Các triệu chứng và khiếu nại sau đây có thể cho thấy khối u ác tính (MM):
Các triệu chứng hàng đầu
- Các nốt ruồi sắc tố thay đổi (quy tắc ABCD (E)):
- Không đối xứng
- Ranh giới bất thường
- Màu không đều (Màu)
- Đường kính> 5 mm
- Độ cao> 1 mm
Các triệu chứng liên quan
- Chảy máu
- Tăng trưởng nhanh
- Loét (loét)
- Sự thất vọng
Nội địa hóa
- Ở người châu Âu, các thay đổi xảy ra ưu tiên trên ngực, lưng hoặc tứ chi.
- Thường bị ảnh hưởng nhất ở nam giới và phụ nữ là thân và cánh tay; ở phụ nữ, ngày càng nhiều ở chân cũng như hông
- 5 bản địa hóa phổ biến nhất của khối u ác tính.
- Má 7%
- Quay lại 24%
- Torso trước 14%
- Cánh tay trên 17%
- Chân thấp hơn 7%
- Bản địa hóa dành riêng cho giới tính của khối u ác tính (liệt kê giới tính bị ảnh hưởng nhiều hơn trong từng trường hợp).
- U hắc tố niêm mạc (u hắc tố niêm mạc): ưu tiên xảy ra ở cái đầu và cổ vùng (55%) ngoài hậu môn trực tràng (24%) hoặc vùng sinh dục (21%); tỷ lệ mắc cao nhất trong thập kỷ thứ 5-8 của cuộc đời; tỷ lệ mắc (tần suất mắc mới): 0.04 trường hợp trên 100,000 dân mỗi năm (Hoa Kỳ).
- Con mắt (kết mạc (kết mạc) / Uvea (mắt giữa da).
- âm hộ khối u ác tính: Sau âm hộ ung thư (ung thư âm hộ; ung thư cơ quan sinh dục ngoài của phụ nữ), khối u phổ biến thứ hai của âm hộ (<1% của tất cả các khối u ác tính); amelanotic, tức là, u sắc tố không sắc tố, cũng có thể
- Các khối u ác tính dưới da: xem phần giải thích dưới “dấu hiệu cảnh báo (cờ đỏ)” (1-2% của tất cả các khối u ác tính).
Các dạng u ác tính khác
- U hắc tố amelanotic: dạng nghèo sắc tố hoặc không có sắc tố khối u ác tính quan sát chủ yếu ở những người có da loại I; rất hiếm, chiếm 2-8% tổng số các khối u ác tính.
- U hắc tố Lentigo-maligna: thường có hình tròn không đều, màu nâu đến nâu đen, có nhiều màu khác nhau đĩa (phía trên da nâng cấp, tăng sinh chất "giống như mảng" của da); ban đầu là lentigo maligna, tổn thương loang lổ, phẳng, màu nâu; nội địa hóa: Các khu vực tiếp xúc với ánh nắng mặt trời (mặt, nhưng cả cẳng tay và mu bàn tay); xâm lấn lâu dài dẫn thời gian [soi da (kính hiển vi ánh sáng phản xạ): u hắc tố da limphô xâm lấn cho thấy các tổ sắc tố không đều và các vết vỡ dạng lưới].
Biển cảnh báo (cờ đỏ)
- Tuổi:
- Trẻ em: u ác tính thường biểu hiện không điển hình ở trẻ em, tức là không biểu hiện đặc điểm điển hình như ở người lớn; Các chẩn đoán sai điển hình bao gồm u lành tính (nốt ruồi sắc tố lành tính), mụn cơm, mụn mủ (“mụn mủ”), hoặc tổn thương mạch máu hoặc mụn trứng cá (“tổn thương da” liên quan đến mạch máu hoặc mụn trứng cá)
- Phát triển tương đối nhanh, nốt đối xứng; có thể sẫm màu, nhưng cũng có thể kém sắc tố đến hơi đỏ; có thể có bề mặt ăn mòn (giống như u hạt sinh mủ) → nghĩ đến: U ác tính
- Các tổn thương da đã thay đổi hoặc chảy máu trước đây hoặc bị loét (“loét”) → nghĩ đến: U hắc tố
- Bệnh nhân cũ + tổn thương sắc tố → nghĩ đến: U ác tính; luôn luôn cần làm rõ chẩn đoán phân biệt và trong trường hợp không chắc chắn, sinh thiết (lấy mẫu mô) phải được thực hiện.
- Trẻ em: u ác tính thường biểu hiện không điển hình ở trẻ em, tức là không biểu hiện đặc điểm điển hình như ở người lớn; Các chẩn đoán sai điển hình bao gồm u lành tính (nốt ruồi sắc tố lành tính), mụn cơm, mụn mủ (“mụn mủ”), hoặc tổn thương mạch máu hoặc mụn trứng cá (“tổn thương da” liên quan đến mạch máu hoặc mụn trứng cá)
- Nghi ngờ bệnh nấm móng tay (nấm móng) có xuất huyết → nghĩ đến: u hắc tố dưới da (“dưới móng tay”).
- Melanonychia striata longitudinalis (melanonychia dọc; sắc tố móng có vân dọc); các đặc điểm da liễu (→ nghĩ: u hắc tố dưới da / u hắc tố móng):
- Màu xám hoặc đen
- Sắc tố móng dạng hạt màu nâu không đều với sắc tố quanh móng (dấu hiệu Hutchinson I = rất đáng ngờ) có hoặc không có loạn dưỡng móng; DD xuất huyết dưới da.
- Tán đều trên ít nhất hai phần ba móng.
- Xuất hiện đột ngột trong mảng móng không dễ thấy trước đây
- Đáng ngờ, đặc biệt là trên ngón tay cái, chỉ mục ngón tay hoặc ngón chân cái.
- Các dấu hiệu bổ sung của chứng loạn dưỡng móng
- Tuổi: thường> 60 tuổi
Lưu ý: Các u hắc tố dưới da có tới 25% amelanotic (dạng nghèo sắc tố hoặc không có sắc tố của khối u ác tính): u hắc tố dưới da amelanotic. Su trinh bay lam sang:
- Mọc ít đau, hơi đỏ với mảng móng bị phá hủy hoặc tách rời.
- Không có vân dọc bắt buộc của tấm móng.
- Chấn thương, mụn cóc hoặc vết chai Plantar (“ở khu vực lòng bàn chân”) → nghĩ đến: u sắc tố plantar.
Trong các tổn thương không có hai bên và không cạnh (“thuộc các đầu chi”) luôn nghĩ đến 3 chữ T:
- Nấm da đầu (nấm)
- Trauma (chấn thương)
- Khối u
Lưu ý: Nếu trong vòng 1-2 tháng mà tổn thương không lành khi điều trị, luôn phải kiểm tra mô học (mô mịn)! Ghi chú thêm
- Theo một nghiên cứu, những bệnh nhân có ít hơn 20 nevi có khối u dày khoảng 2.3 mm, ngược lại với nhóm những người có nhiều nevi nhất với khối u chỉ dày trung bình 0.1 mm.
