Chủng ngừa Rotavirus

Virus Rotavirus (ICD-10 A08.3: viêm ruột do khác virus) là mầm bệnh là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tiêu chảy ở trẻ em. Virus Rotavirus thuộc nhóm Reoviridae. Có thể phân biệt bảy nhóm huyết thanh, trong đó nhóm huyết thanh A là nhóm phổ biến nhất trên toàn thế giới. Rotavirus rất bền với môi trường. Nguồn chứa chính là con người. Trẻ em trong độ tuổi từ sáu tháng đến hai tuổi đặc biệt thường xuyên bị ảnh hưởng do khả năng của chúng còn hạn chế hệ thống miễn dịch. Ở người lớn, vi rút thường xảy ra khi du lịch tiêu chảy (bệnh tiêu chảy của du khách) và bệnh nhẹ hơn. Ở người già> 60 tuổi, tần suất bệnh tăng trở lại. Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng và bao gồm tiêu chảy, ói mửa, và có thể sốt và đau bụng. Tỷ lệ mắc cao điểm là vào các tháng mùa đông (cao điểm theo mùa thường vào tháng XNUMX). Sự lây truyền xảy ra bằng cách bôi nhọ hoặc nhiễm trùng giọt, mà còn do bị ô nhiễm nước và thực phẩm. Thời gian ủ bệnh (thời gian trôi qua từ khi nhiễm mầm bệnh đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên) chỉ vài ngày. Các mầm bệnh được đào thải trong giai đoạn cấp tính của bệnh cho đến khoảng tám ngày sau đó. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất (tần suất mắc mới) là ở trẻ sơ sinh và trẻ một tuổi; trẻ em trai thường bị ảnh hưởng hơn trẻ em gái. Nhiễm virus rota là đáng tin cậy theo Đạo luật Bảo vệ Chống Nhiễm trùng. Virus Rotavirus chủng ngừa (từ đồng nghĩa: chủng ngừa RV) được tiêm bằng cách sử dụng vắc-xin vi rút rota năm cánh bao gồm năm týp huyết thanh vi rút rota chiếm ưu thế (năm týp; RV5). Tiêm vắc-xin Rotavirus là một loại vắc-xin thường xuyên (vắc-xin tiêu chuẩn), có nghĩa là tất cả trẻ sơ sinh từ sáu tuần tuổi trở lên đều phải được chủng ngừa. Ngoài vắc xin RV5, còn có vắc xin RV1 (đơn giá). Sau đây là các khuyến nghị của Ủy ban Thường trực về Tiêm chủng (STIKO) tại Viện Robert Koch về việc chủng ngừa virus rota:

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • Bảo vệ chống lại virus liên quan đến rota Viêm dạ dày ruột (viêm đường tiêu hóa).
  • Sau khi cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro của việc tiêm phòng vi rút rota, cũng có thể khuyến cáo tiêm phòng vắc xin RV kịp thời cho trẻ sinh non nhập viện và trẻ trưởng thành khác nhưng phải nhập viện theo tuổi của chúng.

Chống chỉ định

  • Nghiêm trọng suy giảm miễn dịch chẳng hạn như suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng.
  • Tiền sử lồng ruột hoặc dị tật đường tiêu hóa

Thực hiện

  • Vắc-xin đường uống Rotavirus để tạo miễn dịch tích cực cho trẻ sơ sinh nên được chủng ngừa sớm nhất khi trẻ được 6 tuần tuổi (đến 4 tháng tuổi; tùy thuộc vào thành phần hoạt chất). Hiện tại có hai vắc-xin sẵn có, được chủng ngừa với 2 hoặc 3 liều cách nhau 4 tuần mỗi mũi.
  • Tùy thuộc vào loại vắc-xin, việc tiêm chủng như sau:
    • RV1: 2 liều - nên tiêm loạt vắc xin trước 16 tuần tuổi (theo thông tin kỹ thuật: trong mọi trường hợp phải hoàn thành trước 24 tuần tuổi).
    • RV5: 3 liều - nên bắt đầu tiêm chủng không muộn hơn tuần thứ 11 của cuộc đời và tốt nhất là hoàn thành trước khi hoàn thành tuần thứ 20 hoặc 22 của cuộc đời, nhưng không muộn hơn khi hoàn thành tuần thứ 32 của cuộc đời.
  • Tiêm phòng có thể được thực hiện cùng với các loại tiêm chủng tiêu chuẩn khác cho trẻ sơ sinh.
  • Tiêm chủng tiếp theo: chỉ có thể theo dõi đợt tiêm phòng vi rút rota trong thời gian ngắn, như là vắc xin đầu tiên liều nên được tiêm khi trẻ 12 tuần tuổi và liều cuối cùng tốt nhất nên được hoàn tất khi trẻ 16 tuần tuổi (Rotarix) hoặc 20-22 tuần tuổi (RotaTeq), tùy thuộc vào loại vắc xin được sử dụng (xem thông tin kỹ thuật). Việc tiêm chủng phải được hoàn thành trước 24 hoặc 32 tuần tuổi.

Hiệu quả

  • Hiệu quả tiêm phòng đạt từ 96-98%.
  • Việc bảo vệ vắc-xin kéo dài 2-3 mùa

Các phản ứng phụ / phản ứng vắc xin có thể xảy ra

  • Tiêu chảy (bệnh tiêu chảy), ói mửa.
  • Xâm nhập (lồng ruột của các quai ruột), tức là, sự xâm nhập của một phần gần (trên) của ruột vào phần xa (dưới), có thể dẫn đến hồi tràng (tắc ruột); hồi-đại tràng sự xâm nhập phổ biến nhất (hồi tràng / rượu rum hoặc hông (một phần của ruột non) vào đại tràng/ ruột già) Tỷ lệ mắc (tần suất): 1 trường hợp trên 12 lần tiêm chủng; tỷ lệ mắc bệnh (không tiêm chủng): khoảng 000-60 trường hợp trên 100 trẻ sơ sinh trong năm đầu tiên. Do đó, tại Pháp, Haut Conseil de la Santé Publique đã rút khuyến cáo tiêm vắc xin rotavirus khỏi lịch tiêm chủng cho trẻ sơ sinh (thông tin từ Viện Paul Ehrlich, ngày 100,000 tháng 7 năm 2015). Nguy cơ tương đối (RR) đối với lồng ruột là 1-7 ngày.
    • Sau ngày 1 liều là 5.71 (khoảng tin cậy 95%: [4.50; 7.25]).
    • 1.69 [1.33; 2.14] sau ngày 2 liều và 1.14 [0.75; 1.74] sau liều thứ 3.

    AR đến điều này ở độ tuổi tiêm chủng khuyến cáo 1.7 [1.1; 2.7] và 0.25 [0.16; 0.40] lần mắc lồng ruột bổ sung trên 100,000 trẻ em được tiêm chủng sau liều thứ nhất và thứ hai, tương ứng. Nếu trẻ sơ sinh> 1 tháng tuổi được tiêm vắc xin, AR tăng lên 2 [3; 5.6] / 4.3 sau liều đầu tiên và đến 7.2 [100,000; 1] / 0.81 sau liều thứ 0.63 tương ứng.Điều trị: Giảm nhanh chóng (“đặt trở lại” hoặc “đưa trở lại”) bởi bác sĩ. Điều này dẫn đến việc chữa lành trong phần lớn các trường hợp. Trong các khóa học phức tạp hơn, phẫu thuật (cắt một phần ruột / phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột) có thể cần thiết.

  • Trên không xác định đường hô hấp nhiễm trùng.
  • Sốt
  • Dễ bị kích thích