Khối thần kinh giao cảm đề cập đến sự gián đoạn giả tạo của các nhánh thần kinh cụ thể của giao cảm tự động hệ thần kinh ở các vùng cụ thể của cơ thể. Thường không thể đảo ngược sự gián đoạn hoặc sự chuyển đổi của sự cảm thông dây thần kinh đạt được bằng các thủ tục nội soi bằng phương tiện cơ học hoặc bằng cách chèn cục bộ các chất hóa học vào tĩnh mạch chạy gần dây thần kinh bị xóa. Các thủ tục được thực hiện để điều trị mãn tính đau và để kiểm soát sự tăng tiết mồ hôi bất thường (hyperhidrosis).
Phong tỏa thần kinh giao cảm là gì?
Phong tỏa giao cảm là thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự gián đoạn giả tạo của một số nhánh thần kinh của giao cảm tự chủ. hệ thần kinh trong các khu vực cụ thể của cơ thể. Tự trị hệ thần kinh, còn được gọi là hệ thần kinh tự chủ, kiểm soát một cách vô thức nhiều chức năng khác nhau của cơ thể, chỉ một số chức năng trong số đó cũng có thể bị ảnh hưởng một cách có ý thức, chẳng hạn như thở. Hệ thần kinh tự chủ bao gồm hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm, thường hoạt động đối kháng với nhau. Là một thành phần thứ ba, hệ thống thần kinh ruột (ENS), hệ thống thần kinh nội tạng hoặc ruột, cũng được bao gồm trong hệ thống thần kinh tự chủ. Đã kích hoạt Hệ thống thần kinh giao cảm đặt cơ thể dưới căng thẳng và kiểm soát các chức năng của cơ thể theo cách có thể đạt được hiệu suất cao nhất về cơ bắp và năng lượng trong thời gian ngắn để bay hoặc tấn công. Các hệ thần kinh đối giao cảm thường hoạt động như một chất đối lập với Hệ thống thần kinh giao cảm và đại diện cho sự phục hồi, tăng trưởng và ổn định nội bộ. Hệ thống giao cảm kiểm soát không chỉ các chức năng của cơ thể, mà còn cả những cảm giác được nhận thức một cách có ý thức như đau và nhiều người khác. Các khối giao cảm - trái với những gì thuật ngữ gợi ý - thường không có nguồn gốc tự nhiên, mà được tạo ra một cách có chủ ý bởi sự can thiệp của phẫu thuật. Các khối thần kinh giao cảm được thực hiện trên các nhánh cụ thể của Hệ thống thần kinh giao cảm theo đúng nghĩa đen để loại bỏ các rối loạn chức năng rõ ràng mà các triệu chứng không thể được điều trị bằng bất kỳ cách nào khác. Phong tỏa giao cảm có thể đạt được bằng cơ học bằng can thiệp nội soi hoặc bằng một chất được tiêm tĩnh mạch tại vị trí ở vùng lân cận mà nhánh thần kinh giao cảm đi qua. Hầu hết các thủ thuật đều có thể đảo ngược được trừ khi dây thần kinh đã bị cắt đứt hoàn toàn.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Các dấu hiệu quan trọng nhất để thực hiện phong tỏa dây thần kinh giao cảm là chứng tăng tiết mồ hôi nguyên phát, đổ mồ hôi quá nhiều và không kiểm soát được ở các khu vực hạn chế của cơ thể, và một số bệnh mãn tính đau điều kiện. Sự tiết mồ hôi trên cơ thể được kiểm soát bằng giao cảm và thường phục vụ cho việc điều chỉnh nhiệt độ cơ thể. Khi lượng mồ hôi tăng lên trên gần như toàn bộ bề mặt cơ thể, hiệu quả làm mát của làm mát bay hơi được sử dụng và là một phương tiện hiệu quả để làm mát cơ thể khi vận động mạnh và / hoặc nhiệt độ ngoài trời cao. Tuy nhiên, việc tiết mồ hôi ở một số vùng nhất định trên cơ thể như nách, trán và vùng kín cũng có tác dụng giao tiếp, truyền đạt những cảm xúc hiện có như sợ hãi, hung hăng, tức giận hay thậm chí là tình trạng tình dục. Các chất tạo mùi có trong mồ hôi trong những trường hợp này phần lớn được hấp thụ một cách vô thức và được xử lý trực tiếp trong não thân cây. Về mặt này, có vẻ hợp lý khi đổ mồ hôi ở nách hoặc trên trán có thể là kết quả của việc gia tăng căng thẳng mức độ và không cần phải được kết hợp với việc đổ mồ hôi trên toàn bộ cơ thể cho mục đích làm mát. Một số người bị tăng tiết mồ hôi một cách bệnh lý ở nách và đôi khi ở các vùng khác trên cơ thể, điều này rất khó chịu cho những người bị ảnh hưởng. Tăng tiết mồ hôi thường đi kèm với đỏ mặt. Nếu các liệu pháp bảo tồn và kiểm soát triệu chứng với chất khử mùi hoặc bột không thành công, hiệu quả duy nhất điều trị bên trái thường là sự phong tỏa của những người thông cảm dây thần kinh gây ra mồ hôi quá nhiều ở các vùng cơ thể được đề cập. Trong hầu hết các trường hợp, điều này liên quan đến sự thông cảm dây thần kinh trong ngực khu vực, khi cái đầu và bàn tay bị ảnh hưởng, và với một chút đốm, cả nách nữa. Các dây thần kinh giao cảm ở vùng thắt lưng phải bị tắc nghẽn khi bàn chân và vùng thân mật bị ảnh hưởng. Các thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thường được sử dụng để chặn các dây thần kinh giao cảm. Bản thân sự tắc nghẽn có thể được gây ra bằng cách đốt cháy, cắt đứt hoặc kẹp hoàn toàn bằng kẹp titan. Kẹp bằng kẹp titan thường có thể đảo ngược được. Lĩnh vực ứng dụng thứ hai của phong tỏa thần kinh giao cảm là điều trị đau mãn tính, mà phải được chẩn đoán là do dây thần kinh giao cảm. Thường thì đó là cơn đau thần kinh như là "tàn tích" của một căn bệnh nghiêm trọng trước đó chẳng hạn như herpes giời leo (tấm lợp). Như một điều trị, phong tỏa thần kinh giao cảm chỉ được sử dụng khi các liệu pháp bảo tồn không mang lại hiệu quả giảm đau lâu dài. Thủ thuật thường được lựa chọn là phong bế dây thần kinh giao cảm bằng tác nhân hóa học. Các tác nhân được tiêm vào một tĩnh mạch chạy gần với đoạn dây thần kinh được đề cập. Các tĩnh mạch được buộc trong khoảng 20 phút trước và sau vị trí tiêm trong suốt quá trình làm thủ thuật để ngăn không cho tác nhân vận chuyển thêm qua tĩnh mạch trước khi nó phát huy tác dụng tại dây thần kinh giao cảm.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Các thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu nhằm mục đích chặn các đoạn dây thần kinh cụ thể đã được phát triển rất tốt và các rủi ro thông thường áp dụng cho các thủ thuật xâm lấn tối thiểu khác không cao hơn đối với các khối dây thần kinh giao cảm. Tuy nhiên, các thủ tục đòi hỏi sự cẩn thận vì có nguy cơ cơ bản làm tổn thương các dây thần kinh khác hoặc tàu với những hậu quả đôi khi nghiêm trọng trong các trường hợp riêng lẻ. Ví dụ, trong trường hợp phong tỏa hệ thần kinh giao cảm ở vùng lồng ngực (phẫu thuật cắt giao cảm xuyên lồng ngực), tổn thương ngôi sao. hạch có thể dẫn đến một sự xáo trộn đơn phương của biểu hiện trên khuôn mặt với mí mắt sụp xuống (Hội chứng Horner). Tương tự, có một rủi ro nhỏ là dây thanh âm tê liệt. Là một tác dụng phụ không mong muốn, đổ mồ hôi bù trừ xảy ra với mọi sự phong tỏa dây thần kinh giao cảm để điều trị chứng tăng tiết mồ hôi, vì sự phong tỏa dây thần kinh không loại bỏ được nguyên nhân gây ra mồ hôi quá nhiều. Về nguyên tắc, các kỹ thuật phẫu thuật cho phép đảo ngược khối thần kinh được ưu tiên hơn cả. Trong trường hợp phong tỏa hóa học của hệ thần kinh giao cảm bằng cách thuốc gây tê cục bộ, một mặt có nguy cơ tổn thương thông thường đối với tĩnh mạch hoặc thậm chí động mạch tàu và một nguy cơ nhiễm trùng nhỏ. Sau khi đảo ngược phong tỏa tĩnh mạch, thuốc gây mê có thể gây phản ứng dị ứng nếu không dung nạp thuốc.
