Chẩn đoán | Ung thư thực quản

Chẩn đoán

Khám nghiệm quan trọng nhất để chẩn đoán thực quản ung thư là nội soi của thực quản, dạ dày và tá tràng (nội soi thực quản). Trong thủ tục này, hoặc sau khi kích hoạt cổ họng bằng một bình xịt gây tê cục bộ hoặc sau khi sử dụng một ống tiêm ngủ, một ống được đưa vào qua miệng và cổ họng vào thực quản, dạ dày và tá tràng. Một máy ảnh được gắn vào ống.

Với sự trợ giúp của máy ảnh này, người ta có thể nhìn vào các cơ quan. Nếu một khu vực đáng chú ý, một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) có thể được lấy từ nó. Điều này được gửi để kiểm tra mô tốt.

Trong quá trình kiểm tra này, mảnh mô được kiểm tra dưới kính hiển vi, và bác sĩ giải phẫu bệnh sau đó có thể đưa ra chẩn đoán. Trong nhiều trường hợp, hình dạng bên ngoài của khu vực dễ thấy đã có thể được sử dụng trong quá trình soi gương để nghi ngờ rằng có bệnh ác tính, nhưng chỉ có thể chẩn đoán đáng tin cậy dưới kính hiển vi. Đặc biệt là trong khu vực dạ dày và tá tràng, thậm chí là một loét đôi khi có thể trông rất giống với một khối u.

Nội soi, một hỗn hợp của phản chiếu và siêu âm, có thể được sử dụng để chẩn đoán thêm. Với sự trợ giúp của điều này, ví dụ, độ sâu của loét trong mô xung quanh có thể được đánh giá. Điều này thường quan trọng để quyết định lựa chọn điều trị nào có thể.

Việc tìm kiếm các mảng khối u cũng rất quan trọng. Điều này thường được thực hiện bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính. Các vị trí có thể di căn thực quản ung thư Chủ yếu là bạch huyết điểm giao, phổi và gan.

Điều trị

Liệu pháp bảo tồn có nghĩa là liệu pháp không xâm lấn, tức là không có can thiệp phẫu thuật. Các lựa chọn điều trị bảo tồn cho thực quản ung thư bao gồm, trên tất cả, xạ trị (xạ trị) và hóa trị Hoặc là một sự kết hợp của cả hai. Loại liệu pháp nào được sử dụng phụ thuộc phần lớn vào giai đoạn của khối u và độ tuổi của bệnh nhân và trên hết là tình trạng của họ sức khỏe.

Xạ trị or hóa trị một mình, không có phẫu thuật tiếp theo hoặc trước đó, thường chỉ được sử dụng trong điều trị giảm nhẹ. Giảm nhẹ có nghĩa là không còn có thể chữa khỏi được nữa, nhưng các triệu chứng nên được hạn chế càng nhiều càng tốt. hóa trị có thể được sử dụng để cố gắng ức chế hoặc làm chậm sự phát triển thêm của khối u. Một thủ tục gần đây hơn được gọi là liệu pháp quang động.

Tại đây, bệnh nhân được tiêm một chất tích tụ tương đối chọn lọc trong mô khối u. Mô khối u sau đó được chiếu xạ bằng ánh sáng có bước sóng cụ thể. Điều này dẫn đến cái gọi là phản ứng độc quang, một phần tế bào khối u bị phá hủy.

Ví dụ, chất này được sử dụng trong thực quản để giảm nhẹ các cơn co thắt nghiêm trọng và do đó cải thiện sự di chuyển của thức ăn. Sự kết hợp giữa xạ trị và hóa trị, cái gọi là xạ trị, không chỉ được sử dụng trong tình huống giảm nhẹ. Trong một số trường hợp, có thể hữu ích để giảm kích thước của khối u trước khi phẫu thuật bằng cách sử dụng kết hợp xạ trị và hóa trị để làm cho cuộc phẫu thuật hứa hẹn hơn.

Đây được gọi là liệu pháp xạ trị bổ trợ tân sinh. Một lựa chọn điều trị bảo tồn khác là chèn một ống kim loại (ống đỡ động mạch) vào thực quản. Liệu pháp này cũng chỉ giúp giảm bớt các triệu chứng chứ không có tác dụng chữa khỏi.

Sản phẩm ống đỡ động mạch có thể đẩy khối u ra rìa một chút và do đó làm cho việc nuốt trở lại dễ dàng hơn. Khi một ung thư thực quản có thể phẫu thuật phụ thuộc vào giai đoạn ung thư, tuổi của bệnh nhân và tổng thể điều kiện. Tùy thuộc vào chiều cao của khối u trong vùng thực quản mà có thể thực hiện các phẫu thuật khác nhau.

Thực quản chạy qua ngực xuống bụng trên. Nếu khối u nằm xa bên dưới thì chỉ cần mở ổ bụng. Tuy nhiên, thường thì cái gọi là hoạt động 2 khoang là cần thiết, tức là ngực và phải mở bụng để lấy khối u.

Nếu khối u nằm ở vị trí chuyển tiếp từ thực quản sang dạ dày, có thể cần phải cắt bỏ thêm một phần dạ dày. Trong hầu hết các trường hợp, việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ thực quản là cần thiết. Trong hầu hết các trường hợp, cái gọi là nâng dạ dày sau đó có thể được thực hiện.

Điều này có nghĩa là, như tên cho thấy, dạ dày được kéo lên khỏi bụng và thu nhỏ thành một loại ống. Sau đó, nó đóng vai trò thay thế cho thực quản. Nếu không thể sử dụng dạ dày để thay thế thực quản, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một phần của dạ dày hoặc ruột non, sau đó anh ta sẽ chèn vào giữa dạ dày và phần còn lại của thực quản.

Thường kết hợp xạ trị và hóa trị, xạ trị, được sử dụng trước khi phẫu thuật. Điều này có thể làm giảm kích thước của khối u, làm tăng khả năng khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Trong một số năm nay, các khối u có thể được loại bỏ ở giai đoạn rất sớm bằng cách sử dụng thủ thuật nội soi hoàn toàn, tức là gastroscopy. Trong quy trình này, mô khối u được “cạo” khỏi màng nhầy bằng một vòng điện. Rủi ro của cuộc phẫu thuật có thể bao gồm chảy máu, nhiễm trùng vi trùng, phản ứng dị ứng gây mê, chấn thương do dụng cụ phẫu thuật, chấn thương các cơ quan lân cận và tổn thương dây thần kinh.