Liệt đám rối ở trẻ sơ sinh là chứng liệt cánh tay ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh. Nó là kết quả của việc căng quá mức, rách hoặc mất tác dụng của các rễ thần kinh khi mới sinh. Ngoài thể chất và lao động trị liệu, kiến tạo vi mô các biện pháp có thể phục hồi khả năng vận động và độ nhạy của cánh tay bị ảnh hưởng trong những tháng đầu đời, và chăm sóc tích cực của cha mẹ cũng đóng vai trò như một biện pháp điều trị.
Liệt trẻ sơ sinh là gì?
Bại liệt ở trẻ sơ sinh là thuật ngữ y tế để chỉ tình trạng tê liệt cánh tay ở trẻ sơ sinh xảy ra trong khi sinh do chấn thương đám rối thần kinh. Tê liệt cánh tay ở trẻ sơ sinh có mức độ nghiêm trọng khác nhau và do đó hạn chế cử động của cánh tay ở các mức độ khác nhau. Đồng thời, sự rối loạn nhạy cảm của cánh tay ít nhiều cũng xảy ra. Tùy thuộc vào số lượng rễ thần kinh bị ảnh hưởng, bệnh liệt đám rối ở trẻ sơ sinh có thể thoái lui hoặc liên quan đến hạn chế vận động vĩnh viễn.
Nguyên nhân
Bệnh liệt cánh tay ở trẻ sơ sinh luôn do tổn thương khung thần kinh cánh tay xảy ra trong quá trình sinh nở. Thông thường, thiệt hại là kết quả của bất thường kéo dài của cánh tay dây thần kinh và do đó thường liên quan đến các biến chứng trong quá trình sinh nở. Các biến chứng như vậy có thể xảy ra, ví dụ, khi vai của em bé bị vướng và bác sĩ sản khoa phải tạo áp lực rất lớn lên em bé. cổ. Tuy nhiên, sinh cơ học AIDS chẳng hạn như kẹp cũng có thể thúc đẩy bệnh liệt đám rối ở trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh có trọng lượng sơ sinh trên 4000 gam thường bị ảnh hưởng nhất bởi điều kiện. Các tình huống khẩn cấp như dây rốn vướng víu trong khi sinh cũng có thể yêu cầu hành động cổ và vùng cổ tử cung và do đó thường liên quan đến liệt cánh tay ở trẻ sơ sinh. Ít phổ biến hơn, tổn thương cánh tay do mổ lấy thai or rễ thần kinh đẩy bụng trong khi sinh ngôi mông.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Sản phẩm cánh tay con rối nằm trên xương đòn và có năm rễ thần kinh đến ba thân dây thần kinh. Vì vậy, ngoài chuyển động của vai, nó còn kiểm soát độ uốn và mở rộng của khuỷu tay. Tương tự như vậy, phức hợp dây thần kinh này chịu trách nhiệm cho cử động tay và cử động cơ ngực. Tùy thuộc vào rễ thần kinh nào trong số năm rễ thần kinh bị ảnh hưởng bởi đám rối thần kinh trung ương mà có đám rối thần kinh trên, giữa hoặc toàn bộ. Mức độ nghiêm trọng và vị trí của tổn thương xác định các triệu chứng. Trong bệnh liệt hoàn toàn đám rối với rễ thần kinh vô lực, trẻ không thể cử động cánh tay hoặc cơ ngực. Các cảm giác cũng không còn hiện hữu đối với các khu vực này. Nếu thay vì chỉ có một vết rách hoặc căng quá mức, khả năng di chuyển, nhưng cũng như độ nhạy cảm của các vùng tương ứng bị hạn chế, nhưng không hoàn toàn bị chặn. Trong bệnh liệt đám rối thần kinh trên, không phải cả năm rễ thần kinh đều bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, độ nhạy và hạn chế chuyển động chỉ đề cập đến vùng vai và khuỷu tay, với một phần ngực sự tham gia của cơ bắp. Mặt khác, liệt đám rối trung gian chỉ liên quan đến cơ ngực và phần mở rộng của khuỷu tay.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Bác sĩ thường có thể chẩn đoán liệt đám rối ở trẻ sơ sinh bằng chẩn đoán hình ảnh. Điều này đặc biệt đúng nếu quá trình sinh nở đã đi kèm với các biến chứng thường có lợi cho biểu hiện. Để xác định chẩn đoán, bác sĩ có thể chỉ định hình ảnh thích hợp. Chứng liệt đám rối ở trẻ sơ sinh phát triển như thế nào phụ thuộc vào từng trường hợp cá nhân và số lượng và cường độ của các chấn thương cụ thể. Sự sửa chữa các biện pháp bắt đầu cũng ảnh hưởng đến quá trình của bệnh. Ví dụ, nếu việc tái tạo dây thần kinh bằng vi phẫu có thể diễn ra, thì một quá trình tích cực hơn có thể được giả định trong một số trường hợp nhất định. Nếu chứng liệt đi kèm với rối loạn phát triển của cánh tay, có thể dự đoán một đợt bệnh nặng hơn với tổn thương vĩnh viễn. Các yếu tố tiêu cực trong các trường hợp riêng lẻ cũng có thể là các bệnh đồng thời, chẳng hạn như béo phì. Do bị liệt, có thể xảy ra tình trạng bất ổn nghiêm trọng ở cánh tay bị ảnh hưởng trong một số trường hợp nhất định, đi kèm với mài mòn khớp. Vật lý trị liệu các biện pháp có thể hữu ích để tránh sự tiến triển của bệnh như vậy.
Các biến chứng
Theo quy luật, tình trạng tê liệt cánh tay xảy ra ở trẻ em bị ảnh hưởng. dẫn đối với những hạn chế khác nhau trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân và do đó cũng làm chậm sự phát triển. Chất lượng cuộc sống của người bị bệnh này bị hạn chế đáng kể. Nhiều trường hợp bố mẹ, người thân cũng bị ảnh hưởng mạnh bởi căn bệnh này và cần được hỗ trợ tâm lý. Như một quy luật, kéo dài và không thể uốn cong cánh tay nếu không có thêm nỗ lực, điều này không thường xuyên gây căng thẳng cho vai. Không có gì lạ khi các khu vực bị tổn thương cũng bị vô cảm và các rối loạn cảm giác khác. Bệnh nhân không còn có thể thực hiện một số việc và hoạt động trong cuộc sống hàng ngày. Trong nhiều trường hợp, bệnh liệt đám rối ở trẻ sơ sinh cũng gây ra rối loạn tăng trưởng, có thể dẫn đến tổn thương thứ phát và biến chứng ở tuổi trưởng thành. Các cánh tay cũng có thể bị sai vị trí, gây thêm căng thẳng. Bại liệt đám rối được điều trị bằng nhiều liệu pháp khác nhau hoặc can thiệp bằng phẫu thuật. Không có biến chứng nào xảy ra. Tuy nhiên, không thể dự đoán liệu một diễn biến tích cực của bệnh có xảy ra hay không.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu trẻ sơ sinh không thể cử động cánh tay và ngực cơ đúng cách, bệnh liệt đám rối ở trẻ sơ sinh có thể là nguyên nhân cơ bản. Nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu cảm giác khó chịu không biến mất sau một ngày hoặc nếu trẻ có dấu hiệu đau. Nếu trẻ không thể mở rộng hoặc uốn cong cánh tay, cần đến bệnh viện ngay lập tức. Can thiệp kịp thời cũng cần thiết nếu các triệu chứng khác được thêm vào hạn chế vận động. Do đó, các triệu chứng tê liệt, thay da hoặc những bất thường về hành vi của trẻ phải được bác sĩ làm rõ trong mọi trường hợp. Thông thường, chứng liệt nhẹ đám rối ở trẻ sơ sinh được nhận biết ngay sau khi sinh và được điều trị khi trẻ còn ở bệnh viện. Các cuộc thăm khám thêm với bác sĩ được chỉ định trong và sau khi điều trị. Nói chung, liệt cánh tay phải được điều trị trong nhiều năm để bảo tồn vĩnh viễn và trong trường hợp tốt nhất là cải thiện khả năng vận động của cánh tay. Do đó, cha mẹ và sau đó là chính những người bị ảnh hưởng nên hỏi ý kiến bác sĩ thường xuyên. Ngoài bác sĩ gia đình, bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ vật lý trị liệu có thể được tư vấn. Đồng hành cùng mẹ - con điều trị được khuyến khích.
Điều trị và trị liệu
Điều trị liệt cánh tay ở trẻ sơ sinh phụ thuộc phần lớn vào việc dây thần kinh bị ảnh hưởng. Trong hai tuần đầu tiên sau khi sinh, cánh tay được rời ra và bất động vì hệ thống dây thần kinh có thể tự phục hồi sau những tổn thương nhỏ như căng quá mức. Sưng và bầm tím sẽ giảm dần trong giai đoạn này. Chỉ sau những ngày đầu tiên này là lao động trị liệu và vật lý trị liệu các biện pháp được thực hiện, đặc biệt nhằm mục đích ngăn chặn sự sai lệch vị trí của khớp và được điều chỉnh cho phù hợp với các chuyển động đặc trưng của lứa tuổi của trẻ. Trong các trường hợp riêng lẻ, một phần của dây thần kinh trong giai đoạn đầu cũng có thể được phục hồi bằng vi phẫu. Theo quy luật, sự can thiệp tái tạo này diễn ra trong những tháng đầu tiên của cuộc đời. Ví dụ như phân giải thần kinh, loại bỏ các chất còn sót lại vết sẹo và do đó cải thiện độ dẫn của các dây thần kinh bị tổn thương. Khoảng ba năm sau thủ thuật này, việc sắp xếp lại gân và cơ có thể cải thiện chức năng tổng thể của cánh tay. Sự chăm sóc của cha mẹ là rất quan trọng trong bối cảnh của tất cả các biện pháp điều trị. Ví dụ, quá mức căng thẳng về quan hệ mẹ con do hiện tượng nên tránh.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của bệnh đám rối đám rối ở trẻ sơ sinh rất khó dự đoán. Các xét nghiệm cụ thể là cần thiết để xác định dây thần kinh nào đã bị ảnh hưởng hoặc bị tổn thương khi sinh ở trẻ sơ sinh để thiết lập một triển vọng xa hơn cho diễn biến của bệnh. Ở một số lượng lớn bệnh nhân, với sự chăm sóc y tế tốt cũng như sự chăm sóc toàn diện của cha mẹ, sự phục hồi hoàn toàn có thể được ghi nhận trong quá trình tiếp theo. Có nhiều cách tiếp cận trị liệu khác nhau và đào tạo có mục tiêu có thể được sử dụng để đạt được sự phục hồi. Tuy nhiên, cũng có khả năng bị liệt hoặc liệt một phần suốt đời dù đã cố gắng hết sức. Mức độ của các sợi thần kinh bị tổn thương cung cấp thông tin về tiến trình tiếp theo của bệnh. Nếu không khôi phục được khả năng cử động của cánh tay, sẽ có thể có thêm các di chứng khác. dẫn đến trạng thái cảm xúc và tinh thần của căng thẳng. Trong trường hợp diễn biến không thuận lợi của bệnh, các rối loạn tâm lý phát triển, góp phần làm suy giảm đáng kể sức khỏe cũng như chất lượng cuộc sống. Hoạt động thể chất bị hạn chế do bệnh tật và có thể dẫn đến suy yếu mạnh mẽ về tinh thần. Cuộc sống hàng ngày phải được tái cấu trúc và thích nghi với điều kiện thể chất của bệnh nhân. Tùy thuộc vào các đặc điểm tính cách cá nhân cũng như môi trường của bệnh nhân, có nguy cơ bệnh tâm thần.
Phòng chống
Cha mẹ có thể ngăn ngừa bệnh liệt đám rối ở trẻ sơ sinh càng nhiều càng tốt bằng cách đặt chúng hoàn toàn vào tay các bác sĩ sản khoa có kinh nghiệm khi sinh. Tuy nhiên, ở những ca sinh cực kỳ tai biến, tình trạng liệt có thể xảy ra ngay cả khi bác sĩ sản khoa có nhiều kinh nghiệm.
Chăm sóc sau
Thường có rất ít lựa chọn để chăm sóc theo dõi dành cho người bị ảnh hưởng bởi điều này điều kiện. Trong trường hợp này, phải tiến hành điều trị ngay lập tức để tránh những tổn thương vĩnh viễn cho trẻ, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tính mạng của trẻ. Trong trường hợp xấu nhất, xảy ra tình trạng tê liệt vĩnh viễn, không thể điều trị được nữa. Trong trường hợp này, cha mẹ phụ thuộc vào việc chăm sóc đặc biệt cho trẻ và phải hỗ trợ. Đầu tiên và quan trọng nhất, vật lý trị liệu Các biện pháp là cần thiết để giảm bớt các triệu chứng, mặc dù nhiều bài tập cũng có thể được lặp lại ở nhà. Tương tự như vậy, đứa trẻ cần sự giúp đỡ của chính gia đình và bạn bè trong cuộc sống hàng ngày. Với sự phát triển hơn nữa, các can thiệp phẫu thuật tiếp theo cũng có thể cần thiết để giảm bớt vĩnh viễn cảm giác khó chịu. Sau một ca phẫu thuật như vậy, trong mọi trường hợp, đứa trẻ nên được nghỉ ngơi và thư giãn. Không có hoạt động thể chất hoặc nỗ lực nào nên được thực hiện. Căn bệnh này cũng không làm giảm tuổi thọ của trẻ, với điều kiện phải được điều trị nhanh chóng và đúng cách.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp liệt đám rối ở trẻ sơ sinh, vĩnh viễn vật lý trị liệu điều trị được khuyến khích mạnh mẽ. Là một phần của vật lý trị liệu, cha mẹ của những bệnh nhân bị ảnh hưởng được cho xem các bài tập khác nhau mà họ phải thực hiện nhiều lần trong ngày với con cái của họ ở nhà. Vì liệt cánh tay ở trẻ sơ sinh dẫn đến những hạn chế về thể chất trong cuộc sống hàng ngày, mẫu giáo, trường học, nơi đào tạo và nơi làm việc phải được chủ động thông báo về vấn đề. Các hoạt động thể thao, đặc biệt bơi, có thể có tác dụng tích cực đối với chứng tê liệt đám rối thần kinh và nên được khuyến khích nếu trẻ quan tâm. Một số bơi các câu lạc bộ cung cấp các lớp học đặc biệt cho trẻ em bị rối loạn vận động. Cha mẹ nên thảo luận cởi mở với trẻ về chứng liệt cánh tay. Một cách tiếp cận cởi mở đối với chứng rối loạn vận động, tùy thuộc vào tính cách và độ tuổi của trẻ, là một yếu tố quan trọng trong việc tự giúp đỡ. Cần tránh các thuật ngữ tiêu cực hoặc nghe có vẻ đau đớn cho chi bị ảnh hưởng, chẳng hạn như cánh tay yếu hoặc bị gãy. Với trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên, những cuộc trò chuyện về hình ảnh cơ thể của chính họ là vô cùng quan trọng, bởi vì khi bắt đầu dậy thì, hình ảnh cơ thể của chính họ thường thay đổi. Nếu đứa trẻ ngăn cản hoặc rút lui hoàn toàn vào bản thân, điều trị tâm lý hoặc trị liệu tâm lý bổ sung cho bệnh nhân được khuyến nghị với mục tiêu nâng cao lòng tự trọng.
