đã được sử dụng bao gồm thuốc chẹn beta, clonidin, naloxone, Thấp-liều axit acetylsalicylic, thuốc tránh thai, ondansetron, amitriptylinevà SSRI; hiệu quả của chúng không được ghi chép một cách khoa học, và nhiều trong số này thuốc có thể gây ra nhiều tác dụng phụ. Cuối cùng, việc sử dụng nhiều tác nhân khác đã được mô tả. Chúng tôi không biết liệu các phương pháp tiếp cận y tế thay thế có thành công hay không. Các glucocorticoid tại chỗ có thể làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh và chống chỉ định!
