hip Pain
Nếu bạn đang tìm kiếm nguyên nhân của hông đau hoặc bạn không biết chính xác nguyên nhân gây ra cơn đau hông của mình, hãy để chúng tôi hướng dẫn bạn thông qua chẩn đoán đau hông của chúng tôi và đưa ra chẩn đoán có khả năng xảy ra nhất. Hông viêm khớp (từ đồng nghĩa: khớp hông thoái hóa khớp, coxarthrosis) là một bệnh thoái hóa của khớp háng, được đặc trưng bởi sự phá hủy tiến triển chậm của xương sụn ở khớp háng. Nó tiến hành trong nhiều giai đoạn.
Về nguyên tắc, ba giai đoạn có thể được sử dụng trong khớp hông viêm khớp: Sự phân loại chung của tất cả các loại bệnh khớp thành ba giai đoạn, cộng với một phân loại X quang dành riêng cho bệnh coxarthrosis và một phân loại lâm sàng có nhiều điểm số khác nhau. Mỗi hình thức của viêm khớp Có thể được chia thành các giai đoạn: Tùy thuộc vào giai đoạn, người ta phân biệt bộ ba triệu chứng khác nhau: Trong giai đoạn đầu, điều này bao gồm ban đầu đau, đau do mệt mỏi và căng thẳng, ở giai đoạn cuối đau vĩnh viễn, đau về đêm và đau cơ. Trong giai đoạn đầu, tỏa ra đau có thể được thêm vào (trong trường hợp của khớp hông khớp, thường là đau khớp gối), trong khi ở giai đoạn muộn, cơn đau thường kèm theo hạn chế vận động khớp.
- Giai đoạn 1 biểu thị một bệnh khớp im lặng về mặt lâm sàng. Nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho bệnh nhân và do đó thường không được chú ý trong một thời gian dài. Do đó, chẩn đoán trong giai đoạn đầu này thường là một phát hiện tình cờ, ví dụ nếu một khớp được chụp X quang vì một lý do khác và những thay đổi trong xương sụn đó là đặc điểm của viêm xương khớp được phát hiện.
Bệnh nhân ở giai đoạn 1 bao lâu bệnh khớp háng trước khi nó tiến triển sang giai đoạn tiếp theo khác nhau ở mỗi người.
- Giai đoạn 2 sau đó được đặc trưng bởi cơn đau ở vùng khớp điển hình của bệnh khớp, đó là lý do tại sao bác sĩ thường được tư vấn. Một người nói về một viêm khớp kích hoạt, có nghĩa là một quá trình viêm đã bắt đầu gây ra cơn đau. Tuy nhiên, cơn đau này chưa phải là vĩnh viễn và đôi khi có thể được điều trị mà không cần điều trị bằng thuốc.
- Cuối cùng, ở giai đoạn 3, bệnh khớp có biểu hiện lâm sàng, đặc trưng bởi đau vĩnh viễn và giảm chức năng và cử động của khớp bị ảnh hưởng.
Những nguyên nhân này là do phản ứng viêm vừa đến nặng. Do cường độ của cơn đau, giai đoạn 3 cần điều trị bằng thuốc, vật lý trị liệu và / hoặc điều trị phẫu thuật. Khi bệnh khớp đã chuyển sang giai đoạn 2, nó sẽ luôn chuyển sang giai đoạn 3 sớm hay muộn nếu không tiến hành điều trị sớm.
Phân loại X quang của viêm xương khớp háng thường được thực hiện theo phân loại của Kellgren và Lawrence.
Nó dựa trên những phát hiện được hiển thị trong X-quang hình ảnh và được chia thành các lớp từ 0 đến 4, theo đó từ lớp XNUMX trở đi có thể coi là chắc chắn chẩn đoán xác định bệnh thoái hóa khớp háng. Mặc dù X-quang Những phát hiện về bệnh viêm khớp háng rất đáng tin cậy, tuy nhiên chúng phải được đánh giá một cách thận trọng, vì chúng không phải lúc nào cũng tương quan với mức độ phàn nàn của bệnh nhân.
- Độ 0: phát hiện bình thường, không thấy dấu hiệu khớp.
- Lớp 1: Có các tế bào sinh xương nhỏ, nhưng mức độ liên quan của chúng vẫn chưa rõ ràng ở giai đoạn này.
Osteophytes là những thay đổi thoái hóa của xương, đặc trưng cho bệnh khớp. Chúng là sự hình thành xương mới ở dạng các nhánh nhỏ ở rìa xương. Trong bệnh khớp, chúng thể hiện nỗ lực của cơ thể nhằm tăng bề mặt chịu lực trong khớp để giảm áp lực tác động.
Trong trường hợp coxarthrosis, acetabulum bị mở rộng và do đó mất hình dạng hình cầu ban đầu. Ở giai đoạn này, bệnh khớp được nghi ngờ.
- Độ 2: Các tế bào xương nổi rõ, nhưng không gian khớp vẫn bình thường, mặc dù nói một cách nhẹ nhàng. bệnh khớp háng.
- Mức độ 3: Phát hiện này được đánh giá là coxarthrosis trung bình. Ngay cả khi không gian khớp bị thu hẹp một chút cũng có thể nhận thấy, và cũng có thể xuất hiện các nang mảnh vụn.
Đây là những dấu hiệu của sự hao mòn trong khớp và tương ứng với những chỗ lõm trong xương, được lấp đầy bởi màng hoạt dịch, các mảnh của xương sụn, mô sẹo và / hoặc chất lỏng.
- Độ 4: Đây là tình trạng thoái hóa khớp háng nặng. Không gian khớp bị giảm đi ồ ạt, điều này có thể được giải thích là do mô sụn bị mất dần. Ngoài ra, có thể nhìn thấy dị dạng xương ở khớp.
Ngoài ra, liệu pháp xơ hóa dưới sụn là điều hiển nhiên. Đây là kết quả của căng thẳng cơ học quá mức, lâu dài lên khớp, mà xương phản ứng với sự nén cấu trúc. Các dị tật có thể dẫn đến sự sai lệch trục của khớp háng, dẫn đến sự mất ổn định trong khớp, do đó đôi khi được gọi là "khớp bóng và khớp".
Trong giai đoạn cuối cùng này, trong trường hợp xấu nhất, có thể xảy ra tình trạng cứng khớp (chứng cứng khớp) của toàn bộ khớp.
Các giai đoạn lâm sàng của bệnh coxarthrosis được phân loại bằng cách sử dụng các điểm số khác nhau. Cái gọi là "Harris Hip Score" đặc biệt phổ biến. Trong phân loại này, điểm được trao cho các yếu tố khác nhau để cuối cùng có thể đạt được giá trị từ 0 đến 100.
Nếu đạt dưới 70 điểm, kết quả này được xếp vào loại xấu, mọi thứ trên 80 điểm được tính là tốt. Các nhóm con được đại diện ở đây là: Điểm số theo Merle d'Aubigné và Postel cũng thường được sử dụng. Trong số điểm này, điểm được trao cho các lĩnh vực đau, khả năng vận động và đi lại, có thể được chia thành 7 mức độ nghiêm trọng (từ 0 đến 6).
Trong điểm được tính toán, sự phân biệt được thực hiện giữa các giá trị tuyệt đối, trong đó chỉ các điểm về mức độ đau và khả năng đi lại được cộng tối đa là 12 (trong đó bất kỳ giá trị nào dưới 7 được coi là quan trọng) và các giá trị tương đối. Các giá trị tương đối nhằm cho phép bệnh nhân điều kiện trước và sau khi phẫu thuật để được so sánh. Điểm giảm đau và khả năng đi lại được nhân đôi trong trường hợp này.
Bất kỳ điều gì trên 7 được coi là tốt ở đây, giá trị dưới 3 cho biết hoạt động đã thất bại. Ngoài ra còn có điểm số theo Lequesne, đánh giá mức độ đau, khoảng cách đi bộ tối đa và các hoạt động hàng ngày. Mặc dù điểm số này tương quan rất tốt với các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân, nó tương quan khá kém với các phát hiện về X-quang.
Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, bảng câu hỏi SF-36 đôi khi được sử dụng, bảng câu hỏi duy nhất không chỉ giải quyết các khiếu nại lâm sàng của bệnh nhân mà còn phân tích chất lượng cuộc sống của họ. Nói chung, cũng cần lưu ý rằng tất cả các phân loại giai đoạn chủ yếu được sử dụng để theo dõi tiến trình của bệnh khớp háng. Mặc dù chúng cũng có thể đóng góp vào quá trình đưa ra quyết định cho một liệu pháp phù hợp cho bệnh khớp háng, chúng không bao giờ nên là điểm tham khảo chính để lựa chọn một hướng điều trị nhất định, vì chúng không cung cấp đủ thông tin về tình trạng đau đớn của từng bệnh nhân. .
- Đau
- Các hoạt động hàng ngày (chẳng hạn như leo cầu thang hoặc tự đi giày và tất)
- Khả năng đi bộ và cuối cùng
- Dị tật hoặc tư thế không chính xác
