Hen phế quản: Triệu chứng, Khiếu nại, Dấu hiệu

Điển hình là sự xuất hiện của cái gọi là bộ ba hen suyễn, bao gồm:

  1. Co thắt phế quản - co thắt phế quản có liên quan đến sự gia tăng cơ phế quản.
  2. Sưng niêm mạc với sự xâm nhập của cái gọi là bạch cầu hạt bạch cầu ái toan.
  3. Dyscrinia - dày chất nhầy phế quản.

Các khiếu nại khác có thể bao gồm:

  • Khó thở - thở gấp, thở gấp, có thể buộc phải ngồi dậy và hỗ trợ (chỉnh hình thở) (bệnh nhân cũng nói ở đây là “đau thắt ngực”Hoặc“ tức ngực ”).
  • Ho từng cơn 1,2, nhất là về đêm.
  • Khô rít - giemen 2 (thở khò khè): thở ra kéo dài hai bên, phổ biến (thời gian thở ra kéo dài).
  • Khạc ra nhiều
  • Tức ngực
  • Kéo dài thời gian thở ra (thở ra kéo dài).
  • Tiếng gõ hypersonoric
  • Giảm dung lượng thứ hai
  • Giảm năng lực quan trọng
  • Tăng khối lượng còn lại
  • Trong những trường hợp nghiêm trọng, tình trạng asthmaticus có thể phát triển, hậu quả của hen suyễn các cuộc tấn công lên đến đỉnh điểm trong một cơn co thắt liên tục. Tình trạng này có thể kéo dài hàng giờ, có thể hàng ngày và có thể nguy hiểm đến tính mạng
  • Trung tâm tím tái (màu xanh của da và màng nhầy / lưỡi).

Tăng 1 ho tần suất là một chỉ báo của bệnh nặng hơn và khó kiểm soát. Lưu ý: Một nhóm bệnh nhân trong đó hen suyễn chẩn đoán thường bị bỏ sót hoặc chậm trễ là những bệnh nhân có “ho-khác nhau hen suyễn”(Loại ho suyễn, ho như suyễn tương đương). 2 Một dấu hiệu cho thấy sự khởi phát của bệnh hen suyễn ở tuổi đi học hoặc yếu tố nguy cơ độc lập là thở khò khè (“thở khò khè”) sau đó là khó chịu về đêm ho (tức là ho vô sinh). Đặc trưng của hen phế quản là các triệu chứng trên xảy ra không liên tục và bệnh nhân không có triệu chứng giữa các cơn. Khó thở nghiêm trọng dẫn đến các phát hiện lâm sàng sau:

  • Thở gấp (dạng khó thở nặng nhất cần sử dụng các cơ hô hấp phụ ở tư thế thẳng).
  • Intercostal (“giữa xương sườn“) Hoặc co rút trên xương đòn (“ trên xương đòn ”).
  • Nói khó thở (thở gấp khi nói).
  • Khó thở (tăng nhịp thở)> 25 / phút
  • Nhịp tim nhanh (tăng nhịp tim)> 110 / phút

Phân biệt hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)

Độ tuổi <40 năm 0 điểm
40-60 năm 2 điểm
> 60 năm 4 điểm
Khó thở dai dẳng Không: 0 điểm Có: 1 điểm
Biến đổi hàng ngày của khó thở. Có: 0 điểm Không: 1 điểm
Những thay đổi trong khí phế thũng phổi Không: 0 điểm Có: 1 điểm

Đánh giá:

  • 0-2 điểm: Xác suất hen phế quản
  • 3-4 điểm: khó phân biệt
  • 5 đến 7 điểm: Xác suất COPD

Cơn hen suyễn đe dọa nghiêm trọng

  • Tăng khó thở và tăng công việc của thở ( "ngực thắt chặt ”): hết hạn kéo dài, có thể sử dụng các cơ hô hấp phụ; có thể khó thở khi nói (dạng khó thở nghiêm trọng (khó thở) do chỉ nỗ lực nói).
  • Tiếng thở rít (“giemen”) Lưu ý: Tiếng thở rít có thể hoàn toàn không có trong các đợt cấp nặng (bệnh cảnh lâm sàng xấu đi rõ rệt) (“im lặng phổi").
  • Ho
  • Dấu hiệu báo động: Cyanosis (sự đổi màu xanh của da) hoặc các triệu chứng tâm thần như kích động (bệnh lý bồn chồn), lú lẫn; kiệt sức.

Dấu hiệu cảnh báo (cờ đỏ) ở người lớn

  • Tiền sử bệnh:
    • Nhập viện điều trị nội trú do cơn hen kịch phát.
    • Cơn hen suyễn đe dọa tính mạng (“gần tử vong”).
    • Thuốc:
      • Sử dụng quá nhiều chất chủ vận beta-2
      • Liệu pháp steroid toàn thân đang diễn ra hoặc gần đây đã ngừng
      • Không tuân thủ đầy đủ với liệu pháp
  • Khó thở (thở quá chậm: <10 / phút) + thở ngày càng nông, bực bội → tức thì đặt nội khí quản và gia công cơ khí.
  • Nhịp tim chậm (nhịp tim quá chậm: <60 nhịp mỗi phút) + thở ngày càng nông, bực bội → đặt nội khí quản ngay lập tức và xử lý cơ học
  • Suy hô hấp toàn thể (suy giảm chức năng phổi nặng) kèm theo hôn mê tăng COXNUMX máu (nồng độ carbon dioxide trong máu tăng cao do thông khí không đủ) → đặt nội khí quản ngay lập tức và điều trị cơ học

Dấu hiệu cảnh báo (cờ đỏ) ở trẻ nhỏ

  • Cánh mũi
  • Than van
  • Xanh xao
  • Trạng thái hôn mê
  • Khó nói, cho ăn, chơi.

Sự khác biệt về giới tính (y học giới tính)

  • Bé trai (đến 12 tuổi): khó thở (khó thở) thường xuyên hơn bé gái; sau tuổi vị thành niên, điều này đảo ngược (do Nữ giới có năng lực sống trung bình thấp hơn hoặc năng lực một giây) 4
  • Tương đối với một giống hệt nhau phổi chức năng, nghĩa là “mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn”, phụ nữ bị khó thở (khó thở) nhiều hơn nam giới.
  • Khoảng 20% ​​tổng số bệnh nhân nữ mắc bệnh hen suyễn chu kỳ kinh nguyệt (PMA), tức là vào khoảng thời gian kinh nguyệt.