Thuật ngữ khủng hoảng nhiễm độc giáp dùng để chỉ tình trạng trật bánh trao đổi chất đột ngột và đe dọa đến tính mạng. Nó thường phát triển ở cơ sở của một cường giáp.
Một cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp là gì?
Khủng hoảng nhiễm độc tuyến giáp là tình trạng trật bánh đe dọa tính mạng của cường giáp. Hình ảnh lâm sàng phát triển trong vòng vài giờ hoặc vài ngày. Trong cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp, tất cả các triệu chứng của cường giáp xuất hiện ở dạng rất nặng. Cuộc khủng hoảng thường được kích hoạt bởi sự gia tăng i-ốt lượng hoặc bằng X-quang môi trường cản quang có chứa iot. Trong trường hợp này, cơn khủng hoảng nhiễm độc giáp xảy ra khoảng một đến bốn tuần sau khi nhập viện. Ngừng tĩnh giáp thuốc cũng có thể gây ra khủng hoảng nhiễm độc giáp. Cuộc khủng hoảng cần được chăm sóc y tế tích cực ngay lập tức. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn cho đến chết.
Nguyên nhân
Một cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp có thể chỉ phát triển từ cường giáp. Trong cường giáp, tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Hai tuyến giáp chính kích thích tố là triiodothyronine (T3) và thyroxin (T4). Thành phần cơ bản của tuyến giáp kích thích tố là nguyên tố vi lượng i-ốt. Nguyên nhân chính của cường giáp là do bệnh tự miễn. Bệnh Graves. Trong căn bệnh này, cơ thể kháng thể ràng buộc với TSH thụ thể của tuyến giáp và do đó bắt chước hoạt động của hormone kích thích tuyến giáp (TSH) từ tuyến yên. Điều này dẫn đến việc sản xuất liên tục T3 và T4, dẫn đến cường giáp. Tuy nhiên, cường giáp cũng có thể phát triển do sự tự chủ của tuyến giáp. Trong tự chủ tuyến giáp, các khu vực riêng lẻ của tuyến giáp hoạt động độc lập với cơ chế điều hòa nội tiết tố. Hơn nữa, cường giáp có thể do các khối u sản xuất hormone của tuyến giáp và do viêm tuyến giáp. Khủng hoảng nhiễm độc tuyến giáp thường phát triển sau khi i-ốt đầu vào. Điều này làm cho cơ thể có nhiều iốt hơn để sản xuất tuyến giáp kích thích tố. Do cơ chế điều hòa nội tiết tố của cơ thể bị suy giảm trong bệnh cường giáp, nên việc sản xuất cũng không được kiềm chế. Khủng hoảng nhiễm độc tuyến giáp thường được gây ra bởi bác sĩ, bởi quản lý chứa iốt thuốc. Phương tiện tương phản có chứa tia X cũng là tác nhân phổ biến. Nó cũng trở nên nguy hiểm khi bệnh nhân cường giáp ngừng thuốc một cách độc lập. tuyến giáp thuốc ngăn tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone. Nếu ngừng thuốc đột ngột, nó có thể dẫn đến một cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp. Phẫu thuật cũng có thể gây ra tình trạng nhiễm độc giáp. Đặc biệt, sau khi cắt bỏ mô tuyến giáp, sản xuất hormone tuyến giáp có thể tăng lên theo phản ứng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng điển hình của cường giáp bao gồm mất ngủ, khó chịu và lo lắng. Ở nhiều bệnh nhân, một nhịp điệu tốt run, một sự rung chuyển nhẹ, được coi là dấu hiệu của sự bồn chồn. Hormone tuyến giáp kích thích toàn bộ quá trình trao đổi chất. Máu áp suất cao. Sự khác biệt giữa tâm thu và tâm trương máu giá trị áp suất (huyết áp biên độ) được tăng lên. Các tim hoạt động được thay đổi. Các tim nhịp đập nhanh hơn, đôi khi người bị ảnh hưởng bị đột quỵ tim (ngoại tâm thu). Rung tâm nhĩ cũng có thể là kết quả của cường giáp. Bệnh nhân cảm thấy đói do tăng sự chuyển hoá năng lượng, nhưng vẫn giảm cân. Tăng đường huyết có thể xảy ra do huy động dự trữ glycogen và dự trữ chất béo. Bệnh nhân đổ mồ hôi nhanh, không dung nạp nhiệt và ẩm ướt da. Họ cần đi vệ sinh thường xuyên hơn và đi ngoài ra phân loãng. Hệ cơ yếu. Trong cơn khủng hoảng nhiễm độc giáp, tất cả các triệu chứng này tăng lên ồ ạt và trong một thời gian rất ngắn. Trong giai đoạn I khủng hoảng nhiễm độc giáp, tim tốc độ được tăng lên hơn 150 nhịp mỗi phút. Bệnh nhân nôn mửa và cao sốt. Hút ẩm có thể phát triển do tăng bài tiết chất lỏng. Trong giai đoạn II của cuộc khủng hoảng, bệnh nhân ngày càng mất phương hướng và mờ mịt về ý thức. Họ bị choáng hoặc buồn ngủ. Trong giai đoạn III, người bệnh rơi vào tình trạng hôn mê. Sự gia tăng nhịp tim, rối loạn nhịp tim và mất nước đặc biệt đe dọa. Nếu không được điều trị, hôn mê Nhìn chung, tiên lượng của cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp khá kém. Nó thường gây tử vong.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Chẩn đoán dự kiến có thể được thực hiện khá nhanh chóng trên cơ sở các triệu chứng đặc trưng. Manh mối quyết định được cung cấp bởi một chứng cường giáp đã biết. Mức độ tuyến giáp tăng cao có thể được phát hiện trong máu trong cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp. Các TSH giá trị bị giảm mạnh. TSH kích thích tuyến giáp sản xuất hormone tuyến giáp. Tuy nhiên, vì có quá nhiều hormone tuyến giáp trong máu do khủng hoảng nhiễm độc giáp, tuyến yên tạo ra ít TSH hơn. Mức độ của các hormone tuyến giáp T3 và T4 vẫn tăng cao.
Các biến chứng
Nếu một cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp phát triển, nó sẽ ảnh hưởng đến toàn bộ quá trình trao đổi chất. Huyết áp tăng cao, căng thẳng, cáu kỉnh và rối loạn giấc ngủ xảy ra và xuất hiện các cơn run. Ngoài ra, hoạt động của tim bị thay đổi và người bệnh gặp phải tim đập nhanh và rung tâm nhĩ - cả hai đều có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm suy tim. Đi kèm với các triệu chứng chung là sụt cân, thường liên quan đến mất nước và các triệu chứng thiếu hụt. Huy động glycogen và chất béo dự trữ có thể dẫn đến tăng đường huyết. Ngoài ra, người bệnh thể trạng yếu, bị yếu cơ. Trong cơn khủng hoảng nhiễm độc giáp, tất cả các triệu chứng này tăng lên trong một thời gian rất ngắn. Cao sốt, mất nước và suy giảm ý thức phát triển tương đối nhanh chóng. Sau đó, bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê. Mất ý thức, nếu không được điều trị hoặc điều trị quá muộn, thường có tác dụng muộn không thể hồi phục hoặc thậm chí dẫn đến tử vong. Việc điều trị cơn khủng hoảng nhiễm độc giáp có thể bị ảnh hưởng bởi các tác dụng phụ điển hình và tương tác của các loại thuốc theo quy định. Vì vậy, can thiệp phẫu thuật luôn có rủi ro vì bệnh nhân thường đã yếu đi rất nhiều.
Khi nào bạn nên đi khám?
A cao huyết áp, cảm giác bồn chồn, lo lắng và cáu kỉnh bên trong là những phàn nàn về cơ bản cần được bác sĩ làm rõ. Nếu chúng không thay đổi trong vài tuần hoặc vài tháng, chúng phải được kiểm tra. Nếu sự bất thường tăng lên, cần phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Nếu có rối loạn nhịp tim, giảm cơ sức mạnh hoặc mất khả năng phục hồi chung, nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Sốt, ói mửa, tình trạng khó chịu, cũng như cảm giác bệnh tật nên được trình bày với bác sĩ. Bởi vì cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp là một sức khỏe tình trạng khẩn cấp, những thay đổi cấp tính về hạnh phúc thường xảy ra trong một thời gian ngắn. Trong trường hợp có sự mâu thuẫn đột ngột, các dịch vụ y tế khẩn cấp nên được cảnh báo. Đặc điểm của rối loạn là ngay cả trước khi bắt đầu, những người bị ảnh hưởng giảm cân, mặc dù họ tiêu thụ một số lượng lớn bất thường calo hàng ngày. Giảm cân không mong muốn là tín hiệu báo động của cơ thể. Trong trường hợp rối loạn ý thức, mất phương hướng cũng như rối loạn trí nhớ hoạt động, một dịch vụ khẩn cấp phải được gọi. Những người hiện tại có nghĩa vụ nộp đơn các biện pháp of bước thang đầu. Nếu không được chăm sóc y tế kịp thời và chuyên nghiệp, người bị ảnh hưởng có nguy cơ rơi vào trạng thái hôn mê cũng như tổn thương các cơ quan không thể cứu chữa. Do đó, cần phải hành động khẩn cấp nếu có sự suy giảm đáng kể của sức khỏe.
Điều trị và trị liệu
Khủng hoảng nhiễm độc tuyến giáp luôn được điều trị trong phòng chăm sóc đặc biệt. Hệ tim mạch các chức năng được giám sát chặt chẽ. Ngoài ra, lượng chất lỏng đưa vào và bài tiết cũng được theo dõi. Bằng cách này, quá trình cân bằng chất lỏng có thể diễn ra và chống lại tình trạng xuất tiết. Bệnh nhân được truyền ba đến bốn lít chất lỏng mỗi ngày. Thuốc cũng được sử dụng để hạn chế sản xuất và bài tiết hormone tuyến giáp. Bao gồm các tĩnh giáp thuốc như thiamazol và glucocorticoid như là prednisolone. Thuốc chẹn beta được sử dụng để điều chỉnh nhịp tim. Nếu sốt nặng, có thể chườm đá để hạ nhiệt. Paracetamol or ibuprofen cũng có thể hạ sốt. Nếu bệnh nhân bị kích động nặng, an thần có thể được đưa ra. Nếu cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp là do nhiễm i-ốt và không có các biện pháp mô tả giúp đỡ, tuyến giáp được loại bỏ gần như hoàn toàn trong một thủ tục phẫu thuật. Plasmapheresis cũng có thể được thực hiện để loại bỏ iốt khỏi máu.
Phòng chống
Điều trị liên tục cường giáp thường có thể ngăn ngừa khủng hoảng nhiễm độc giáp. Bệnh nhân bị cường giáp không nên dùng thuốc có hàm lượng i-ốt cao. Chức năng tuyến giáp cũng cần được theo dõi trong các tình huống đặc biệt, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc phẫu thuật.
Theo dõi
Không giống như cường giáp, khủng hoảng nhiễm độc giáp đe dọa tính mạng cấp tính. Nó không phát triển mãn tính mà có một quá trình dứt điểm. Tuy nhiên, khủng hoảng thường có trước cường giáp. Sự can thiệp y tế kịp thời là cần thiết để ngăn chặn một kết quả đe dọa tính mạng của bệnh. Trong những trường hợp như vậy, việc điều trị và chăm sóc theo dõi diễn ra song song. Mục đích của điều trị là bình thường hóa mức độ tuyến giáp và tránh nguy hiểm đến tính mạng điều kiện. Mối nguy hiểm đối với tính mạng không giống nhau trong mọi cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp. Trong giai đoạn đầu, khả năng tử vong là khoảng 10%; trong khóa học nâng cao, xác suất đã là 30 phần trăm. Lựa chọn cuối cùng trong những trường hợp nặng là phẫu thuật cắt bớt tuyến giáp. Tuy nhiên, điều trị ngay lập tức luôn là cần thiết. Bệnh nhân nhập viện vì mục đích này. Khi thuốc thích hợp được sử dụng, bác sĩ phụ trách nội khoa xác minh phương pháp chữa bệnh. Ngoài ra, người bị ảnh hưởng nhận được thuốc chống lại các khiếu nại khác như buồn nôn or Hoa mắt. Nếu cuộc khủng hoảng đã được kiểm soát thành công, việc chăm sóc theo dõi sẽ dần dần được ngừng và kết thúc bằng việc xuất viện. Nếu phẫu thuật tuyến giáp được thực hiện, các phương pháp theo dõi thông thường được lên lịch. Các cuộc thăm khám theo dõi định kỳ được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc chính. Bệnh nhân phải tham gia các cuộc hẹn để có thể phát hiện sớm những thay đổi mới của tuyến giáp.
Những gì bạn có thể tự làm
Khủng hoảng nhiễm độc giáp là một trường hợp cấp cứu y tế vì bệnh nhân sức khỏe có thể xấu đi nhanh chóng và có thể dẫn đến tử vong. Do đó, điều quan trọng nhất là bệnh nhân không cố gắng giảm bớt điều kiện của riêng họ thông qua tự lực các biện pháp. Điều này là không thể và làm tăng nguy cơ tử vong do khủng hoảng nhiễm độc giáp. Nếu các cá nhân nhận thấy các triệu chứng của Khủng hoảng nhiễm độc tuyến giáp ở bản thân hoặc gặp các triệu chứng nghiêm trọng khác, hãy liên hệ với bác sĩ cấp cứu ngay lập tức. Sau khi được chăm sóc y tế, bệnh nhân bị Khủng hoảng nhiễm độc tuyến giáp sẽ tuân theo tất cả các hướng dẫn của nhân viên, cho dù họ là bác sĩ hay y tá. Những người bị khủng hoảng nhiễm độc giáp thường được đưa vào bệnh viện đầu tiên và được điều trị nội trú cho đến khi sức khỏe của họ được cải thiện. Vì mục đích này, bệnh nhân nhận được thuốc thích hợp với liều lượng quy định. Uống thường xuyên và thích hợp các loại thuốc này là cần thiết, nếu không các triệu chứng có thể tái phát. Các vấn đề về tiêu hóa cũng được điều trị bằng thuốc và bệnh nhân cũng được ăn uống đầy đủ trong bệnh viện. Vì nhiều người bị căng thẳng, thuốc an thần đôi khi được sử dụng.
