Cấy ghép ngay lập tức là khi cấy ghép răng (nhân tạo chân răng) được đặt trong ổ răng (ổ răng) chưa tái tạo xương trong vòng tối đa tám tuần sau khi mất răng. Sự khác biệt được thực hiện giữa vị trí cấy ghép đầu tiên ngay lập tức (ngay sau khi mất răng) và vị trí cấy ghép thứ cấp, chỉ được thực hiện sau khi các mô mềm liên quan đã lành lại. Ưu điểm lớn nhất của việc đặt trụ implant tức thì chính là thời gian điều trị rút ngắn do phục hình ngay sau khi mất răng, kèm theo một số nhược điểm sau:
- Sự thiếu chính xác về sự phù hợp giữa vị trí xương và thiết bị cấy ghép.
- Nướu (nướu), phải bao quanh cổ implant, có thể không đủ
- Xu hướng viêm nhiều hơn trong giai đoạn chữa bệnh.
Những nhược điểm này được giảm thiểu đáng kể với việc đặt implant ngay lập tức bị trì hoãn, thường là sau XNUMX đến XNUMX tuần:
- Xương ổ răng (khoang răng) của răng được thay thế được bao phủ hoàn toàn bằng mô mềm, từ đó có thể tạo hình thẩm mỹ cho viền nướu trong tương lai để cấy ghép implant; vì lý do này, về nguyên tắc, vị trí cấy ghép tức thời thứ cấp ở vùng trước trên về nguyên tắc được ưu tiên hơn so với vị trí cấy ghép chính
- Vết thương cũ hiện đã an toàn không bị viêm
Để cấy ngay lập tức, hệ thống hình trụ hoặc hình trục vít thường được sử dụng. Trong số một số vật liệu cấy ghép bằng nhựa dẻo, titan hiện có vẻ là phù hợp nhất, được đặc trưng bởi độ ổn định cơ học cao, độ phóng xạ và khả năng khử trùng. Titan được tiếp nối chặt chẽ bởi gốm zirconia được gia cố bằng yttrium. Cả hai vật liệu đều có điểm chung là vị trí cấy ghép xương không có bất kỳ phản ứng mô nào; do đó chúng là bioinert (tức là không có tương tác hóa học hoặc sinh học giữa mô cấy và mô). Điều này cho phép các cơ quan cấy ghép được chữa lành bằng cách được bao quanh bởi xương khi tiếp xúc trực tiếp với bề mặt mà không cần mô liên kết giao diện (liên hệ tạo xương). Zirconia đã trở thành vật liệu được lựa chọn cho cái gọi là trụ cầu nằm trên đường viền nướu do màu răng của nó, vì nó không chiếu qua mão sứ một cách kém thẩm mỹ, không giống như trụ cầu màu kim loại.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Chỉ định đặt implant ngay lập tức nên hẹp và chỉ được thực hiện trong các điều kiện sau:
- Cả vị trí cấy ghép xương và các mô mềm liên quan phải không bị viêm; Điều này có nghĩa là, ví dụ, không nên thực hiện đặt implant ngay lập tức sau khi nhổ (loại bỏ) răng bị viêm nha chu đỉnh (viêm môi trường đầu chân răng)
- Nguồn cung cấp xương phải đủ định lượng, tức là implant phải được bao bọc bởi xương xung quanh và như vậy mới có thể cố định được trong xương. Chỉ khi đó, ngoài độ ổn định chính đủ (có thể đo lường được sức mạnh giá trị ngay sau khi cấy ghép) trong thời gian trung hạn, tính thẩm mỹ có thể chấp nhận được của nướu ( nướu) có thể được dự kiến.
- Ngoài ra, chất lượng xương phải đảm bảo có đủ giá trị sức bền có thể được mong đợi
- Ngoài ra, phần cổ răng và nha chu phải không bị viêm nhiễm, vì nếu không, việc chữa lành implant không bị viêm sẽ có nguy cơ
- Thông thường teo (hình thành) xương ổ răng (trở lại) sau một chiếc răng do ngẫu nhiên hoặc phải nhổ (nhổ). Cấy chân răng nhân tạo càng sớm thì càng ngăn ngừa hiệu quả tình trạng teo chân răng này.
Tuy nhiên, việc cấy ghép ngay lập tức không nhất thiết có nghĩa là que cấy cũng có thể chịu tải ngay sau phẫu thuật. Đối với điều này, đến lượt nó, cũng phải có các điều kiện đặc biệt thuận lợi, vì trong giai đoạn chữa bệnh chỉ cho phép một tải trọng hạn chế, thận trọng được phép:
- Sản phẩm sự tắc nghẽn điều kiện (tình trạng khớp cắn) phải cho phép tải cẩn thận, ví dụ, một implant duy nhất với mão răng tạm thời (phục hình mão răng tạm thời)
- Khi phục hình một hàm răng hô, các mô cấy phải được đặt tĩnh sao cho phân bố tải trọng nhai thuận lợi; chỉ sau đó, các bộ phận cấy ghép, được ổn định thông qua các thanh hoặc các bộ phận giả cố định giống như cầu mới có thể được tải ngay lập tức
Chống chỉ định
- Trẻ em
- Thanh thiếu niên vẫn đang trong giai đoạn phát triển
- Chữa lành vết thương rối loạn trong các bệnh nói chung, chẳng hạn như bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường (đái tháo đường).
- Giảm tình trạng chung
- Hệ thống phòng thủ miễn dịch suy yếu
- Thiếu chất xương xung quanh
Trước khi phẫu thuật
Về cơ bản, không phải mọi xương hàm và không phải bệnh nhân nào cũng thích hợp để phục hình răng implant. Do đó, tiền cấy ghép phải được thực hiện chẩn đoán chuyên sâu:
- Tiền sử tổng quát: để loại trừ các chống chỉ định y tế chung.
- Phát hiện niêm mạc
- Các phát hiện về xương
- Chẩn đoán bằng tia X
- Đánh giá số lượng và chất lượng xương
- Lựa chọn kích thước cấy ghép
Ngoài chẩn đoán, cần phải cung cấp cho bệnh nhân thông tin toàn diện về các phương pháp cấy ghép thay thế, các lựa chọn thay thế cho bản thân cấy ghép, các rủi ro và chống chỉ định, cũng như các quy trình hậu phẫu tiếp theo. Rủi ro bao gồm, ví dụ:
- Tổn thương các vùng lân cận và dây thần kinh
- Vật liệu không tương thích
- Nhiễm trùng vùng phẫu thuật
- Chậm lành vết thương
- Mất răng cấy ghép
- Vệ sinh răng miệng kém
Quy trình phẫu thuật
Cấy ghép ngay lập tức có thể được thực hiện về nguyên tắc tại địa phương gây tê (gây tê cục bộ). Chuẩn bị vùng phẫu thuật theo quy trình vô trùng là điều cần thiết. Về mặt nội tâm,:
- Vết mổ
- Vị trí cấy ghép chỉ có thể bị ảnh hưởng ở một mức độ hạn chế, vì điều này chủ yếu được xác định trước bởi ổ răng (ổ răng) của răng cần thay thế
- Chuẩn bị vị trí cấy ghép xương với sự trợ giúp của các dụng cụ đặc biệt phù hợp chính xác với kích thước cấy ghép.
- Kiểm tra độ ổn định chính (sức mạnh của mô cấy ngay sau khi đặt).
- Vị trí của vít đóng cho giai đoạn chữa lành và đóng vết thương bằng chỉ khâu hoặc
- Ngoài ra, trong trường hợp tải ngay lập tức, cung cấp trụ cầu và ví dụ như mão răng làm răng giả tạm thời.
- Kiểm soát tia X của vị trí cấy ghép
Sau khi hoạt động
Sau phẫu thuật, chỉ khâu được tháo ra sau một tuần sớm nhất và kiểm tra theo dõi thường xuyên được thực hiện trong giai đoạn lành thương, kéo dài từ ba đến bốn tháng. Sau đó, nếu quy trình là hai giai đoạn, mô cấy sẽ được tiếp xúc trong một hoạt động khác. Vít đậy nằm trong trụ implant được thay thế ở đây bằng một cái gọi là nướu trước đây, vẫn còn trong implant cho đến khi phục hình phục hình cuối cùng.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể xảy ra có thể phát sinh trong mổ (trong khi phẫu thuật), sau mổ, hoặc thậm chí sau đó khi bộ phận cấy ghép tiếp xúc với những áp lực thông thường của quá trình nhai:
- Trong phẫu thuật: ví dụ như chảy máu không cân xứng, chấn thương dây thần kinh, hở hàm trên hoặc khoang mũi, chấn thương các răng lân cận, sự thiếu chính xác nghiêm trọng giữa implant và vị trí cấy ghép
- Trong giai đoạn chữa bệnh: ví dụ: đau không cân xứng, tụ máu (bầm tím), nhiễm trùng (viêm) vùng phẫu thuật, chảy máu sau phẫu thuật
- Trong giai đoạn nạp: ví dụ như cấy ghép gãy (vỡ), các vấn đề với cấu trúc thượng tầng chân tay giả, viêm màng ngoài tim (viêm môi trường xương cấy ghép) cho đến khi mất mô cấy.
