Đột quỵ (Apoplexy): Triệu chứng, Khiếu nại, Dấu hiệu

Các triệu chứng lâm sàng hàng đầu của cấp tính đột quỵ ở người lớn và trẻ em đều giống nhau. Mỗi tàu có một khu vực cung cấp cụ thể trong não, và mỗi vùng não chịu trách nhiệm cho các chức năng cơ thể khác nhau. Do đó, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra với đột quỵ. Tuy nhiên, một số triệu chứng có thể xảy ra độc lập với tàu bị ảnh hưởng hoặc não khu vực. Bao gồm các:

Rối loạn ý thức
Bất tỉnh đến hôn mê
Buồn nôn và ói mửa
Đau đầu (nhức đầu)
Phản xạ Babinski - chải mạnh vào cạnh bên của lòng bàn chân dẫn đến ngón chân cái kéo dài lên trên
Liên quan đến dây thần kinh sọ với các triệu chứng tương ứng, ví dụ, chứng khó nuốt (chứng khó nuốt), lệch lưỡi khi thè ra, liệt nhìn

Nội bộ động mạch cảnh thường bị ảnh hưởng nhất, chiếm 50% tổng số trường hợp đột quỵ, và động mạch não giữa bị ảnh hưởng trong 25% trường hợp. Tương tự như vậy, tàu có thể bị ảnh hưởng, mà bắt đầu từ chúng. Vì các sợi thần kinh của cái gọi là đường hình chóp - chịu trách nhiệm cho các cử động tự nguyện - bắt chéo và di chuyển sang phía đối diện, các triệu chứng tê liệt xảy ra ở bên phải của cơ thể trong trường hợp nhồi máu bên trái và ngược lại. Các triệu chứng sau đây chủ yếu xảy ra khi liên quan đến động mạch cảnh trong hoặc động mạch não giữa:

Liệt nửa người - liệt hoàn toàn một nửa cơ thể.
Liệt nửa người - liệt một nửa cơ thể không hoàn toàn.
Liệt nửa mặt
Rối loạn cảm giác của nửa cơ thể bị ảnh hưởng
Rối loạn tri giác của nửa cơ thể bị ảnh hưởng
Rối loạn thị giác - loạn sắc tố, loạn thị giác góc phần tư - ở cả hai mắt, một nửa hoặc một phần tư trường thị giác không còn nhận thức được nữa
Herdblick - mắt nhìn vào bán cầu bị ảnh hưởng của não.
Song thị (nhìn đôi, hình ảnh đôi)
Mất ngôn ngữ (rối loạn ngôn ngữ)
Chứng khó nuốt (rối loạn nuốt)
Apraxia - không có khả năng thực hiện các hành động nhất định, chẳng hạn như gọi điện thoại.

Nếu tuần hoàn não sau bị ảnh hưởng, cụ thể hơn là động mạch não sau, các triệu chứng sau có thể nổi bật:

Hoa mắt
Rung giật nhãn cầu - con mắt run chuyển động chậm dần theo một hướng, tiếp theo là chuyển động nhanh hơn theo hướng ngược lại.
Dáng đi không vững
Mất điều hòa - sự gián đoạn của các kiểu chuyển động, ví dụ, với các chuyển động của cánh tay và bàn tay quá mức.
Run (run)
Song thị (nhìn đôi, hình ảnh đôi)
Chứng mê man (tê liệt ánh nhìn)
Đau vùng chẩm
Giảm nhấp nháy

In brainstem nhồi máu (ví dụ, huyết khối động mạch đáy, "huyết khối nền", xuất huyết thân não, tổn thương bán cầu lớn, tổn thương bán cầu lớn, xuất huyết dưới nhện rộng (SAB)), các triệu chứng sau có thể nổi bật:

Suy giảm ý thức đến hôn mê

Lưu ý: Mất ý thức trong thời gian ngắn mà không có các triệu chứng khu trú thường là ngất (mất ý thức ngắn do giảm máu chảy đến não và thường kèm theo mất trương lực cơ; DD mất ý thức trong động kinh) và không phải là một cơn thiếu máu thoáng qua (TIA; rối loạn đột ngột lưu lượng máu đến não dẫn đến rối loạn thần kinh có thể giải quyết trong vòng 24 giờ). Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương - bán cầu não phải hoặc trái - các triệu chứng khác nhau cũng xảy ra:

Khả năng thị giác-không gian nằm ở bán cầu não phải. Bệnh nhân với một đột quỵ ở phía bên phải của não thường bị mất phương hướng về không gian và có vấn đề về sự chú ý. Một số cho thấy tình trạng được gọi là “liệt nửa người” - phần bên trái của cơ thể đột nhiên không được nhận thức, mặc dù không có rối loạn thị giác. Một số bệnh nhân chạy vào khung cửa hoặc chỉ cạo một nửa khuôn mặt của họ. Hơn nữa, chứng rối loạn âm thanh có thể xuất hiện - một số thứ không được nhận dạng - ví dụ như đồ vật. Trong cái gọi là "chứng cuồng âm", những người bị ảnh hưởng không thể nhận ra khuôn mặt - đôi khi thậm chí không thể phản chiếu của chính họ. Hơn nữa, sau khi bị tổn thương phần não phải, khả năng nghệ thuật và âm nhạc có thể bị mất, cũng như giai điệu của lời nói và khả năng hiểu các câu chuyện cười.
Bán cầu não trái là nơi Trung tâm ngoại ngữ nằm ở 95 phần trăm người thuận tay phải. Điều này có nghĩa là người thuận tay phải đột quỵ bệnh nhân bị tổn thương ở bán cầu não trái cũng rất dễ bị mất ngôn ngữ (rối loạn ngôn ngữ). Mất ngôn ngữ là nói, hiểu, đọc và viết. Ngoài ra, những bệnh nhân bị chứng mất ngôn ngữ này thường bị liệt đồng thời nửa người bên phải (liệt nửa người bên phải) do tổn thương phần não bên trái. Tuy nhiên, ở những người thuận tay trái, điều đó không hoàn toàn ngược lại - khoảng 70 phần trăm có trung tâm phát biểu ở phía bên trái, và 30 phần trăm còn lại có trung tâm phát biểu của họ ở cả hai bên.

Hội chứng của thùy chẩm (lat. Lobus occipitalis là phần sau cùng của cerebrum).

Trong các rối loạn của vỏ não thị giác, có những rối loạn thị giác đột ngột dưới dạng hemianopsia (mất trường thị giác mặt). Bệnh nhân thường chỉ coi đây là một rối loạn thị giác lan tỏa.

Kiểm tra “Khuôn mặt, Cánh tay, Giọng nói, Thời gian” (FAST) để phát hiện nhanh một hành vi xúc phạm

Xét nghiệm FAST được mô tả dưới đây có độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách áp dụng bệnh sử, tức là kết quả dương tính) là 64-97% và độ đặc hiệu (xác suất mà những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh có bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh bằng quy trình) là 13-63%. Nó phụ thuộc vào bốn yếu tố sau:

Khuôn mặt: nụ cười méo mó? Treo mặt sang một bên?
Cánh tay: Tê hoặc yếu ở cánh tay hoặc bàn chân, không giải thích được điều này là do phẫu thuật?
Lời nói: nói lắp? Khó nói hoặc khó hiểu?
Thời gian: Nếu bất kỳ phát hiện nào được đề cập trước đây được áp dụng và điều này không thể giải thích được do các yếu tố khác (thuốc gây mê (thuốc gây mê), thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) hoặc dược phẩm khác), thì bệnh nhân nên được chuyển đến “đơn vị đột quỵ” ngay lập tức - theo quy định của khẩu hiệu "Thời gian là bộ não"

Thử nghiệm do chuyển bệnh nhân mơ sang liệu pháp can thiệp

Bệnh nhân đột quỵ sau sự tắc nghẽn của chính tàu (nội sọ nội động mạch cảnh, phương tiện não bộ đến các nhánh M1) nên được phẫu thuật cắt bỏ huyết khối can thiệp (phẫu thuật cắt bỏ một máu cục máu đông (huyết khối) từ một huyết quản). Khi được sử dụng với thiết bị đột quỵ di động (MSU), quyết định làm như vậy có thể được thực hiện với sự trợ giúp của angio-Chụp cắt lớp vi tính (quy trình kiểm tra X quang sử dụng chụp cắt lớp vi tính (CT) để kiểm tra máu tàu). Sổ tay hướng dẫn đánh giá lâm sàng cho việc này là Thang đo Động cơ Los Angeles (LAMS); điều này xác định ba tiêu chí:

Liệt mặt (không / có = 0/1 điểm).
Nâng cao cánh tay (đầy đủ sức mạnh/ ngã / cánh tay rơi = 0/1/2 điểm).
Nắm tay đóng (toàn lực / yếu / không thể = 0/1/2 điểm).

Sự giải thích

Điểm ≥ 4 ở một bên của cơ thể → sự tắc nghẽn của một mạch chính có khả năng xảy ra cao (độ nhạy 81%, độ đặc hiệu 89%; LAMS-AUC: 0.854).

Đột quỵ thiếu máu cục bộ trong thời thơ ấu!

Xuất hiện triệu chứng như co giật động kinh hoặc ban đầu im lặng về mặt lâm sàng! Trung bình chẩn đoán chỉ được đưa ra sau 24 giờ. Lưu ý: Động kinh là triệu chứng đầu tiên ở 2-4% trường hợp thiếu máu não (rối loạn tuần hoàn não) và xuất huyết não.

Hội chứng tiền đình cấp tính ở bệnh nhân cao tuổi

Hội chứng tiền đình cấp tính (từ đồng nghĩa: hội chứng tiền đình cấp tính) hội chứng tiền đình cấp tính với chóng mặt, buồn nôn, dáng đi không vững và rung giật nhãn cầu / không kiểm soát được, cử động nhịp nhàng của mắt → nghĩ đến: Mơ hồ