Vi phẫu nội soi nhẹ nhàng qua hậu môn, hoặc TEM, được sử dụng để loại bỏ các ung thư biểu mô hoặc u tuyến nhỏ hơn (polyp). Kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này ở trực tràng bao gồm việc đặt bệnh nhân dưới một trong hai vị trí chung tê tủy.
Vi phẫu nội soi qua đường hậu môn là gì?
Vi phẫu nội soi qua hậu môn (TEM) là một quy trình phẫu thuật hiện đại có thể được xem xét đối với các khối u nhỏ hoặc u tuyến, còn được gọi là polyp, Trong trực tràng. Vi phẫu nội soi qua hậu môn (TEM) là một quy trình phẫu thuật hiện đại có thể được xem xét đối với các khối u nhỏ hoặc u tuyến, còn được gọi là polyp, Trong trực tràng. Thuật ngữ vi phẫu chỉ ra rằng nó là một thủ tục không yêu cầu da vết rạch. Về mặt này, thủ thuật TEM thuộc lĩnh vực xâm lấn tối thiểu, do đó là kỹ thuật phẫu thuật cực kỳ nhẹ nhàng. Đến nay, kỹ thuật này cũng là kỹ thuật duy nhất trong phẫu thuật nội soi cho phép tiếp cận trực tiếp cơ quan phẫu thuật. Bệnh nhân được phẫu thuật ở vị trí được gọi là phẫu thuật tán sỏi. Người bệnh nằm ngửa, hai chân co 90 độ, cẳng chân đặt trên giá đỡ. Thủ thuật được thực hiện thông qua một ống nội soi, còn được gọi là ống soi trực tràng, được đưa vào trực tràng. Các dụng cụ phẫu thuật được thiết kế đặc biệt, chẳng hạn như máy ảnh và kính lúp, cũng được đưa vào vị trí phẫu thuật theo cách này. Tối đa ba dụng cụ phẫu thuật có thể được đưa vào qua ống soi trực tràng. Ống nội soi dày khoảng 50 mm được kết nối với bàn mổ bằng chức năng giữ để đảm bảo kết cấu ổn định. Quy trình được giám sát bằng video. Quan trọng đối với công việc chính xác của bác sĩ phẫu thuật, là một cái nhìn tốt về lĩnh vực phẫu thuật. Do đó, trực tràng bị giãn ra với carbon đioxit (CO2). Quy trình này đảm bảo một cái nhìn tổng thể toàn diện trong quá trình hoạt động. Trước khi bác sĩ quyết định về TEM, a nội soi và sinh thiết (mẫu mô) được thực hiện.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Phương pháp vi phẫu nội soi qua đường hậu môn được sử dụng cho cả các bệnh lý lành tính và ác tính của hậu môn trực tràng. Trong số những người lành tính là -viêm túi lông, An viêm của đại tràng trong đó biểu hiện ra ngoài niêm mạc, mặc dù khó chịu cho người bị ảnh hưởng, hình thành vô hại. TEM chiếm lĩnh một lĩnh vực rộng lớn trong việc loại bỏ các polyp. Những u tuyến này được coi là tiền thân của ung thư trực tràng. Do đó, kiểm tra sàng lọc nhất quán là một phương pháp hiệu quả ung thư dự phòng để phát hiện kịp thời các u tuyến và giải quyết việc loại bỏ chúng. Nguy cơ chúng phát triển thành một khối u ác tính là từ 20 đến 50%, và tùy thuộc vào loại mô. Do đó, cần phải chuẩn đoán toàn diện trước phẫu thuật trước khi phẫu thuật. Điêu nay bao gôm sinh thiết, nội soi và nội soi trực tràng, cũng như nội soi trực tràng. Vì quy trình này chỉ có thể được thực hiện theo quy trình chung hoặc tê tủy, EKG được thực hiện và đánh giá gây mê cho bệnh nhân là bắt buộc. Mức độ của khối u trực tràng có thể được xác định bằng siêu âm nội trực tràng. Nếu điều này là không đủ, một bổ sung chụp cộng hưởng từ của khung chậu được khuyến khích. Kích thước lên đến hai cm, u tuyến vẫn có thể được loại bỏ trong nội soi bằng cách sử dụng cái gọi là bẫy diathermy. Mặt khác, phương pháp vi phẫu nội soi qua đường hậu môn hiện đại giúp loại bỏ các polyp lớn ở giai đoạn đầu. Điều này cũng giúp loại bỏ sự cần thiết của một vết rạch ở bụng hoặc tạo ra một hậu môm. Điều này là do một ưu điểm chính của phương pháp TEM là nó tập trung vào việc bảo tồn cơ vòng. Điều này có thể ngăn chặn hậu môm preter, điều mà bệnh nhân sợ hãi. Ống soi trực tràng phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ các polyp và ung thư biểu mô nằm cách hậu môm. Ống soi trực tràng cung cấp điều kiện quan sát rất tốt để ngay cả những khối u trực tràng cao cũng có thể được phẫu thuật một cách chính xác và đáng tin cậy. Nếu khối u là một polyp, phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc sẽ được thực hiện. Ở đây, chỉ lớp bên trong của niêm mạc bị xóa. Nếu bị ung thư biểu mô, bác sĩ phẫu thuật sẽ lựa chọn phương pháp cắt bỏ toàn bộ thành, trong đó chính khối u và một phần mô lành mỏng được cắt bỏ. Các mô bạch huyết liên quan vẫn không bị đụng chạm. Bản thân quy trình này gần như không có máu, vì các khối u được cắt ra bằng kim dòng điện tần số cao. Thành ruột sau đó được khâu lại với nhau.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Bởi vì TEM là một phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, sự đau đớn của bệnh nhân thấp, cũng như tỷ lệ biến chứng, là 2.5 phần trăm. Không trực tiếp đau được sờ thấy ở vùng trực tràng, do đó có rất ít khó chịu sau phẫu thuật. Người bệnh thường không cần thuốc giảm đau và thậm chí có thể thức dậy vào ngày hoạt động. Anh ấy thường được xuất viện về nhà sau khoảng một tuần. Trong một số trường hợp hiếm hoi xảy ra sự cố, có thể bị thủng ruột, đứt chỉ khâu hoặc lỗ rò sự hình thành. Viêm trong khu vực phẫu thuật cũng đã xảy ra, kèm theo sốt. Bác sĩ kê đơn kháng sinh chống lại những điều này. Tuy nhiên, một hoạt động mới là không cần thiết. Về nhà, bệnh nhân có thể ăn uống bình thường. Tuy nhiên, thức ăn quá cay nên tránh khi mới bắt đầu. Chậm nhất sau hai tuần, bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh trở lại. Tái khám được khuyến nghị sau khoảng ba tháng. Những nhược điểm không được mong đợi từ phẫu thuật nội soi qua hậu môn. Các u tuyến được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật được gửi đến bệnh lý để xác minh rằng khối u đã được loại bỏ hoàn toàn. TEM là một thủ tục phức tạp đòi hỏi kinh nghiệm và sự khéo léo của bác sĩ phẫu thuật. Bệnh nhân nên hỏi về điều này trước khi phẫu thuật.
