Bệnh cơ tim (từ đồng nghĩa: Bệnh cơ tim; Bệnh cơ tim; CM; ICD-10-GM I42.-: Bệnh cơ tim) là bệnh của cơ tim (tim cơ bắp). Chúng có liên quan đến rối loạn chức năng cơ học và / hoặc điện của tim. Ngoài ra, thường có sự dày lên của cơ tim, phóng to của tim, hoặc giãn (mở rộng) một hoặc cả hai tâm thất (buồng tim). Các hình thức của Bệnh cơ tim được phân biệt theo hình thái (liên quan đến hình dạng) và các đặc điểm lâm sàng (xem phần “Triệu chứng - khiếu nại” bên dưới). Ngoài các dạng hỗn hợp và chuyển tiếp, năm dạng chính của bệnh cơ tim được phân biệt - phân loại theo WHO (Tổ chức Y tế Thế giới):
- Dilated (giãn nở) Bệnh cơ tim (DCM; ICD-10-GM I42.0: Bệnh cơ tim giãn nở) - Rối loạn chức năng bơm tâm thu với chứng to tim (phì đại cơ tim (cơ tim)) và suy giảm phân suất tống máu (EF; phân suất tống máu).
- Bệnh cơ tim phì đại (phì đại) (HCM; ICD-10-GM I42.2: Bệnh cơ tim phì đại khác) - Độ dày của cơ tim, đặc biệt là thành thất trái, tăng lên.
- Có và không có tắc nghẽn (hẹp) đường ra thất trái:
- Bệnh cơ tim phì đại không tắc nghẽn (HNCM; ICD-10-GM I42.2: Bệnh cơ tim phì đại khác) - khoảng một phần ba trường hợp.
- Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (HOCM; từ đồng nghĩa: Hẹp eo động mạch chủ phì đại vô căn (IHSS); ICD-10-GM I42.1: Bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại) - khoảng XNUMX/XNUMX trường hợp; các cơ của tâm thất trái, đặc biệt là vách ngăn tâm thất (vách ngăn tâm thất), dày lên.
- Lưu ý: Vì khoảng 30 - 40% bệnh nhân không bị tắc nghẽn khi nghỉ ngơi phát triển tắc nghẽn khi căng thẳng, nên các xét nghiệm khiêu khích được yêu cầu để phân biệt hai loại phụ HNCM và HOCM!
- Có và không có tắc nghẽn (hẹp) đường ra thất trái:
- Bệnh cơ tim hạn chế (có giới hạn) (RCM; ICD-10-GM I42.5: Bệnh cơ tim hạn chế khác) - cứng thành tâm thất do sẹo mô cơ hoặc lắng đọng amyloids (protein/ protein).
- Bệnh cơ tim thất phải loạn nhịp (ARVC; ARVCM; từ đồng nghĩa: Bệnh cơ tim loạn sản thất phải loạn nhịp; ARVD; ARVC; ICD-10-GM I42.80: Bệnh cơ tim thất phải loạn nhịp [ARVCM]) - lắng đọng mô liên kết và mô mỡ trong mô cơ các tâm thất phải (buồng tim).
- Bệnh cơ tim không phân loại được (NKCM).
- Tập hợp các rối loạn khác nhau, ví dụ:
- Bệnh cơ tim không ức chế (thất) biệt lập (NCCM).
- Tập hợp các rối loạn khác nhau, ví dụ:
Để biết thêm thông tin, hãy xem “Phân loại”. Tỷ lệ giới tính Bệnh cơ tim giãn nở (DCM): nam và nữ là 2: 1. Bệnh cơ tim phì đại (HCM): nam thường bị hơn nữ một chút. Bệnh cơ tim thất phải do loạn nhịp (ARVC): nam và nữ là 2: 1. Tần suất cao nhất Bệnh cơ tim có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng chủ yếu ở độ tuổi từ 20 đến 50. Bệnh cơ tim thất phải do loạn nhịp (ARVC) xảy ra chủ yếu ở độ tuổi 30. Tỷ lệ này của bệnh cơ tim giãn nở (DCM) là 40 trường hợp trên 100,000 dân (ở Đức). Đây là bệnh cơ tim vô căn (không xác định được nguyên nhân) phổ biến nhất. Tỷ lệ bệnh cơ tim phì đại (HCM) là 200 bệnh trên 100,000 dân (ở Đức). HCM là bệnh tim di truyền (di truyền) phổ biến nhất. Tỷ lệ bệnh cơ tim thất phải loạn nhịp (ARVC) là 1 bệnh trên 1,000 đến 2,000 dân (ở Đức). Bệnh cơ tim không nén cô lập (thất) (NCCM; bệnh cơ tim không phân loại được) chiếm khoảng 9% các bệnh cơ tim nguyên phát ở trẻ em. Tỷ lệ (tần suất các ca mới) của bệnh cơ tim giãn nở (DCM) là khoảng 6 ca trên 100,000 dân mỗi năm (ở Đức). Tỷ lệ mắc bệnh cơ tim phì đại (HCM) là khoảng 19 bệnh trên 100,000 dân mỗi năm (ở Đức). Tỷ lệ mắc bệnh cơ tim nguyên phát ở trẻ em là 1.13 bệnh trên 100,000 trẻ em và thanh thiếu niên (<19 tuổi) (ở Bắc Mỹ). Ở trẻ em, bệnh cơ tim giãn (51%) và bệnh cơ tim phì đại (42%) là phổ biến nhất. Diễn biến và tiên lượng Khi tim to ra, nó không còn co bóp đủ và phân suất tống máu (EF; Auswurffraktion) giảm. Nếu cơ tim (cơ tim) dày lên, không đủ máu chảy vào tâm thất (buồng tim). Theo thời gian, cả hai quá trình này có thể dẫn đến suy tim (suy tim) hoặc đột tử do tim. Tiên lượng của bệnh cơ tim giãn nở (DCM) phụ thuộc vào mức độ suy tim (suy tim; lớp NYHA: ≥ III = kém), phân suất tống máu (tỷ lệ tống máu <20% = kém), đặc điểm đổ đầy tâm trương của tâm thất trái (buồng tim trái; hạn chế = kém), và bằng chứng của xơ hóa cơ tim (MRI). Tỷ lệ tử vong (số người chết trong một thời kỳ nhất định, dựa trên số dân số được đề cập) lên đến 10% mỗi năm. Tỷ lệ sống thêm 10 năm đối với bệnh cơ tim giãn là khoảng 10 - 20%. Bệnh cơ tim phì đại (HCM) không có triệu chứng trong một thời gian dài. Đặc biệt ở dạng không cản trở, nó thường là một phát hiện ngẫu nhiên. Phụ nữ mắc bệnh cơ tim phì đại có tiên lượng xấu hơn nam giới mắc bệnh tim này. Tỷ lệ tử vong khoảng 1-5% mỗi năm ở người lớn và lên đến 6% mỗi năm ở trẻ em và thanh thiếu niên. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn nhịp thất (rối loạn nhịp tim bắt nguồn từ các buồng tim) là nguyên nhân gây tử vong. Trong bối cảnh này, đột tử do tim thường đến với bệnh nhân nam, trẻ tuổi. Khi bệnh cơ tim hạn chế (RCM) tiến triển, rối loạn chức năng thất tâm trương tăng lên. Điều trị-chính quyền suy tim (hạn chế chức năng bơm của tim phải) phát triển với tắc nghẽn dòng chảy ở phía trước tim phải. Không có cấy ghép tim, tiên lượng xấu. Trong bối cảnh bệnh cơ tim thất phải loạn nhịp (ARVC), những người bị ảnh hưởng có thể dẫn cuộc sống tương đối bình thường. Họ thỉnh thoảng bị loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim). Cấy ICD (máy trợ tim cấy ghép /Máy khử rung tim) có thể làm giảm tỷ lệ loạn nhịp tim gây tử vong. Bệnh cơ tim thất phải loạn nhịp, cùng với bệnh cơ tim phì đại, là nguyên nhân phổ biến của đột tử do tim ở các vận động viên. Không có điều trị, tỷ lệ tử vong trong 10 năm (tỷ lệ tử vong so với tổng số người mắc bệnh) là xấp xỉ 30%. Lưu ý: Tỷ lệ bệnh nhân có các thành viên khác trong gia đình mắc bệnh cơ tim là rất cao. Tỷ trọng ở HCM là 48.5%, DCM 25.2%, ARVC 40.6% và RCM 30%.
