Các triệu chứng
Nếu nó là một phát triển mãn tính vết thương, bệnh nhân có thể không nhận thấy bất cứ điều gì lúc đầu. Nếu tổn thương đang tiến triển và không được điều trị, bệnh nhân thường sẽ báo đau khi căng thẳng nghiêm trọng, trong khi cấp tính vết thương hoặc những tổn thương đã tiến triển xa sẽ báo đau tức thì. Nhân vật của đau được mô tả là cắn hoặc đốt cháy, nó khu trú ở khu vực vai, nhưng cũng có thể lan rộng khi kéo toàn bộ vai, lên đến lưng trên.
Sản phẩm đau thường khiến bệnh nhân phải thực hiện các tư thế giảm đau để giảm cường độ của cơn đau. Tuy nhiên, những tư thế nhẹ nhõm này thường dẫn đến khớp vai nạp không đúng cách, do đó có thể dẫn đến cứng cơ, mòn xương và đau thêm. Ngoài cơn đau đã xảy ra khi nghỉ ngơi khi vết thương đã tiến triển, cử động cũng có thể bị suy giảm, đặc biệt là trong những trường hợp nặng.
Những nguyên nhân này một mặt do bệnh nhân không còn thực hiện các động tác hoàn toàn do đau. Một lý do xa hơn và có lẽ quan trọng hơn là sự bất ổn phát triển trong khớp vai, nguyên nhân là do tác dụng ổn định khớp vai không còn hoặc chỉ được cung cấp đầy đủ do phức hợp bắp tay-bắp tay bị rách hoặc đứt. Đôi khi sự bất ổn này có thể nghiêm trọng đến mức bệnh nhân chỉ có thể nâng cánh tay lên một góc 90 độ và sau đó ngừng cử động. Sợ bị trật khớp cũng có nghĩa là bệnh nhân rất cẩn thận trong các cử động của cánh tay và theo đó bị hạn chế trong cuộc sống hàng ngày.
Chẩn đoán tổn thương SLAP
Việc chẩn đoán tổn thương do tát không phải lúc nào cũng dễ dàng. Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là phải tiến hành một cuộc khảo sát chi tiết bệnh nhân để xác định xem bệnh nhân có nguy cơ bị tổn thương do tát hay không (tải sai, quá tải, chơi thể thao bằng vợt hoặc bóng). chuyển động. Sau khi hỏi bệnh, nên khám sức khỏe chi tiết, trước tiên nên thăm dò vận động tích cực ở khớp vai (bệnh nhân có thể tự vận động được những gì?
), sau đó là động tác thụ động của người khám (bệnh nhân buông thõng cánh tay, động tác do người khám thực hiện). Nếu nghi ngờ về một tổn thương do tát là do đó đã cứng lại, ví dụ như do sự bất ổn định đã được xác định, thì nên xem xét kỹ thuật hình ảnh nào nên được sử dụng. Cả hai siêu âm và tia X cổ điển có thể được sử dụng để hình dung khớp vai, nhưng rất hạn chế về khả năng hiển thị các mô mềm trong khớp.
Cả hai phương pháp kiểm tra đều không thể hoặc hầu như không thể cho thấy một tổn thương tát. Thường thì tổn thương SLAP chỉ có thể được hình dung bằng MRI của vai (chụp cộng hưởng từ vai), có thể cung cấp hình ảnh rõ ràng hơn, nếu không phải là 100%. Tuy nhiên, ngay cả MRI của vai thường không thể phát hiện ra nó nếu không có phương tiện tương phản phải được tiêm trực tiếp vào khớp.
Kể từ khi bị thương gân bắp tay mỏ neo rất nhỏ, thường không thể phân loại một cách đáng tin cậy tổn thương SLAP trong MRI vai ngay cả với phương tiện tương phản. Ngày nay, phương pháp an toàn nhất để chứng minh vết thương do tát là soi khớp. Nó thường chỉ được thực hiện khi các cuộc kiểm tra trước đó không cho thấy bằng chứng nào về tổn thương do tát nhưng các triệu chứng điển hình của tổn thương do tát.
Trong quá trình kiểm tra, còn được gọi là soi khớp, hai vết rạch da nhỏ được thực hiện trên khớp vai đã được khử trùng, và một máy ảnh và thiết bị kiểm tra được đưa vào khớp. Máy ảnh cung cấp hình ảnh trực tiếp và gửi chúng đến màn hình. Với sự trợ giúp của dụng cụ thứ hai, các thiết bị làm nhẵn, kéo và kẹp có thể được đưa vào khớp.
