Tới PDA / PDK | Tụ máu ngoài màng cứng

Tới PDA / PDK

Gây tê ngoài màng cứng (PDA) là một thủ thuật trong đó thuốc tê được tiêm trực tiếp vào khoang ngoài màng cứng (còn gọi là khoang ngoài màng cứng). Đối với một lần sử dụng thuốc, một cây kim được đưa vào giữa các thân đốt sống và thuốc gây tê được tiêm trực tiếp. Nếu thời gian điều trị bằng thuốc kéo dài trong một thời gian dài hơn, có thể đặt một ống thông ngoài màng cứng (PDK) cùng với một kim cứng.

Ống mỏng làm bằng nhựa này có thể lưu lại trong khoang ngoài màng cứng trong thời gian dài hơn và cho phép bệnh nhân được gây mê nhiều lần. Các biến chứng khác nhau có thể xảy ra khi dùng thuốc trong âm đạo, bao gồm cả bầm tím ngoài màng cứng. Nếu một tĩnh mạch nằm trong khoang ngoài màng cứng bị thương trong đâm, hiện tượng chảy máu thường tự ngừng mà không có triệu chứng tương ứng.

Nếu máu không tự ngừng chảy, cột sống tụ máu các dạng có thể gây ra các triệu chứng thần kinh và trong trường hợp xấu nhất là tổn thương vĩnh viễn tủy sống. Tuy nhiên, với xác suất 1 trong 150,000, một biến chứng như vậy là cực kỳ hiếm và có thể được khắc phục bằng phẫu thuật khẩn cấp. Vì rối loạn đông máu nói chung làm tăng nguy cơ chảy máu, chảy máu khi gây tê ngoài màng cứng cũng thường xuyên hơn (xác suất 1 trên 3000).

Các triệu chứng

Các triệu chứng của tụ máu ngoài màng cứng là rất đặc trưng. Sau khi bệnh nhân bị thương, phần lớn các trường hợp bị ngất xỉu. Sau khi bệnh nhân tỉnh táo và tỉnh lại, không có triệu chứng nào có thể nhận thấy.

Một giai đoạn hoàn toàn thoát khỏi các triệu chứng không phải là bất thường. Đau đầu nhẹ thường đi kèm với giai đoạn nghỉ ngơi này và thường được coi là một triệu chứng nhỏ. Trong 2 giờ tiếp theo, các triệu chứng sẽ dần dần hình thành.

Cơn đau đầu trở nên tồi tệ hơn và buồn nôn (có thể với ói mửa) bắt đầu. Điều này trở nên tồi tệ hơn của điều kiện Cần phải báo động cho bệnh nhân cũng như những người điều trị và nên nhập viện nếu điều này chưa xảy ra. Các đám mây ý thức lặp lại sau một thời gian và buồn ngủ gia tăng chi phối sự xuất hiện của bệnh nhân. Sự mở rộng của tụ máu gây ra sự nén dần dần của não mô.

Thần kinh cũng có thể bị ảnh hưởng nếu chúng nằm gần khu vực chảy máu. Ví dụ, áp lực đơn phương có thể gây ra học sinh giãn ra (giãn đồng tử hai bên), nguyên nhân là do sự tham gia của thần kinh đệm, chịu trách nhiệm kiểm soát nó. Ở phía đối diện của cơ thể, rối loạn vận động hoặc thậm chí liệt hoàn toàn có thể xảy ra, vì nãocủa điều khiển chuyển động được điều chỉnh theo hướng ngược lại.

Các triệu chứng của một tụ máu ngoài màng cứng phải được xem xét một cách phân biệt ở trẻ nhỏ. Do độ cứng của xương thấp, tàu có thể dễ bị hư hỏng hơn do ngã. Khả năng mở rộng của phần mềm xương và các thóp đóng không hoàn toàn để lại tụ máu một số thời gian.

Các triệu chứng đầu tiên thường không xuất hiện cho đến 6 đến 12 giờ sau khi tai nạn xảy ra do sự giãn nở bù đắp. Hình ảnh lâm sàng tương tự như của người lớn. Ngoài các triệu chứng thần kinh, máu mất mát trong hệ thống tuần hoàn trở nên liên quan nhiều hơn ở trẻ nhỏ.

Kích thước của cái đầu cho phép một lượng tương đối lớn máu được hấp thụ, có thể dẫn đến thiếu máu (thiếu máu). Hình ảnh lâm sàng của cột sống tụ máu ngoài màng cứng tất nhiên là khác nhau. Ý thức của bệnh nhân vẫn không bị ảnh hưởng miễn là không có thêm thương tích cho cái đầu (Tuy nhiên, sự kết hợp của cả hai thương tích trong các vụ tai nạn xe hơi nghiêm trọng không phải là khó xảy ra).

Do áp lực ngày càng tăng lên tủy sống, bản địa hóa đau xảy ra đầu tiên trước khi các thất bại dưới khối máu tụ tự biểu hiện. Hội chứng cắt ngang có thể là hậu quả của tác động lên tủy sống, theo đó bệnh nhân ban đầu mất các kỹ năng vận động và phát triển các rối loạn cảm giác. Một hoạt động thường có thể khôi phục lại điều kiện.