Chẩn đoán | Thiếu máu sau phẫu thuật

Chẩn đoán

Chẩn đoán của thiếu máu có thể được thực hiện sau khi dùng một máu mẫu và kiểm tra tiếp theo của công thức máu. Bác sĩ đặc biệt chú ý đến giá trị hemoglobin (xem ở trên), giá trị hematocrit (xem ở trên) và tổng số màu đỏ máu tế bào. Bằng cách kiểm tra thể chất, bác sĩ có thể xác định các triệu chứng điển hình của thiếu máu chẳng hạn như nhợt nhạt của màng nhầy hoặc mí mắt nếp gấp.

Điều trị

Nếu xuất huyết cấp tính nghiêm trọng xảy ra trong phẫu thuật, bệnh nhân phải được điều trị bằng máu truyền máu để đảm bảo cung cấp oxy cho tất cả các cơ quan. Việc lấy máu lạ trong một cuộc phẫu thuật không ảnh hưởng đến sự xuất hiện của hậu phẫu thiếu máu. Nếu thiếu máu xảy ra sau một cuộc phẫu thuật, quá trình hình thành máu có thể được kích thích bằng các liệu pháp hỗ trợ.

Có thể sử dụng sắt và erythropoietin. Tổng nhu cầu sắt trên lý thuyết có thể được tính theo công thức đơn giản: Nhu cầu sắt = 150 × (huyết cầu tố giá trị ban đầu của hemoglobin mục tiêu) Sắt có thể được dùng dưới dạng viên nén, tiêm bắp hoặc truyền tĩnh mạch. Sử dụng máy tính bảng là một thủ tục đơn giản và rẻ tiền, nhưng sắt được cung cấp theo cách này không thể được hấp thụ tối ưu qua ruột và gây ra các tác dụng phụ như ợ nóng, ói mửa, bệnh tiêu chảy, táo bón và đau bụng.

Tốt nhất nên uống viên sắt trước bữa ăn, nếu không sẽ giảm hấp thu sắt. Trà đen, cà phê và sữa gần như ngăn cản hoàn toàn sự hấp thụ sắt trong ruột. Việc tiêm tĩnh mạch sắt saccharate dưới dạng truyền ngắn có ít tác dụng phụ. Erythropoietin là một hormone kích thích sản xuất máu và có sẵn ở dạng tái tổ hợp.

Nó được sử dụng như một bổ sung khi thiếu máu không đáp ứng hoặc chỉ đáp ứng không đủ với việc sử dụng các chế phẩm sắt. Các chế phẩm sắt phải được tiếp tục dùng ngay cả khi đang điều trị bằng erythropoietin, nếu không thiếu sắt có thể xảy ra do tăng sản xuất máu. Erythropoietin cũng có thể được sử dụng trước và sau phẫu thuật để tăng huyết cầu tố mức độ, nhưng liệu pháp với erythropoietin phải được điều chỉnh riêng lẻ do chi phí cao liên quan.

Thay thế sắt có thể hữu ích trong nhiều trường hợp để điều trị thiếu máu sau phẫu thuật. Nói chung, thiếu sắt là nguyên nhân phổ biến nhất gây thiếu máu, nhưng cũng có nhiều nguyên nhân khác. Sau khi phẫu thuật, thường có sự gia tăng các sứ giả viêm như một phản ứng của cơ thể đối với hoạt động.

Một trong nhiều tác dụng của những sứ giả này là làm giảm khả năng hấp thụ sắt từ thức ăn qua đường ruột. Đặc biệt là ở những bệnh nhân đã có dự trữ sắt đầy đường biên giới trước khi phẫu thuật, điều này có thể gây ra thiếu máu sau phẫu thuật. Ngoài ra, cơ thể mất thêm sắt do mất máu trong quá trình phẫu thuật.

Bác sĩ có thể xác định liệu một thiếu sắt là nguyên nhân của thiếu máu sau phẫu thuật bằng phương pháp xác định giá trị máu đặc biệt để lưu trữ sắt protein. Nếu kết quả cho thấy thiếu sắt, việc thay thế sắt tạm thời sẽ được chỉ định. Tuy nhiên, nếu nguyên nhân là khác nhau, thì điều này là không phù hợp và các biện pháp khác có thể là cần thiết. Trong mọi trường hợp, bác sĩ nên kiểm tra công thức máu và các giá trị liên quan khác trong quá trình điều trị.