Chứng apxe gan bàn tay, cùng với da, chịu trách nhiệm về sức mạnh của lòng bàn tay. Nó là một thành phần quan trọng của bộ máy gắp.
Chứng apxe gan bàn tay là gì?
Thuật ngữ apxe gan bàn tay bao gồm các thuật ngữ palma manus cho lòng bàn tay và apxe thần kinh, được sử dụng để mô tả một mảng gân. Dựa trên chỉ định chức năng thông thường cho một gân là phần bắt nguồn và gắn liền của cơ, có thể có các vấn đề xác định với thuật ngữ ở đây. Mặc dù apxe gan bàn tay có thể được coi là sự tiếp nối hình quạt của gân cơ palmaris longus, nhưng tiếc là cơ này không xảy ra ở 20% số người. Trong trường hợp đó, chỉ cơ palmaris brevis cung cấp kết nối cơ với tấm gân. Tuy nhiên, về mặt mô học, apxe gan bàn tay thuộc về mô gân, rất giống với các cấu trúc xung quanh. Do đó, một số tác giả đề cập đến tổng số phức hợp được kết nối gân và mạc của lòng bàn tay như gan bàn tay hoặc phức hợp lòng bàn tay. Aponeurosis lòng bàn tay theo nghĩa hẹp đại diện cho tấm gân hình tam giác, đầu của nó nằm ở cổ tay vùng, trong khi phần rộng hơn kéo dài đến các tia của ngón tay II-V.
Giải phẫu và cấu trúc
Bắt đầu từ cổ tay, 4 đường sợi dọc hình quạt ra ngoài và kéo dài đến các ngón tay, nơi chúng tỏa ra thành các bao gân của ngón tay máy uốn. Chúng được củng cố bởi các bó sợi ngang, có chức năng tương tự như các ngón tay có màng. bên trong cổ tay vùng, gân của cơ palmaris longus đến và bắt đầu mở rộng. Khu vực này được kết nối với cơ gấp võng mạc, một kết nối dây chằng chặt chẽ giữ cơ gấp dài gân trong cái gọi là ống cổ tay. Các sợi của hệ thống này củng cố phần mỏng của apxe gan bàn tay. Các lực lượng tiếp viện ngang khác nằm trong vùng của siêu đại diện, được gọi là siêu vòng dây chằng chéo, và như đường cắt ngang fasciculi trong khu vực siêu đại thể. khớp. Ở một bên, apxe gan bàn tay hợp nhất với các cơ của bóng bàn ngón tay lớn và ngón tay út. Cơ palmaris brevis tỏa ra vào mô gân đến từ ngón tay bên. Nó là một cơ ở da, có nghĩa là nguồn gốc của nó không có tiếp xúc với xương. Aponeurosis lòng bàn tay hợp nhất với da với một mạng lưới dày đặc các sợi liên kết, trong đó lớp chất béo xen kẽ được liên kết chắc chắn.
Chức năng và nhiệm vụ
Sản phẩm da, kết hợp với aponeurosis lòng bàn tay và lớp mỡ xen kẽ, tạo thành một lớp đệm vững chắc nhưng mềm mại giúp bảo vệ khỏi các tác động bên ngoài. Đặc biệt, tải trọng áp lực khi đỡ hoặc giữ vật một cách mạnh mẽ có thể được đệm một cách hiệu quả theo cách này. Đồng thời, da được củng cố bởi liên kết ngang này và khả năng dịch chuyển của nó bị hạn chế. Điều này đảm bảo tiếp xúc được kiểm soát trong quá trình nắm và giữ và giảm độ nhạy. Chức năng này được hỗ trợ đáng kể bởi hai cơ tỏa ra thành apxe thần kinh lòng bàn tay. Trong trường hợp bàn tay rỗng, toàn bộ lòng bàn tay được đưa lại gần nhau hơn và lực căng hoàn toàn thụ động có thể bị mất đi. Các musculi palmares longus et brevis chống lại điều này bằng cách co lại và thắt chặt toàn bộ mô liên kết kết cấu. Về mặt chủ quan, độ cứng và độ căng của lòng bàn tay là điều dễ nhận thấy khi bắt tay, bao gồm cả sự khác biệt riêng lẻ. Các cấu trúc chạy bên dưới apxe gan bàn tay được nó bảo vệ khỏi những tổn thương có thể tác động lên chúng từ bên ngoài. Những cấu trúc này bao gồm gân dài và ngắn ngón tay bộ uốn, cũng như tàu và dây thần kinh đâm xuyên một phần vào tấm gân và đi đến các khu vực cung cấp của chúng. Giống như các gân của cơ gấp ngón tay, mô đàn hồi căng của apxe gan bàn tay bị kéo căng trong quá trình kéo dài. Tải trước này tạo ra năng lượng tiềm năng có thể được khai thác để phát triển lực khi bắt đầu uốn ngón tay. Các vận động viên tận dụng lợi thế cơ học này khi họ lao xuống để đánh, như trong bóng chuyền.
Bệnh
Bản chất của chứng apxe gan bàn tay, giống như tất cả mô liên kết, phụ thuộc vào các điều kiện hiến định của cá nhân. Ở những người có mô liên kết điểm yếu, sức mạnh ít hơn, và toàn bộ cấu trúc cảm thấy mềm hơn. Mặt khác, nhiều năm làm việc chăm chỉ không chỉ làm thay đổi lớp da trên bề mặt mà còn cả độ chặt chẽ của các lớp bên dưới. Các chấn thương ở lòng bàn tay hoặc các gân siết chặt nó có thể gây ra các tác động rất đau đớn và tạm thời thay đổi các đặc tính của chứng apxe gan bàn tay. Thường xuyên xảy ra các vết cắt ở khu vực này mà mọi người tự gây ra cho mình một cách có ý thức hoặc vô thức. Trong lòng bàn tay, mảnh kính vỡ có thể để lại những vết cắt như vậy, không thường xuyên mà vết thương sẽ kém lành. Cắt đứt các gân chạy dọc theo cánh tay gần cổ tay xảy ra các vụ tự sát bất thành khi vết cắt chạy ngang trục dọc. Điều này cũng có thể ảnh hưởng đến cơ lòng bàn tay và do đó làm căng cơ ức đòn chũm. Một bệnh cụ thể ảnh hưởng đặc biệt đến chứng apxe gan bàn tay là chứng co cứng Dupuytren. Tiến triển chậm bắt đầu với các vết lõm dạng nốt và dạng sợi có thể sờ thấy được nhưng ban đầu không gây khó chịu hoặc hạn chế chức năng. Khi tình trạng này trở nên tồi tệ hơn, các điểm nối với bao gân của cơ gấp ngón tay cũng bị ảnh hưởng. Thông thường, quá trình này khiến ngón út và ngón đeo nhẫn bị kéo về phía lòng bàn tay và trở nên bất động; các ngón tay khác có thể làm theo hoặc không. Hiện vẫn chưa rõ nguyên nhân của căn bệnh này. Tuy nhiên, chắc chắn rằng tỷ lệ mắc bệnh cao hơn khi tăng thuốc lá và rượu lạm dụng, cũng như với bệnh tiểu đường. Một lựa chọn điều trị là phẫu thuật cắt bỏ các vết lõm để phục hồi khả năng vận động của ngón tay. Tuy nhiên, nguy cơ bệnh tái phát là rất cao.
