Giới thiệu
COPD là một bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Tùy theo mức độ bệnh mà các giai đoạn khác nhau của COPD có thể phân biệt. Phân loại thành các giai đoạn cung cấp cho bác sĩ thông tin về bệnh nhân sức khỏe và các triệu chứng và tiến triển của bệnh.
Điều này giúp họ đưa ra quyết định về những biện pháp điều trị nào là cần thiết. Một trong những cách phân loại dựa trên kết quả của phổi chẩn đoán chức năng (đo phế dung). Một cách phân loại khác thành các giai đoạn dựa trên Sáng kiến Toàn cầu về tắc nghẽn mãn tính Phổi Bệnh tật (VÀNG). Ngoài một số phổi thông số chức năng (chỉ số FEV1 và Tiffneau), điều này có tính đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng được đo bằng cách sử dụng bảng câu hỏi tiêu chuẩn hóa đặc biệt và số đợt cấp của COPD.
Có bao nhiêu sân vận động?
Có một phân loại chỉ dựa trên xét nghiệm chức năng phổi. Điều này được sử dụng để phân loại chức năng phổi thành bốn mức độ nghiêm trọng (I, II, III, IV). Các triệu chứng của bệnh nhân không mang tính quyết định đối với phân loại này.
Việc giải thích dữ liệu đo được về chức năng phổi để phân loại giai đoạn chỉ có thể thực hiện được nếu không có COPD xấu đi cấp tính (đợt cấp) tại thời điểm đo. Một phân loại sâu hơn theo Sáng kiến Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (GOLD) không chỉ tính đến kết quả của phép đo phế dung mà còn tính đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh nhân bằng cách sử dụng bảng câu hỏi chuẩn hóa. Sự phân loại này cũng dựa trên bốn giai đoạn (VÀNG A, VÀNG B, VÀNG C và VÀNG D).
COPD giai đoạn 1 được định nghĩa là COPD ở giai đoạn 1 khi đo phế dung phổi (chẩn đoán chức năng phổi) cho thấy dung lượng một giây (FEV1, Thể tích Thở ra Buộc mỗi giây) hơn 80% giá trị bình thường. Đây là thể tích hô hấp có thể thở ra hết sức trong giây đầu tiên sau khi tối đa hít phải. Giá trị này cho phép rút ra kết luận về khả năng bị hẹp (tắc nghẽn) đường thở.
Chỉ số Tiffneau cũng được quan tâm khi đánh giá phế dung kế ở bệnh nhân COPD. Đây còn được gọi là dung lượng tương đối trong một giây và là kết quả từ tỷ lệ FEV1 với một thể tích phổi cụ thể khác (dung tích sống, thể tích phổi giữa tối đa hít phải và cảm hứng tối đa). Các triệu chứng điển hình của COPD là ho mãn tính, khạc đờm do tăng sản xuất chất nhầy và khó thở.
Tuy nhiên, trong giai đoạn “nhẹ” này của COPD, vẫn có thể không xuất hiện ho mãn tính hoặc không tăng sản xuất chất nhầy. Khó thở, còn gọi là chứng khó thở, thường bệnh nhân chưa nhận thức được một cách có ý thức trong giai đoạn này. Trong giai đoạn đầu, căn bệnh này thường bị nhầm lẫn với bệnh “nghiện thuốc lá ho”Hoặc nhiễm trùng đường hô hấp nhẹ.
Vì thường không có bất kỳ suy giảm nào trong cuộc sống hàng ngày, nên những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường không biết rằng họ đang bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Giai đoạn 2 là một dạng COPD vừa phải hoặc trung bình. Trong giai đoạn này, khó thở, hay còn gọi là chứng khó thở, chỉ xảy ra khi bị căng thẳng.
Do đó, cũng có thể những bệnh nhân không hoạt động thể thao nhiều và thường có lối sống tương đối ít vận động sẽ không nhận thấy bất kỳ sự suy giảm nào trong tình trạng của họ sức khỏe. Dung lượng một giây (FEV1) được đo bằng phép đo phế dung là 50-80 phần trăm giá trị bình thường trong giai đoạn thứ hai. Các triệu chứng của COPD như ho mãn tính và có đờm rõ ràng hơn, nhưng có thể không có trong một số trường hợp.
Điển hình là buổi sáng ho ra nhiều đờm. Đây là hiện tượng ho ra máu và tiết chất nhầy. Tuy nhiên, không có đờm hoặc chỉ có một lượng nhỏ đờm không loại trừ COPD.
Khi đến giai đoạn thứ ba của COPD, bệnh đã ở dạng nặng. Trong trường hợp này, một số lượng lớn các phế nang, còn được gọi là phế nang, đã bị mất chức năng. Dung lượng một giây được đo bằng phương pháp đo phế dung chỉ bằng 30 đến 50 phần trăm bình thường trong giai đoạn ba.
Dung lượng một giây (FEV1) là thở âm lượng có thể thở ra trong giây đầu tiên sau khi tối đa hít phải. Dung lượng một giây cho phép rút ra kết luận về khả năng thu hẹp (tắc nghẽn) đường thở. Các triệu chứng hàng đầu của COPD, ho mãn tính và có đờm, dễ nhận thấy hơn trong giai đoạn thứ ba của bệnh.
Ngay cả những gắng sức nhẹ, chẳng hạn như leo cầu thang hoặc đi bộ trong thời gian dài, có thể gây suy hô hấp nghiêm trọng ở những người bị ảnh hưởng. Nhiều bệnh nhân cũng gặp vấn đề khi ho ra chất tiết (đờm) vào buổi sáng. Ở giai đoạn này, người bệnh cũng có thể đã gặp các vấn đề về tim mạch.
Chúng có thể phát sinh do thiếu oxy mãn tính. Nếu các triệu chứng xảy ra, luôn phải liên hệ với bác sĩ và được bác sĩ làm rõ các triệu chứng. Ngay cả ở giai đoạn này, vẫn có một số bệnh nhân ít hoặc không mắc các triệu chứng nêu trên.
Vì vậy, ngay cả ở giai đoạn này, có thể những người bị ảnh hưởng vẫn chưa nhận thức được sự hiện diện của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Nếu dung lượng một giây đo bằng phế dung kế nhỏ hơn 30% giá trị bình thường, bệnh đã ở giai đoạn nặng và COPD ở giai đoạn bốn, cũng là giai đoạn cuối. Tại thời điểm này, bệnh nhân thường xuyên bị thiếu oxy.
Họ bị nặng thở khó khăn ngay cả khi nghỉ ngơi, đó là lý do tại sao thể chất của họ phòng tập thể dục là rất hạn chế. Ngoài ra, bệnh nhân bị mãn tính rất rõ rệt ho có đờm. Vì COPD là một bệnh toàn thân, ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể nên có thể gây ra nhiều bệnh khác.
Đặc biệt là những bệnh nhân COPD giai đoạn cao, đã có một đợt bệnh kéo dài, thường mắc một bệnh khác cần điều trị. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, thường có một số thậm chí. Điều này là do thực tế là COPD có liên quan đến mức độ căng thẳng thể chất cao, làm suy yếu toàn bộ cơ quan.
Hậu quả là các bệnh thứ phát như yếu tim mạch, phải tim điểm yếu (cor pulmonale), bệnh tiểu đường or loãng xương có nhiều khả năng. Ngoài ra, ở giai đoạn nặng của bệnh, có thể bị sụt cân nghiêm trọng, dẫn đến mất khối lượng cơ và mật độ xương và tăng insulin kháng, sau đó gây ra máu đường để tăng. Để phá vỡ vòng luẩn quẩn này, điều quan trọng là phải giảm cân bằng chế độ dinh dưỡng phù hợp.
Ngoài ra, những đợt cấp còn gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân ở giai đoạn muộn. Đợt cấp là những đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Nếu đã có suy hô hấp, bệnh nhân được cung cấp oxy qua ống thông mũi như một phần của liệu pháp oxy (LOT).
Điều này giúp bệnh nhân có thể mở rộng phạm vi vận động (chơi đùa). Ngoài việc cải thiện chất lượng cuộc sống, liệu pháp oxy còn làm tăng tuổi thọ. Trong trường hợp COPD rất nặng, can thiệp phẫu thuật, chẳng hạn như ghép phổi hoặc giảm thể tích phổi, cũng có thể được xem xét cho một số nhóm bệnh nhân ở giai đoạn này. Đây là một nỗ lực để chống lại sự lạm phát liên tục của phổi.
