tổng hợp phóng xạ

Radiosynoviorthesis (RSO, từ đồng vị phóng xạ, màng hoạt dịch khớp, tái tạo chỉnh hình; viết tắt là RSO) là một trong những thủ thuật y học hạt nhân được sử dụng điều trị trong bệnh lý thấp khớp và chỉnh hình để điều trị các bệnh viêm khớp mãn tính. Việc áp dụng kỹ thuật xạ hình cung cấp khả năng tái tạo bao hoạt dịch (lớp lót bên trong của khoang khớp không có tiếp xúc tế bào). Việc tái tạo màng hoạt dịch dựa trên việc sử dụng các chất phát ra beta (radionucleotide). Bức xạ beta là bức xạ ion hóa xảy ra trong quá trình phân rã phóng xạ, phân rã beta. Các hạt nhân phóng xạ này được đưa vào khoang khớp để quá trình viêm hiện có có thể bị ức chế (ngừng lại). Do đó, việc sử dụng thủ thuật đại diện cho một giải pháp thay thế cho phẫu thuật cắt bỏ bao hoạt dịch.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • Dạng thấp khớp viêm khớp - hình ảnh lâm sàng này đại diện cho chỉ định chính cho việc sử dụng phương pháp điều trị phóng xạ. Tùy thuộc vào giai đoạn của viêm khớp, gần 75% đầu viêm khớp dạng thấp có thể được điều trị thành công bằng phản ứng phóng xạ. Nếu việc điều trị diễn ra ở giai đoạn muộn hơn, cơ hội thành công sẽ giảm đi đáng kể.
  • Viêm xương khớp - cũng trong trường hợp viêm xương khớp, chụp X quang là một thủ thuật hữu ích trong điều trị. So với thấp khớp viêm khớp, tuy nhiên, cơ hội thành công của điều trị thấp hơn.
  • Bệnh khớp ưa chảy máu - hình ảnh lâm sàng này là một viêm khớp, có thể do chảy máu dai dẳng. Nó thường ảnh hưởng đến những bệnh nhân bị máu rối loạn đông máu, thường là di truyền. Rối loạn gây ra tràn dịch khớp ra máu dẫn để lại sẹo của nội thất khớp. Thông qua chế độ phóng xạ, bệnh di truyền này có thể được điều trị thành công trong khoảng 90% trường hợp.
  • Lớp nhung mao sắc tố viêm bao hoạt dịch - trong bệnh hiếm gặp về khớp niêm mạc, kèm theo tràn dịch khớp và sưng tấy, phản ứng phóng xạ có thể được sử dụng để thay thế cho việc cắt bỏ niêm mạc hoặc xạ trị.
  • Viêm khớp vảy nến - trong bệnh viêm khớp do bệnh vẩy nến (bệnh vẩy nến), phóng xạ là một lựa chọn điều trị hữu ích và được công nhận.

Chống chỉ định

  • Lặp lại điều trị trong vòng vài ngày - không nên thực hiện đánh giá phóng xạ lặp lại trong vòng ba tháng.
  • Viêm khớp nhiễm trùng (nhiễm trùng khớp) - việc sử dụng xạ trị trong trường hợp nhiễm trùng khớp được chẩn đoán là chống chỉ định tuyệt đối.
  • trọng lực (mang thai) - Thông thường không được sử dụng chế độ phóng xạ trong thời kỳ mang thai để tránh gây nguy hiểm cho đứa trẻ.
  • Giai đoạn cho con bú (cho con bú)
  • Tuổi tăng trưởng - không nên áp dụng quy trình này cho trẻ em trong mọi trường hợp, vì điều trị có thể gây suy giảm khả năng vận động sau này.

Trước khi điều trị

  • Xác nhận chẩn đoán - trước khi sử dụng quy trình điều trị, chỉ định cho quy trình phải được xem xét xác nhận. Việc sử dụng phương pháp điều trị phóng xạ thường không phải là một lựa chọn điều trị chính, nhưng được sử dụng khi các nỗ lực điều trị toàn thân thất bại.
  • Hoạt động viêm - trước khi thực hiện phản ứng phóng xạ, các dấu hiệu viêm nên được phát hiện trong máu. Trọng tâm đặc biệt ở đây là các dấu hiệu viêm CRP (protein phản ứng C), tốc độ lắng hồng cầu (ESR) và các loại globulin khác nhau.

các thủ tục

Hạt nhân phóng xạ (yttrium90 cho đầu gối; rhenium186 cho vai, khuỷu tay, cổ tay và mắt cá; erbium169 cho ngón tay, cổ chân và ngón chân khớp) được tiêm vào khớp tương ứng. Sự kết hợp của các hạt nhân phóng xạ với chất keo (các hạt trong chất lỏng) làm cho chất phóng xạ ở lại trong mối nối lâu hơn. Hiện tại, chỉ có bộ phát tia β (bộ phát beta) chứ không phải bộ phát γ (bộ phát gamma) được sử dụng trong phản ứng phóng xạ để ngăn ngừa phơi nhiễm bức xạ có hại cho bệnh nhân. Việc lựa chọn chất phóng xạ, trong số những thứ khác, phụ thuộc vào khớp được điều trị. Để sử dụng điều trị trên đầu gối, Yttrium90 được sử dụng chủ yếu, trong khi Rhenium186 được sử dụng trên khớp vai, trong số những người khác. Tia beta làm giảm đáng kể tình trạng sung huyết cục bộ (tăng máu cung cấp) và gây ra sự bất hoạt của các tế bào viêm hiện có. Hơn nữa, tác động phá hủy (tàn phá) của tia beta gây ra mô liên kết sự biến đổi của màng hoạt dịch (màng hoạt dịch). Điều này có thể kéo dài đến 3 tháng. Để tránh lây nhiễm thêm, việc tiêm chất phóng xạ được thực hiện trong điều kiện vô trùng nghiêm ngặt và X-quang soi huỳnh quang. Một steroid (chất ức chế viêm) cũng có thể được áp dụng song song với chất phóng xạ.

Sau khi điều trị

  • Bất động khớp - sau khi đã bôi chất phóng xạ, khớp phải được bất động trong khoảng 72 giờ để đảm bảo ngăn chặn việc loại bỏ sớm hạt nhân phóng xạ. Do đó, tác dụng của chất được áp dụng được kéo dài.
  • Các biện pháp điều trị khác - ngoài các quản lý của chất phóng xạ, quá trình phản ứng phóng xạ có thể được mở rộng bằng các biện pháp bổ sung như áp dụng chất chống độc (chống viêm) thuốc.

Biến chứng có thể xảy ra

  • Sốt
  • Đau đầu (nhức đầu)
  • Mệt mỏi
  • Tràn dịch khớp (từ đồng nghĩa: hydarthros, hydrops actiularis).