Chẩn đoán | Nhồi máu tiểu não

Chẩn đoán

Ưu tiên đầu tiên trong chẩn đoán là khám thực thể và thần kinh để xác định chính ổ nhồi máu. Sự thiếu hụt thần kinh có thể thuộc nhiều loại khác nhau, nhưng trong trường hợp nhồi máu tiểu não họ tập trung vào cảm giác cân bằng, Cũng như các phối hợp và thực hiện các chuỗi chuyển động. Nếu một nhồi máu tiểu não bị nghi ngờ, cần xác định ngay xem có phải do sự tắc nghẽn hoặc chảy máu.

A cCT (chụp cắt lớp vi tính của cái đầu) thường được thực hiện cho mục đích này. Nếu hình ảnh hiển thị các vùng sáng (cường độ sáng), thì đó là hiện tượng chảy máu. Nếu ban đầu cCT không dễ thấy, sự tắc nghẽn có thể được giả định và nên được điều trị ngay lập tức bằng liệu pháp ly giải (làm tan cục máu đông) nếu chưa quá 4.5 giờ trôi qua kể từ khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên.

Ngoài ra, một MRI của não (chụp cộng hưởng từ) có thể được thực hiện. Điều này cho thấy những dấu hiệu ban đầu của một cơn nhồi máu, chẳng hạn như sưng tấy quanh vùng bị nhồi máu (phù nề quanh ổ mắt). Ngoài ra, cái gọi là sự không phù hợp khuếch tán-tưới máu có thể được sử dụng trong MRI để tìm ra vùng nào của não các máu nguồn cung bị xáo trộn hoặc bộ phận nào có nhiều khả năng đã bị phá hủy không thể phục hồi. Để tìm ra nguyên nhân của đột quỵ - ví dụ, cục máu đông đến từ đâu - tim và cổ tàu được kiểm tra với siêu âm.

Điều trị

Loại điều trị được xác định bởi loại nhồi máu. Nếu chảy máu là nguyên nhân của nhồi máu tiểu não, bệnh nhân trước tiên phải được theo dõi bằng thuốc chăm sóc đặc biệt. Máu đông máu phải được kiểm soát, đau phải được điều trị và huyết áp phải được điều chỉnh.

Cần phải chú ý cẩn thận đến các dấu hiệu của áp lực não (buồn nôn, rối loạn ý thức) để có thể nhận biết và điều trị sớm. Đối với từng trường hợp riêng biệt, phải quyết định xem phẫu thuật mở sọ là cần thiết để giảm bớt áp lực. Nếu một mạch máu sự tắc nghẽn là nguyên nhân của đột quỵ, phải thực hiện hành động nhanh chóng. Tối đa 4.5 giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, có thể bắt đầu liệu pháp lọc máu tĩnh mạch để làm tan cục máu đông cố định.

Thời gian tối đa là 6 giờ nếu tiến hành lọc máu qua đường động mạch hoặc lấy cục máu đông cơ học bằng ống thông. Không có liệu pháp ly giải nào có thể được sử dụng cho những bệnh nhân bị rối loạn đông máu, chảy máu hoặc nặng cao huyết áp, sau khi phẫu thuật, trong mang thai hoặc trong trường hợp viêm nhiễm do vi khuẩn tim van. Ngoài liệu pháp cấp tính, chăm sóc cơ bản cũng cần được cung cấp.

Cung cấp đủ oxy, tuần hoàn ổn định và giám sát của áp lực não là chủ yếu. Nếu có tăng huyết áp nhẹ, cần duy trì khi xuất huyết não được loại trừ để cải thiện máu cung cấp cho người bị hư hỏng não mô. Sốt và đường huyết kiểm soát cũng là một phần của những điều cần thiết giám sát biện pháp.