Một cavernoma là một dị tật của một máu tàu. Thuật ngữ y học là haemangioma cavernosum. Về cơ bản, một cavernoma đại diện cho cái gọi là u máu. Dị tật của tàu về nguyên tắc là có thể thực hiện được ở tất cả các loại mô. Quan trọng hàng đầu đối với y học là những u thể hang ảnh hưởng đến trung tâm hệ thần kinh của cơ thể người. Trung tam hệ thần kinh chủ yếu bao gồm tủy sống cũng như các não.
Một cavernoma là gì?
Dị tật của tàu thường lành tính. Tuy nhiên, liên quan đến tần suất xuất hiện của các khối u trong quần thể, không có tuyên bố chắc chắn nào có thể được đưa ra tại thời điểm này. Lý do cho điều này là cho đến nay chưa có cuộc điều tra dịch tễ học nào được thực hiện đầy đủ để điều tra tần suất của các cavernomas. Tuy nhiên, kết quả khám nghiệm tử thi cho thấy dị tật tương ứng của tàu ở trung tâm hệ thần kinh được tìm thấy trong khoảng 0.3 đến một phần trăm của tất cả các trường hợp. Tuy nhiên, các khối u có thể phát hiện được thường không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào và vì lý do này vẫn hoàn toàn không được chú ý trong nhiều trường hợp. Thông thường, các dị dạng của mạch được phát hiện và chẩn đoán đơn thuần là do tình cờ, ví dụ trong quá trình khám lâm sàng khác. Cavernomas có thể được phát hiện bằng chụp cộng hưởng từ, trong số các phương pháp khác, và thường được tìm thấy một cách tình cờ trong quá trình thực hiện. Trong phần lớn các trường hợp, sự phân biệt được thực hiện giữa hai loại u nang, cụ thể là u não và những u nằm ở tủy sống. Sau này còn được gọi là u tủy sống. Các khối u não thường là các dị dạng động mạch lành tính của các mạch ảnh hưởng đến não. Chỉ có khoảng 50 phần trăm của tất cả các thể hang là dễ thấy từ quan điểm lâm sàng. Các u não có đặc điểm là ngoại hình đặc biệt mao quản tàu thuyền. Các tàu này gần nhau và sắp xếp thành một cụm. Ngoài ra, không có mạch nhìn thấy nào cung cấp cho các mao mạch. Giãn nở như vậy mao quản trong một số trường hợp y học còn gọi các mạch là thể hang. Dị tật của mao quản tàu được bao bọc bởi một mô liên kết. Không có mô thần kinh bên trong mô này.
Nguyên nhân
Theo tình hình nghiên cứu y học hiện nay, nguyên nhân hình thành thể hang hầu hết là không giải thích được. Từ góc độ mô học, các mạch bất thường được đặc trưng bởi các thành mỏng bị xơ hóa. Không giống như dị dạng động mạch, không có khả năng phân biệt thành u tĩnh mạch hoặc động mạch. Trong nhiều trường hợp, khu vực hang động cho thấy sự lắng đọng của các chất được hình thành trong quá trình thoái hóa máu. Những chất này còn được gọi là hemosiderins. Chúng là bằng chứng cho những lần xuất huyết đã xảy ra cách đây rất lâu. Trong phần lớn các trường hợp, không thể phát hiện được nguyên nhân di truyền cho sự hình thành của các khối u. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân mắc các dị tật trên mạch, các đột biến trên các gen tương ứng được hiển thị. Những lý do cho sự hình thành của các cavernomas trong não cũng chưa được biết đến. Tuy nhiên, người ta nghi ngờ rằng các dị tật ở một mức độ nhất định được xác định về mặt di truyền. Trong trường hợp này, chúng được di truyền theo cách thống trị NST thường.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Cavernomas có liên quan đến một số triệu chứng và khiếu nại điển hình tạo điều kiện cho chẩn đoán. Ví dụ, co giật động kinh có thể xảy ra do các dị dạng trên mạch. Đôi khi cũng có những thiếu hụt về thần kinh, chẳng hạn như rối loạn cảm giác hoặc tê liệt. Một biến chứng nguy hiểm là xuất huyết não. Tuy nhiên, không có dữ liệu đáng tin cậy về khả năng xuất huyết. Người ta ước tính rằng xuất huyết não xảy ra trong 0.5 đến 10 phần trăm các trường hợp. Về cơ bản, các triệu chứng riêng lẻ của một thể hang phụ thuộc chủ yếu vào vị trí chính xác. Chúng thường được phát hiện nhất là do các cơn co giật động kinh. Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm rối loạn tiêu hóa hoặc liệt. Khoảng 80 phần trăm tất cả các khối u của hệ thần kinh trung ương nằm ở bán cầu đại não. Chỉ 15 phần trăm phát triển trong brainstem or tiểu cầu. Năm phần trăm các thể hang hình thành trong tủy của tủy sống. Cần lưu ý rằng khoảng một nửa số u nang xảy ra trong não không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Trong nhiều trường hợp, những dị dạng mạch này chỉ được phát hiện một cách tình cờ.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Về nguyên tắc, các khối u có thể được chẩn đoán bằng các kỹ thuật khám khác nhau. Như một quy luật, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò quan trọng nhất. Ví dụ, chụp cộng hưởng từ or Chụp cắt lớp vi tính có thể. Tuy nhiên, vì nhiều khối u không gây ra bất kỳ triệu chứng nào nên chúng được phát hiện tình cờ trong nhiều trường hợp trong các cuộc kiểm tra khác.
Các biến chứng
Cavernoma thường dẫn đến các dị dạng và dị dạng khác nhau của các mạch máu của người bị ảnh hưởng. Do đó, những dị tật này có thể dẫn đối với các khiếu nại khác nhau, tuy nhiên, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Trong hầu hết các trường hợp, có những rối loạn của hệ thần kinh hoặc tủy sống, do đó chúng có thể gây tê liệt và các rối loạn cảm giác khác. Chất lượng cuộc sống bị hạn chế và giảm đáng kể do thể hang. Không hiếm trường hợp co giật động kinh xảy ra, cũng có thể liên quan đến đau. Nếu không được điều trị, trong trường hợp xấu nhất xuất huyết não xảy ra, có thể đe dọa tính mạng của người bị ảnh hưởng. Các phàn nàn về tinh thần hoặc lời nói cũng có thể xảy ra, do đó bệnh nhân bị rối loạn ngôn ngữ hoặc hạn chế chức năng vận động. Không có gì lạ khi họ phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày và không thể thực hiện nhiều hoạt động một cách độc lập. Theo nguyên tắc, thể hang có thể được loại bỏ với sự trợ giúp của thủ thuật phẫu thuật. Không có biến chứng cụ thể. Nếu có thể loại bỏ tốt thể hang, các triệu chứng thường biến mất trở lại và không bị giảm tuổi thọ.
Khi nào bạn nên đi khám?
Cavernoma có thể gây tử vong mà không cần chăm sóc y tế. Do đó, cần được bác sĩ tư vấn ngay khi có những dấu hiệu, bất thường và rối loạn đầu tiên. Nếu có cảm giác ốm yếu, suy nhược bên trong hoặc mất khả năng hoạt động, thì đã có nguyên nhân đáng lo ngại. Nếu có dấu hiệu hỏng hóc hoặc các rối loạn chức năng khác nhau của cơ quan, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu xuất hiện các cơn co giật động kinh, cần phải có bác sĩ cấp cứu. Ngoài ra, bước thang đầu các biện pháp phải được khởi xướng bởi những người có mặt để đảm bảo sự sống còn. Sau đó, các cuộc kiểm tra y tế khác nhau là cần thiết để xác định nguyên nhân của cơn động kinh. Nếu nhận thấy rối loạn tuần hoàn, chỉ định này nên được thảo luận với bác sĩ. Nếu có một cuộc đua tim, cảm giác áp lực trong cơ thể, dáng đi không vững hoặc suy sụp, người bị ảnh hưởng cần được giúp đỡ. Mất cơ đột ngột sức mạnh or co giật của các cơ cần được điều tra và điều trị. Nếu xảy ra rối loạn hoặc mất ý thức, dịch vụ xe cấp cứu phải được thông báo. Chăm sóc y tế chuyên sâu phải được cung cấp càng sớm càng tốt, vì đây là một bệnh lý nguy hiểm đến tính mạng điều kiện cho người bị ảnh hưởng. Nếu chảy máu không thể kiểm soát được xảy ra, tăng bầm tím dưới da hoặc bầm tím được nhận thấy, một chuyến thăm bác sĩ là cần thiết. Trong trường hợp của một thể hang, sự khó chịu gia tăng xảy ra ở khu vực của lưng. Do đó, cần đến bác sĩ ngay khi nhận thấy những bất thường ở vùng này của cơ thể.
Điều trị và trị liệu
Các loại điều trị cho các khối u phụ thuộc chủ yếu vào vị trí của chúng. Nếu thể hang gây ra chảy máu hoặc động kinh, các dị dạng trên mạch thường được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Nếu các khối u không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ nhiều hơn, can thiệp phẫu thuật thường bị trì hoãn. Dị dạng mạch máu có triệu chứng được loại bỏ bằng phẫu thuật trong hầu hết các trường hợp nếu chúng có thể tiếp cận dễ dàng. Nếu các khối u nằm trong não và không có triệu chứng, phương pháp chờ và xem thường được sử dụng.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng và triển vọng của các khối u rất khác nhau tùy thuộc vào vị trí chính xác của chúng. Đặc biệt quan tâm là các khối u của não, được gọi là u não. Một lần nữa, bề ngoài với dị dạng mạch máu sâu được phân biệt. Trong khi các khối u ở bề ngoài nằm ở vỏ não, nơi đôi khi chúng có thể gây ra các cơn co giật động kinh, thì các khối u sâu nằm ở vị trí ít thuận lợi hơn và đôi khi gần thân não. brainstem có thể rất nguy hiểm, vì chúng có thể ảnh hưởng đến trung tâm hô hấp nếu mở rộng hoặc xuất huyết. Hầu hết các khối u não là những phát hiện ngẫu nhiên "im lặng" trên hình ảnh của cái đầu, vì vậy chúng không có triệu chứng. Do đó, tiên lượng được xác định bởi số lượng chính xác, vị trí giải phẫu, và nguy cơ chảy máu vào hang vị. Sâu brainstem các khối u cần điều trị phẫu thuật tại các trung tâm chuyên khoa, và đôi khi chúng hoàn toàn không thể phẫu thuật được. Do đó, tiên lượng cho các u nang nông, nằm trên vỏ não, nói chung là tốt vì chúng hiếm khi chảy máu và do đó hiếm khi gây ra các triệu chứng. Đối với các khối u ở sâu, triển vọng hỗn hợp hơn, vì chúng thường chảy máu thường xuyên hơn và thường xảy ra gần các vùng não nhạy cảm về mặt giải phẫu. Các chỉ định và lựa chọn phẫu thuật cuối cùng quyết định tiên lượng cho bệnh nhân.
Phòng chống
Hiện tại, không có các biện pháp để ngăn ngừa các khối u do nguyên nhân của chúng không rõ ràng.
Theo dõi
Thường có rất ít dịch vụ chăm sóc sau các biện pháp có sẵn cho người bị ảnh hưởng với thể hang. Đầu tiên và quan trọng nhất, việc phát hiện bệnh sớm là rất quan trọng trong việc điều kiện để ngăn ngừa các biến chứng và khó chịu khác cho cá nhân bị ảnh hưởng. Bác sĩ được tư vấn càng sớm trong trường hợp có u biểu mô, thì tiến trình tiếp tục của bệnh thường càng tốt. Hầu hết bệnh nhân yêu cầu can thiệp phẫu thuật, với số lượng các thủ tục phụ thuộc nhiều vào các triệu chứng. Sau khi phẫu thuật như vậy, người bị ảnh hưởng trong mọi trường hợp nên nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của mình. Nên hạn chế các nỗ lực hoặc các hoạt động thể chất và căng thẳng để không gây căng thẳng không cần thiết cho cơ thể. Theo quy định, không cần thực hiện thêm các biện pháp chăm sóc sau đó. Tuy nhiên, trong trường hợp có một khối u trong não, việc kiểm tra thường xuyên của bác sĩ là rất hữu ích. Không có gì lạ khi sự hỗ trợ tâm lý của người bị ảnh hưởng bởi chính gia đình của họ cũng rất quan trọng, vì vậy trầm cảm hoặc những rối loạn tâm lý khác không được ngăn chặn. Có thể, một thể hang cũng hạn chế tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.
Những gì bạn có thể tự làm
Sau khi một cavernoma được chẩn đoán, mọi người có thể tự thực hiện một số bước để giúp phục hồi và tránh biến chứng. Tùy thuộc vào loại điều trị, ví dụ, các biện pháp chung như nghỉ ngơi, nằm trên giường và thay đổi lối sống được khuyến nghị. Nó có ý nghĩa dẫn một lối sống lành mạnh với sự cân bằng chế độ ăn uống, tập thể dục và tránh căng thẳng. Tuy nhiên, nếu các biến chứng nghiêm trọng xảy ra, chẳng hạn như co giật hoặc động kinh, bác sĩ phải gọi cấp cứu. Từ đó, người bị ảnh hưởng nên thực hiện các biện pháp để tránh tai nạn và thương tích. Bác sĩ phụ trách có thể giải đáp chi tiết nhất cần thực hiện những bước nào. Họ cũng có thể giới thiệu bệnh nhân đến một phòng khám chuyên khoa. Ngoài ra, mạch bị ảnh hưởng cần được kiểm tra thường xuyên để có thể phản ứng nhanh trong trường hợp có bất kỳ biến chứng nào. Trong một số trường hợp, những người bị ảnh hưởng bị các vấn đề tâm lý. Sự lo lắng và khó chịu được giải quyết tốt nhất với sự hỗ trợ của bác sĩ trị liệu. Nếu thể hang xảy ra kết hợp với một bệnh khác, các biện pháp khác phải được thực hiện, chẳng hạn như toàn diện kiểm tra thể chất.
