Chẩn đoán | Áp xe xương cụt

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán thường do bác sĩ thực hiện thông qua biểu hiện lâm sàng. Các áp xe quà với đau khi ngồi và chịu áp lực, vùng da xung quanh bị ửng đỏ và sưng tấy. Thường có thể nhìn thấy lông mọc ngược.

Khi áp lực được áp dụng cho áp xe, một sự cứng có thể được cảm nhận. Đôi khi một lỗ rò thoát ra ngoài da có thể nhìn thấy được. Ở dạng mãn tính của áp xe, nó có thể ướt từ lỗ rò ổ cắm.

Bác sĩ đa khoa có thể được tư vấn để chẩn đoán. Bác sĩ này có thể chẩn đoán và viết giấy giới thiệu. Liệu pháp phẫu thuật nên được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật tổng quát.

Thủ thuật có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, do đó có thể phẫu thuật ở trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc trong bệnh viện. Phẫu thuật thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân, vì vậy cần có sự tư vấn của bác sĩ gây mê trước khi thực hiện. Quy trình này thường không mất nhiều thời gian và bệnh nhân có thể xuất viện về nhà sau phẫu thuật vài giờ.

Việc điều trị một xương cụt áp xe có thể được thực hiện bằng các phương pháp phẫu thuật khác nhau. Cần phải phân biệt bệnh đang ở giai đoạn nào. Ví dụ, một xương cụt áp xe ở trạng thái không triệu chứng, tức là ở giai đoạn không có triệu chứng, không nhất thiết phải điều trị.

Tuy nhiên, dạng cấp tính hoặc mãn tính của bệnh cần được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ. Theo quan điểm của ngày nay, các phương pháp điều trị bảo tồn không thể dẫn đến chữa khỏi bệnh, đó là lý do tại sao các phương pháp này không được khuyến khích. Có các phương pháp phẫu thuật khác nhau để điều trị xương cụt áp xe, gần giống với các phương pháp điều trị xương cụt lỗ rò.

Vì sự khác biệt duy nhất giữa hai bệnh là áp xe xương cụt không có ống dẫn viêm ra bên ngoài, kỹ thuật phẫu thuật tương tự dẫn đến chữa khỏi bệnh. Điều quan trọng là phải điều trị tình trạng viêm ở khu vực xung quanh trước khi bắt đầu phẫu thuật thực sự. Các hoạt động thường được thực hiện theo gây mê toàn thân, trong trường hợp áp xe nhỏ hơn cũng dưới gây tê cục bộ.

Thông thường, thời gian nằm viện nội trú từ 3 đến 4 ngày được khuyến nghị, trong đó có thể theo dõi quá trình chữa bệnh chính xác sau khi phẫu thuật. Phẫu thuật cổ điển của một áp xe xương cụt là sự cắt bỏ toàn bộ khu vực bị ảnh hưởng. Điều này có nghĩa là tất cả các mô được loại bỏ đến xương cụt, tùy thuộc vào kích thước của áp xe.

Nếu một phần của xương cụt bị ảnh hưởng, có thể cần phải nạo xương. Có nhiều phương pháp khác nhau về cách thức thực hiện cắt bỏ như vậy. Nói chung, cần phải phân biệt giữa phẫu thuật với thứ phát làm lành vết thương và phẫu thuật với chữa lành vết thương chính.

Cả hai thao tác đều có điểm chung là đầu tiên áp xe được mở bằng dao mổ để lấy dịch (thường là mủ) chứa trong nó có thể rút đi. Sau đó, tất cả các mô thuộc ổ áp xe sẽ được cắt bỏ rộng rãi để đảm bảo rằng không có khả năng tái phát áp xe. Vì đôi khi áp xe có thể đạt đến độ sâu đáng kể, không có gì lạ khi vết thương tương đối lớn vẫn còn.

Sự khác biệt giữa phương pháp phẫu thuật với phương pháp thứ cấp và chính làm lành vết thương nằm trong việc điều trị vết thương. Trong phương pháp với chính làm lành vết thương, vết thương được khâu lại sau ca mổ. Điều này dẫn đến việc chữa lành vết thương nhanh hơn, nhưng cũng có khả năng tái phát và biến chứng cao hơn.

Vì lý do này, việc chữa lành vết thương thứ phát được ưu tiên trong hầu hết các trường hợp ở Đức, trong đó vết thương không được khâu mà được giữ mở bằng băng ép. Mặc dù điều này làm chậm quá trình lành vết thương, để vết thương lành hoàn toàn có thể mất đến 3.5 tháng, nhưng số lượng biến chứng sau phẫu thuật giảm đáng kể. Đối với việc điều trị lỗ rò xương cụt, có các phương pháp điều trị phẫu thuật thay thế cho áp xe xương cụt.

Các phương pháp này có thể được phân loại dưới thuật ngữ phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu áp xe xương cụt. Ví dụ, có những phương pháp trong đó cái gọi là dẫn lưu được đặt vào vết thương để dịch tiết mà nó chứa có thể thoát ra ngoài và xác suất xảy ra biến chứng thấp. trên một lỗ rò xương cụt, không thích hợp để điều trị áp xe xương cụt. Các phương pháp này nhằm mục đích đóng các ống dẫn viêm, ống dẫn đường rò và do đó dẫn đến chữa lành.

Vì những ống dẫn này không tồn tại trong ổ áp xe, nên những kỹ thuật phẫu thuật này không phải là một giải pháp thay thế để điều trị áp xe xương cụt. Ngoài ra còn có cái gọi là thủ thuật tạo hình, trong đó thay vì để vết thương hở hoặc khâu lại, các vạt da được khâu trên vết thương để đóng vết thương. Tuy nhiên, do nguy cơ xảy ra nhiều biến chứng và ít kinh nghiệm nên hiện nay các phương pháp này ít được sử dụng.

Đối với những ổ áp xe nhỏ hơn, một vết rạch đơn giản, tức là mở ổ áp xe bằng dao mổ và hút dịch chứa trong ổ áp xe, cũng có thể giúp chữa lành với tỷ lệ tái phát thấp. Tùy thuộc vào kích thước của áp xe, một phương pháp nhẹ nhàng với thời gian lành vết thương tương đối ngắn có thể được khuyến khích. Nói chung, phải quyết định từng cá nhân lựa chọn điều trị nào là tốt nhất cho người bị ảnh hưởng tương ứng.

Tùy thuộc vào kích thước của áp xe, có thể cần phải cắt bỏ hoàn toàn mô cho đến khi cạo xương cụt, hoặc một vết rạch da với lỗ mở của khoang áp xe có thể đủ để chữa lành. Điều trị bảo tồn (tức là liệu pháp không phẫu thuật) áp xe xương cụt không có triển vọng. Phẫu thuật, tùy thuộc vào loại bệnh, ngày nay được thực hiện theo phương pháp xâm lấn tối thiểu, phương pháp phẫu thuật thẩm mỹ hoặc phẫu thuật cổ điển, là những lựa chọn điều trị duy nhất có thể được khuyến nghị cho áp xe xương cụt.

Chữa lành áp xe xương cụt bằng thuốc mỡ, làm mát, tắm đặc biệt và tất nhiên bằng liệu pháp kháng khuẩn với kháng sinh không thể chữa khỏi bệnh. Ngoài ra, một liệu pháp với các biện pháp vi lượng đồng căn và các lựa chọn liệu pháp tự nhiên có thể cải thiện việc chữa lành vết thương sau khi phẫu thuật, nhưng bản thân việc chữa lành bệnh không thể đạt được bằng các biện pháp này. Liệu pháp bảo tồn trước hết có thể giúp chống lại sự viêm nhiễm của vùng xung quanh của lỗ rò và sau đó tiến hành phẫu thuật.

Điều này có thể điều trị phản ứng viêm, nhưng không thể loại bỏ nguyên nhân gây áp xe. Trong mọi trường hợp, nên thảo luận về liệu pháp cá nhân với bác sĩ điều trị và không cố gắng tự điều trị áp xe xương cụt. Nếu áp xe chỉ nên điều trị tự điều trị bằng các phương pháp điều trị bảo tồn và dùng thuốc giảm đau, có khả năng áp xe sẽ mở vào trong và có thể gây nhiễm độc máu!

Một biến chứng như vậy đòi hỏi chăm sóc y tế chuyên sâu nghiêm ngặt và cần được ngăn ngừa trong mọi trường hợp. Trong cuộc trò chuyện với bác sĩ chăm sóc, những lo lắng và sợ hãi về một ca phẫu thuật sắp tới có thể được loại bỏ, để có thể đối mặt với ca mổ một cách bình tĩnh hơn. Nói chung, người ta nên cố gắng phẫu thuật áp xe xương cụt càng sớm càng tốt, vì các biến chứng và khả năng tái phát, có thể liên quan đến bệnh này cũng như một cuộc phẫu thuật, nếu không thì khả năng xảy ra cao hơn.

Thuốc mỡ kéo có tác dụng kháng khuẩn và chống viêm. Nó được sử dụng cho các chứng viêm hoặc áp-xe dưới da. Ở đây nó có thể có tác dụng diệt khuẩn trong áp xe và tác dụng chống viêm ở mô xung quanh.

Hơn nữa, thuốc mỡ có máu tác dụng thúc đẩy tuần hoàn. Do đó, thuốc mỡ kéo có thể đảm bảo rằng áp xe được dẫn lưu ra bên ngoài. Trong trường hợp áp xe xương cụt có triệu chứng, luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Trong trường hợp này áp xe phải được tách ra và rửa sạch vết thương. Tùy thuộc vào các triệu chứng chung, liệu pháp kháng sinh bổ sung có thể cần thiết. Trong trường hợp bị áp xe xương cụt mãn tính, có thể dùng các loại thuốc sát trùng tại chỗ.

Ngoài ra, tắm hoa cúc La Mã hoặc thuốc mỡ kẽm có thể được sử dụng để giảm số lượng vi khuẩn. Dầu cây trà được cho là có tác dụng khử trùng. Dầu cây trà thâm nhập vào da và có thể loại bỏ sự tích tụ của mủ dưới da.

Dầu cây trà là một sản phẩm tự nhiên và do đó nhẹ nhàng cho da và dung nạp tốt. Có thể điều trị bằng laser. Đây, mủ được loại bỏ khỏi áp xe với sự trợ giúp của tia laze.

Hệ thống này phải nhẹ nhàng và sẽ thay thế hoạt động thông thường. Hiện tại, có nhiều báo cáo khác nhau về sự thành công của liệu pháp laser. Tiêu chuẩn vàng trong điều trị áp xe hiện nay vẫn là phương pháp phẫu thuật thông thường, trong trường hợp này, mủ có thể được loại bỏ hoàn toàn dưới sự kiểm soát trực quan và có thể thực hiện một vết khâu để đóng chặt. đường rò.