Bệnh lỵ (shigella) là gì?

Tổng quan ngắn gọn

Mô tả: Bệnh tiêu chảy truyền nhiễm do nhiễm vi khuẩn (shigella).
Nguyên nhân: Nhiễm vi khuẩn lây truyền từ người bệnh trực tiếp qua bàn tay bị ô nhiễm hoặc gián tiếp qua thực phẩm, nước uống và nước tắm hoặc đồ vật bị ô nhiễm
Triệu chứng: Tiêu chảy (chảy nước đến có máu), đau bụng, sốt và nôn mửa là phổ biến.
Chẩn đoán: Thảo luận với bác sĩ, khám thực thể (ví dụ, phát hiện vi khuẩn từ mẫu phân).
Điều trị: Bác sĩ thường điều trị bệnh shigella bằng kháng sinh. Ngoài ra, việc cung cấp chất lỏng và chất điện giải (ví dụ như dung dịch uống) rất quan trọng. Hiếm khi cần thiết phải nằm viện.
Phòng ngừa: Rửa tay thường xuyên, chỉ uống nước sạch (ví dụ: chai còn nguyên nắp), nấu hoặc chiên kỹ thực phẩm trước khi dùng.

Bệnh lỵ là gì?

Bệnh kiết lỵ – còn gọi là bệnh lỵ trực khuẩn shigella, bệnh kiết lỵ do vi khuẩn, bệnh lỵ do vi khuẩn, bệnh lỵ do vi khuẩn hoặc bệnh lỵ do vi khuẩn shigella – là một bệnh đường ruột do nhiễm nhiều loại vi khuẩn thuộc chi Shigella. Chúng thuộc về vi trùng đường ruột được gọi là vi khuẩn đường ruột.

Nhiễm trùng thường gây tiêu chảy nặng và đau bụng. Ở Đức, nó chủ yếu ảnh hưởng đến du khách và đặc biệt là những người trở về từ những đất nước ấm áp với điều kiện vệ sinh kém.

Bệnh lỵ do vi khuẩn phải được phân biệt với bệnh lỵ amip. Loại thứ hai không phải do vi khuẩn mà do ký sinh trùng Entamoeba histolytica (amip) gây ra.

Shigella được tìm thấy ở đâu?

Shigella rất phổ biến trên toàn thế giới. Điều kiện vệ sinh kém và khí hậu ấm áp tạo điều kiện cho căn bệnh này lây lan, đó là lý do tại sao nó đặc biệt phổ biến ở những nước được gọi là đang phát triển. Theo các nghiên cứu, các trường hợp nhiễm khuẩn Shigella xảy ra ở Đức chủ yếu đến từ các quốc gia như Ai Cập, Maroc, Ấn Độ, Trung Quốc và Thổ Nhĩ Kỳ.

Thông thường, bệnh lỵ do vi khuẩn xảy ra thường xuyên hơn vào những tháng ấm áp (mùa hè đến đầu mùa thu). Hầu hết trẻ em dưới 20 tuổi và thanh niên (từ 39 đến XNUMX tuổi) bị nhiễm Shigella.

Ở đất nước này, bệnh kiết lỵ đôi khi cũng xảy ra ở các cơ sở cộng đồng (ví dụ như viện dưỡng lão hoặc trường mẫu giáo) khi các biện pháp vệ sinh không được tuân thủ đầy đủ.

Bệnh Shigella phát triển như thế nào?

Bệnh kiết lỵ là do nhiễm vi khuẩn Shigella. Những vi khuẩn này bắt đầu sản sinh ra độc tố (nội độc tố và ngoại độc tố) trong ruột gây viêm niêm mạc ruột (thường là đại tràng). Các loài vi khuẩn phổ biến nhất thuộc nhóm shigella bao gồm:

Shigella sonnei: phổ biến chủ yếu ở Tây Âu; tương đối vô hại
Shigella flexneri: phổ biến chủ yếu ở các nước phương Đông và Mỹ; hiếm hơn và khá vô hại
Shigella boydii: phân bố chủ yếu ở Ấn Độ và Bắc Phi
Shigella dysenteriae: phân bố chủ yếu ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới; tạo thành cả nội độc tố, trong trường hợp nghiêm trọng dẫn đến loét ruột kết và ngoại độc tố (độc tố Shiga), dẫn đến tiêu chảy nghiêm trọng, thậm chí ra máu và các vấn đề về tuần hoàn.

Quá trình truyền tải diễn ra như thế nào?

Sự lây truyền gián tiếp của vi khuẩn xảy ra qua thực phẩm bị ô nhiễm, nước uống bị ô nhiễm và các đồ vật bị nhiễm bệnh (ví dụ như khăn tắm) cũng như việc sử dụng chung nhà vệ sinh. Cũng có thể lây truyền qua nước tắm bị nhiễm vi khuẩn.

Sự lây nhiễm cũng xảy ra thông qua những người bị nhiễm bệnh không biểu hiện triệu chứng (người mang mầm bệnh hoặc “người bài tiết” không có triệu chứng). Ruồi có thể mang các hạt phân bị nhiễm vi khuẩn lên đồ vật hoặc thức ăn. Shigella cũng có thể lây truyền khi quan hệ tình dục qua đường hậu môn và đôi khi qua thiết bị y tế bị ô nhiễm.

Shigella rất dễ lây lan và gây ra các triệu chứng ngay cả với số lượng nhỏ (dưới 100 vi trùng).

Các triệu chứng của bệnh kiết lỵ là gì?

Nếu cơ thể bài tiết quá nhiều chất lỏng do tiêu chảy, cơ thể cũng thường mất chất điện giải, đặc biệt là natri và kali. Trong những trường hợp nghiêm trọng, việc thiếu chất lỏng và chất điện giải sẽ dẫn đến hội chứng tan máu tăng urê huyết (HUS) trong giai đoạn tiếp theo. Điều này liên quan đến việc hình thành các cục máu đông nhỏ (huyết khối) khắp cơ thể. Những chất này ngăn chặn việc cung cấp máu đến các cơ quan quan trọng (ví dụ như não, tim, thận). Suy thận, hôn mê và thậm chí suy tuần hoàn là những hậu quả có thể xảy ra.

Sơ lược về các triệu chứng của bệnh lỵ do vi khuẩn:

Đau bụng dữ dội, giống như chuột rút (đau bụng)
Ói mửa
Đau đớn khi đi đại tiện
Sốt
Tiêu chảy từ nước đến nhầy có máu
Loét ở ruột; chảy máu đường ruột; trong trường hợp nặng, ruột giãn ra và vỡ (thủng ruột) hoặc phúc mạc bị viêm (viêm phúc mạc)
Thiếu nước (mất nước), mất chất điện giải

Làm thế nào để bác sĩ đưa ra chẩn đoán?

Người liên hệ đầu tiên khi nghi ngờ nhiễm Shigella là bác sĩ gia đình. Nếu cần thiết hoặc để kiểm tra thêm, người đó sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa hoặc bệnh viện. Để chẩn đoán bệnh shigella, các triệu chứng điển hình của bệnh và xét nghiệm phân thường là đủ.

Để chẩn đoán bệnh kiết lỵ, trước tiên bác sĩ sẽ tiến hành phỏng vấn chi tiết (tiền sử bệnh) với người bị bệnh. Tiếp theo là kiểm tra thể chất.

Cần phải đến gặp bác sĩ muộn nhất nếu tiêu chảy nặng kéo dài hơn ba ngày, ra máu hoặc kèm theo sốt trên 38 độ C.

Nói chuyện với bác sĩ

Kiểm tra thể chất

Sau đó, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Ví dụ, người đó sờ nắn vùng bụng để tìm chỗ cứng hoặc kiểm tra âm thanh ruột dễ thấy bằng ống nghe.

Nếu nghi ngờ nhiễm vi khuẩn Shigella, bác sĩ sẽ chẩn đoán dựa trên mẫu phân của người bị ảnh hưởng. Ví dụ, anh ta kiểm tra phân dưới kính hiển vi để xem liệu có sự gia tăng số lượng tế bào bạch cầu (bạch cầu) hay không.

Shigella cũng có thể được phát hiện trực tiếp trong phòng thí nghiệm. Ở đó, người ta cũng có thể xác định xem loại vi khuẩn Shigella được phát hiện có phát triển khả năng kháng một loại kháng sinh cụ thể hay không (kháng sinh đồ). Điều này cho bác sĩ biết liệu một loại kháng sinh cụ thể có hiệu quả chống lại vi khuẩn shigella hay không.

Vì shigella rất nhạy cảm nên mẫu phân càng tươi càng tốt nên được vận chuyển ngay đến phòng thí nghiệm trong một thùng vận chuyển đặc biệt.

Làm thế nào để điều trị bệnh shigella?

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ điều trị nhiễm trùng shigella bằng kháng sinh. Những điều này rút ngắn thời gian mắc bệnh, giảm sự bài tiết của mầm bệnh (và do đó làm giảm nguy cơ nhiễm trùng) và ngăn ngừa các biến chứng. Các hoạt chất azithromycin hoặc ciprofloxacin đã được chứng minh là có hiệu quả đặc biệt. Bác sĩ quản lý thuốc kháng sinh ở dạng viên nén hoặc trong trường hợp nghiêm trọng là qua đường tiêm truyền.

Một số vi khuẩn shigella có khả năng kháng một số loại kháng sinh và do đó không nhạy cảm với các loại thuốc này. Về nguyên tắc, các bác sĩ khuyên chỉ nên điều trị bằng kháng sinh sau khi hiệu quả của chúng đối với vi khuẩn cụ thể đã được thử nghiệm trong phòng thí nghiệm (kháng sinh đồ). Điều này đảm bảo rằng kháng sinh thực sự có hiệu quả chống lại mầm bệnh.

Nếu bạn có sức khỏe tổng quát tốt, trong một số trường hợp có thể tránh được việc điều trị bằng kháng sinh. Bác sĩ sẽ đánh giá liệu điều này có thể thực hiện được trong trường hợp của bạn hay không.

Thuốc chống co thắt

Cung cấp chất lỏng và chất điện giải

Điều quan trọng nữa là người bệnh phải uống đủ nước để bù đắp lượng nước bị mất do tiêu chảy. Nếu họ không thể tự uống đủ nước, họ sẽ được truyền dịch qua tĩnh mạch.

Để thay thế các khoáng chất và muối (chất điện giải) bị mất trong cơ thể, bác sĩ cũng có thể truyền dịch hoặc kê đơn các dung dịch điện giải để uống từ hiệu thuốc. Nếu bạn không có nguồn cung cấp y tế hoặc hiệu thuốc gần mình khi đi du lịch, bạn cũng có thể tự chuẩn bị dung dịch điện giải trong trường hợp khẩn cấp.

Nếu trong nhà không có nước trái cây, bạn có thể dùng nước lọc hoặc trà nhẹ (ví dụ như hoa cúc hoặc tầm xuân) để thay thế. Tuy nhiên, đặc biệt là ở nước ngoài, hãy đảm bảo rằng bạn sử dụng nước uống sạch!

Dung dịch điện giải tự chế không nhằm mục đích điều trị các bệnh hiểm nghèo. Nếu con bạn bị ảnh hưởng bởi tiêu chảy, nếu tiêu chảy kéo dài hơn ba ngày hoặc nếu có máu trong phân, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức!

Quá trình của bệnh kiết lỵ là gì?

Quá trình của bệnh thay đổi tùy thuộc vào loại mầm bệnh. Ở Đức, nhiễm trùng chủ yếu xảy ra với Shigella sonnei (khoảng 70% trường hợp) và Shigella flexneri (khoảng 20% số người bị ảnh hưởng). Hai loại này chủ yếu dẫn đến các bệnh nhẹ hơn, nhưng bắt đầu rất cấp tính và thường rất dễ lây lan.

Theo nguyên tắc, các triệu chứng đột ngột như tiêu chảy phân nước xảy ra trong khoảng bốn giờ đến bốn ngày sau khi bị nhiễm trùng. Một số trường hợp còn sốt, chán ăn và đau bụng. Ở dạng nhẹ hơn, vô hại hơn, các triệu chứng sẽ biến mất sau khoảng một tuần.

Trong một số ít trường hợp, vi khuẩn định cư vĩnh viễn trong ruột và tiếp tục được bài tiết qua phân. Những người rơi vào trường hợp này được gọi là người bài tiết dài hạn.

Nếu vi khuẩn Shigella dysenteriae gây bệnh thì diễn biến bệnh shigella thường nghiêm trọng hơn. Sau đó thường có tiêu chảy ra máu kèm theo đau bụng dữ dội. Ngoài ra, có thể vết loét hình thành ở đại tràng trong quá trình bệnh khiến ruột giãn ra hoặc vỡ ra trong trường hợp nặng (thủng ruột).

Bệnh lỵ nguy hiểm như thế nào?

Tuy nhiên, các biến chứng nghiêm trọng và gây tử vong của bệnh lỵ do vi khuẩn rất hiếm. Ở đất nước này, các đợt bệnh nhẹ hơn chiếm ưu thế, với tình trạng nhiễm trùng thường bắt đầu đột ngột, dữ dội và rất dễ lây lan.

Một người có thể lây nhiễm trong bao lâu?

Những người nhiễm bệnh đã hồi phục và không có triệu chứng vẫn có khả năng lây nhiễm trong khoảng XNUMX đến XNUMX tuần. Đây là khoảng thời gian mầm bệnh có thể được phát hiện trong phân của người bị ảnh hưởng.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa bệnh kiết lỵ?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh kiết lỵ là rửa tay thường xuyên và trên hết là rửa tay thật kỹ:

Để làm điều này, hãy giữ tay dưới vòi nước đang chảy.
Xoa kỹ bàn tay của bạn ở mọi nơi (lòng bàn tay và mu bàn tay, đầu ngón tay, khoảng trống giữa các ngón tay và ngón cái) với đủ xà phòng trong ít nhất 20 đến 30 giây.
Sau đó rửa tay lại dưới vòi nước chảy.
Lau khô tay cẩn thận. Khăn giấy phù hợp trong nhà vệ sinh công cộng; ở nhà tốt nhất nên dùng khăn sạch, cá nhân.

Nếu bạn không có sẵn nước máy và xà phòng, hãy sử dụng khăn lau, gel hoặc thuốc xịt khử trùng đặc biệt mua tại hiệu thuốc. Hãy chắc chắn rằng da của bạn khô và bạn chà kỹ tất cả các vùng trong khoảng 30 giây.

Ngoài ra, hãy tuân thủ các biện pháp sau, đặc biệt là ở những nước ấm hơn với điều kiện vệ sinh kém:

Không uống nước máy mà chỉ uống nước từ các chai uống còn nguyên nắp.
Nấu hoặc chiên thức ăn trước khi ăn.
Không ăn rau diếp hoặc trái cây không có vỏ (như nho, dâu tây). Thay vào đó, hãy ăn trái cây có vỏ (ví dụ chuối, cam) và tự gọt vỏ.
Tránh bơi ở vùng nước nông, ấm.

Nếu sống chung nhà với người mắc bệnh, bạn cũng nên chú ý những điều sau:

Giặt khăn trải giường và khăn tắm ở nhiệt độ ít nhất 60 độ C.
Thường xuyên khử trùng tất cả các đồ vật mà người bệnh đã tiếp xúc (ví dụ như điều khiển từ xa, công tắc đèn, tay nắm cửa).