Có thể phát hiện đột quỵ nào bằng MRI không?
Máy MRI có khả năng phân giải lớn, nhờ đó có thể phát hiện được ngay cả những đột quỵ nhỏ. Tuy nhiên, có những đột quỵ nhỏ và thậm chí chảy máu không thoát khỏi MRI. Nếu MRI được sử dụng như một kỹ thuật hình ảnh trong giai đoạn cấp tính của thiếu máu cục bộ đột quỵ, cần lưu ý rằng trong khoảng 20 đến 35% bệnh nhân không có rối loạn khuếch tán (rối loạn vận chuyển chất) có thể được đo trong MRI.
Điều này liên quan đến cái gọi là thiếu máu cục bộ biểu hiện lâm sàng và các cơn thiếu máu cục bộ không thoáng qua. Trong trường hợp này, các phát hiện lâm sàng chứ không phải kết quả của hình ảnh là quyết định. Việc thiếu phát hiện trong MRI không có lý do gì để nghi ngờ chẩn đoán lâm sàng có cơ sở của một đột quỵ. Cũng không có lý do gì để thay đổi hướng dẫn điều trị. Do đó, kết quả của những bệnh nhân này không bị ảnh hưởng.
MRI hoặc CT của đầu - Cái nào tốt hơn?
Không có câu trả lời chung cho câu hỏi này. Mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm của nó. MRI vượt trội hơn CT trong việc phát hiện thiếu máu cục bộ (giảm máu lưu lượng).
Nó có thể phát hiện chúng sớm hơn và đã ở kích thước nhỏ hơn. Ngoài ra, nó đáng tin cậy hơn CT trong việc phát hiện thiếu máu cục bộ ở một số khu vực của não, ví dụ: não thân cây. MRI cung cấp thông tin tốt hơn về nguyên nhân của nhồi máu và cho thấy sự vượt trội rõ ràng trong việc phát hiện đột quỵ bắt chước (các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng giống như đột quỵ).
Nhược điểm của MRI là thời gian khám bệnh lâu, chi phí cao, khó khăn hơn giám sát bệnh nhân nặng và sự chậm trễ trong chẩn đoán. Chúng bao gồm, ví dụ, những bệnh nhân có máy tạo nhịp tim hoặc cấy ghép kim loại khác, mặc dù điều này thường không mô tả chống chỉ định khám MRI ngày nay. Mặc dù có rất nhiều ưu điểm của MRI được đề cập ở trên, nhưng CT được coi là xét nghiệm quan trọng nhất trong chẩn đoán đột quỵ.
Theo các hướng dẫn, một CT gốc phải loại trừ nội sọ (trong sọVề mặt lâm sàng thuần túy, không thể phân biệt điều này với đột quỵ do thiếu máu cục bộ một cách đầy đủ độ tin cậy. Tuy nhiên, xuất huyết nội sọ là một chống chỉ định bắt đầu điều trị ly giải tĩnh mạch, như được sử dụng trong đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Ưu điểm quyết định của CT so với MRI là nỗ lực thấp hơn đáng kể hoặc thời gian kiểm tra ngắn hơn, điều này đặc biệt quan trọng trong tình huống khẩn cấp. Ngoài ra, liều lượng bức xạ đã trở nên quá thấp với máy chụp cắt lớp vi tính mới đến mức phơi nhiễm bức xạ, ít nhất là trong chẩn đoán khẩn cấp, không còn là một lý lẽ chống lại CT nữa.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
