Các triệu chứng
Chốc lở là một bệnh bề ngoài rất dễ lây lan da nhiễm trùng quan sát thấy trong hai biểu hiện lâm sàng chính. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em từ 2-6 tuổi và trẻ sơ sinh. Điều này dẫn đến vàng điển hình / mật ong vết bệnh đóng vảy màu vàng bao quanh, có vết đỏ. Các tổn thương có thể ngứa, chảy vào nhau, và được bao quanh bởi các tổn thương vệ tinh. Khu vực xung quanh miệng và mũi và lỗ mũi thường bị ảnh hưởng nhất. Cũng có thể bị sưng bạch huyết hạch và bệnh có thể lan rộng. Chốc lở mụn nước phồng rộp lớn thường xảy ra ở trẻ sơ sinh ở da các nếp gấp. Một vết phồng rộp thành mỏng, bong tróc hình thành từ vết mẩn đỏ ban đầu và chứa một chất lỏng màu vàng, trong suốt có thể bị đục mủ. Sau khi tan rã, các vết mòn lớn, hình tròn, bề ngoài với lớp vỏ mỏng màu nâu nhạt và vết phồng rộp ở rìa vẫn còn sau 1-2 ngày. Các triệu chứng toàn thân đi kèm như sốt, điểm yếu và tiêu chảy có thể xảy ra. Diễn biến khác nhau: các tổn thương thường tự lành, thậm chí không cần điều trị, nhưng có thể lan rộng và tồn tại trong thời gian dài. Các biến chứng hiếm gặp bao gồm viêm mô tế bào và viêm cầu thận. Tổn thương thường lành mà không để lại sẹo.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của các triệu chứng là do vi khuẩn da nhiễm trùng với tụ cầu khuẩn và / hoặc liên cầu khuẩn. Chốc lở luôn luôn được gây ra bởi. Các vi khuẩn tạo ra độc tố phân giải mô bong ra khỏi các lớp trên cùng của biểu bì, gây ra vết phồng rộp. Chốc lở không phải do bóng nước gây ra bởi tụ cầu khuẩn và / hoặc nhóm tan huyết β A liên cầu khuẩn. Tuy nhiên, nhiễm trùng với tụ cầu khuẩn phổ biến hơn.
truyền tải
Nhiễm trùng được truyền trực tiếp hoặc gián tiếp từ người này sang người khác, từ những người mang mầm bệnh không có triệu chứng, hoặc qua các bề mặt và đồ vật. Tự nhiễm thường được giả định: Ở nhiều người bị ảnh hưởng, một ổ tụ cầu được tìm thấy trong lỗ mũi, từ đó vi khuẩn được mang đến vùng da dễ bị thương hoặc bị tổn thương trước (ví dụ: Côn trung căn, vết thương nhẹ ngoài da, vết xước nhẹ, eczema, lạnh vết loét, trầy xước, bỏng, vết cắn, nước mắt ở các góc của miệng). Biến chứng này còn được gọi là chốc lở thứ phát. Cổ họng (đau thắt ngực do liên cầu) hoặc các tổn thương hiện có cũng có thể là một tiêu điểm như vậy. Các vi khuẩn cũng xảy ra như một phần của hệ thực vật da tự nhiên. Bệnh rất dễ lây lan và có thể lây lan trong gia đình, trung tâm chăm sóc ban ngày, mẫu giáo hoặc trường học.
Yếu tố nguy cơ
Yếu tố nguy cơ bao gồm tiếp xúc với những người bị nhiễm bệnh, tiếp xúc da gần trong khi chơi thể thao, dị ứng, viêm da dị ứng (thường xuyên mang tụ cầu, da bị tổn thương trước), bệnh tiểu đường mellitus, lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch, lọc máu, khí hậu ấm và ẩm (mùa ấm), vệ sinh kém, và một ổ chứa tụ cầu trong mũi.
Chẩn đoán
Chẩn đoán được thực hiện trong điều trị y tế trên cơ sở tiền sử của bệnh nhân, biểu hiện lâm sàng và các phương pháp hóa học trong phòng thí nghiệm (phết tế bào, nuôi cấy, nhuộm Gram). Các chẩn đoán phân biệt có thể bao gồm nhiều bệnh ngoài da (xem, ví dụ, Brown và cộng sự, 2003).
Điều trị không dùng thuốc
Xử lý vết thương: làm mềm và bong tróc lớp vảy bằng băng ẩm, nước muối sinh lý, thuốc khử trùng. Phải giữ vệ sinh tốt trong quá trình điều trị (rửa tay, sát trùng tay) để tránh lây nhiễm. Nếu có thể, không được gãi hoặc chạm vào các tổn thương.
Thuốc điều trị
Đối với một liệu trình nhẹ, tại chỗ kháng sinh có hiệu quả như thuốc kháng sinh uống. Axit fusidic (Fucidin) và mupirocin (Bactroban) được sử dụng. Của mupirocin, thuốc mỡ mũi cũng có sẵn để loại bỏ các ổ chứa trong mũi. Trong 2009, retapamulin đã được chấp thuận ở nhiều quốc gia và cũng có thể được sử dụng để điều trị. Bacitracin, polymyxin B, và neomycin được coi là ít thích hợp hơn. gentamicin (Garamycin) cũng đang gây tranh cãi. Tác dụng phụ bao gồm các phản ứng địa phương, và khả năng kháng thuốc là một mối quan tâm. Ở Mỹ, ozenoxaxin đã được phát hành thêm vào năm 2017. Trong một khóa học nghiêm trọng, kháng sinh cũng được quản lý một cách hệ thống. Trong trường hợp này, càng có thể tác dụng phụ phải được chấp nhận. Trong số những người khác, flucloxacilin, amoxicillin + axit clavulanic, cephalosporin, macrolide và clindamycin được sử dụng. Hiệu quả như thế nào thuốc khử trùng chẳng hạn như povidione-i-ốt or chlorhexidine để điều trị đang gây tranh cãi. Chúng có thể được sử dụng để làm mềm lớp vỏ. Chế phẩm có chứa Dầu cây chè có vẻ tốt cho việc điều trị. Chúng tôi không có dữ liệu về khả năng dung nạp ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ. Gentianaviolet, clioquinol, và các chất khử trùng khác được đề cập trong tài liệu như là những lựa chọn thay thế cho kháng sinh.
