Chẩn đoán | Tụ máu ngoài màng cứng

Chẩn đoán

Do hình ảnh lâm sàng đặc trưng của một tụ máu ngoài màng cứng, chẩn đoán thường được viết tắt. Kiến thức và diễn giải của bác sĩ có thể được hỗ trợ hoặc xác nhận bởi các kỹ thuật hình ảnh. Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi các triệu chứng so le và không đồng đều học sinh kích cỡ.

Ngoài ra, sự mất đơn phương của các chức năng cơ thể khác nhau và sự suy thoái dần dần của điều kiện có thể hiểu là một dấu hiệu chảy máu. Trong kiểm tra thể chất, một trạng thái phản xạ dễ thấy rất ấn tượng trong nhiều trường hợp. Tình trạng tê liệt hiện có củng cố sức mạnh của bệnh nhân phản xạ, trong khi chuyển động tùy ý là không thể.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng để chẩn đoán hoặc xác nhận 90% máu tụ ngoài màng cứng. Các tụ máu xuất hiện trong hình ảnh CT như một vùng được làm sáng (mật độ cao; cường độ cao), được xác định rõ ràng, nằm hai mặt lồi (dạng thấu kính) đối với sọ xương từ bên trong. Do áp lực một phía do chảy máu, não đường trung tâm có thể được chuyển sang nửa khỏe mạnh của cái đầu.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán. Nếu một cột sống tụ máu ngoài màng cứng được nghi ngờ, MRI ngày càng được chọn làm phương pháp chẩn đoán hình ảnh. Trong phòng thí nghiệm, việc tìm kiếm nguyên nhân có thể được đẩy nhanh bằng cách kiểm tra các giá trị đông máu và số lượng tiểu cầu nếu có thể loại trừ được nguồn gốc chấn thương của khối máu tụ.

Các biến chứng và tác động muộn

An tụ máu ngoài màng cứng có thể dẫn đến hội chứng mắc kẹt như một biến chứng do tình trạng áp lực liên tục trong sọ. Một sự khác biệt được thực hiện giữa hai bản địa hóa khác nhau. Sự giam giữ trên là do sự dịch chuyển của thùy thái dương, thùy này trượt xuống dưới lều cerebelli (lều tiểu não).

Khung này, bao gồm màng não, được gắn vào tiểu cầu và tách nó khỏi cerebrum (telencephalon). Do chức năng ổn định và bảo vệ của nó, tiểu cầu lều được xây dựng tương đối chắc chắn và ít di chuyển. Kết quả là thùy thái dương bị dịch chuyển về giữa khi nó bị dịch chuyển và tạo áp lực lên màng não (mesencephalon), nơi chứa các trung tâm điều khiển quan trọng của cơ thể người.

Nếu áp lực trở nên quá mức, gây tê ngoài màng cứng tụ máu có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Các đường dây thần kinh trung gian chuyển động của cơ thể (đường hình chóp) chạy gần màng não và cũng bị nén lại. Nếu có các triệu chứng tê liệt đột ngột, đây có thể là dấu hiệu bắt đầu bị kẹt. Ngoài việc giam giữ trên, một mức giam giữ thấp hơn cũng có thể xảy ra.

Quá trình nguy hiểm đến tính mạng không kém này được thực hiện bởi tiểu cầu, được nhấn xuống. Điều này có thể khiến tiểu não bị ép vào Foramen ovale (lỗ bầu dục). Foramen ovale nằm ở mặt dưới của sọ và đại diện cho điểm vào của tủy sống vào cái đầu.

Cái lỗ cũng chứa một phần của não thân - đặc biệt là tủy sống (medulla oblongata). Trong số những thứ khác, tủy này chịu trách nhiệm về thở điều khiển. Nếu bây giờ tiểu não đè lên não thân, các chức năng thiết yếu có thể bị mất, ví dụ ngừng hô hấp, có thể dẫn đến tử vong của bệnh nhân.

Các tác động muộn có thể thay đổi nếu não phải chịu áp lực kéo dài hoặc nặng do gây tê ngoài màng cứng tụ máu. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng tê liệt xảy ra có thể đảo ngược được, nhưng chúng cũng có thể là vĩnh viễn nếu áp lực lên não không được giải tỏa đủ nhanh. Hơn nữa, các thiếu hụt thần kinh có thể xảy ra, có liên quan đến khu trú của máu.

Ví dụ, trung tâm giọng nói có thể vẫn bị suy yếu ngay cả sau khi hoạt động thành công. Khoảng 20% ​​bệnh nhân bị thương tật vĩnh viễn do chấn thương như vậy. Trong trường hợp tụ máu ngoài màng cứng tủy sống, các tác động muộn có thể xảy ra cũng phụ thuộc vào tốc độ chăm sóc y tế.

Tất cả các triệu chứng phát triển trong quá trình hoạt động có thể hoàn toàn hồi phục. Tuy nhiên, nếu tủy sống bị ảnh hưởng bởi khối máu tụ trong một thời gian dài hơn, tổn thương vĩnh viễn có thể xảy ra. Điều này thường dẫn đến sự phát triển của các hội chứng cắt ngang, trong đó bệnh nhân mất các kỹ năng vận động cũng như cảm giác khi chạm vào, nhiệt độ và đau từ độ cao của máu.