Ung thư vú (ung thư biểu mô tuyến vú): Phòng ngừa

Phòng ngừa chính

Để phòng ngừa ban đầu ung thư biểu mô vú, phải chú ý đến việc giảm Các yếu tố rủi ro. Vú quen thuộc và ung thư buồng trứng (ung thư buồng trứng).

Phụ nữ có nguy cơ cao phát triển ung thư biểu mô vú có:

  • Các đột biến trong gen BRCA1-, BRCA2- RAD 51 C- và D- (gen sau không được xác định thường xuyên),
  • Phụ nữ có> 20% nguy cơ dị hợp tử (xác suất có đột biến gây bệnh ở một alen đã biết ung thư vú gen BRCA1 và BRCA2).
  • Rủi ro còn lại trong suốt cuộc đời> 30%.

(Nguy cơ dị hợp tử và nguy cơ suốt đời được tính toán trong tư vấn di truyền sử dụng phả hệ theo một mô hình dự đoán chuẩn hóa, ví dụ như Cyrill). Nếu tình trạng gen BRCA là dương tính hoặc có nguy cơ cao, các biện pháp sau đây nên được đưa ra và thảo luận trong quá trình tư vấn di truyền tại một trung tâm được chỉ định:

  • Sàng lọc tăng cường
    • Tự khám lâm sàng thường xuyên từ năm 18 tuổi.
    • Từ 25 năm tuổi khám lâm sàng y tế kết hợp với siêu âm tuyến vú (vú siêu âm) cứ mỗi sáu tháng.
    • Từ 25 tuổi, kiểm tra MRI hàng năm bổ sung cho đến khi 55 tuổi hoặc sự xâm nhập của nhu mô tuyến vú (sự thoái triển của mô vú).
  • Từ 30 tuổi
    • Ngoài ra, hàng năm chụp nhũ ảnh / X-quang kiểm tra vú (trong trường hợp vú cao mật độ từ 35 tuổi) (chụp nhũ ảnh ít có giá trị do mật độ mô cao ở bệnh nhân trẻ tuổi. Tuy nhiên, nó phát hiện tới 18% ung thư vú thoát khỏi MRI [17).
  • Các cuộc phẫu thuật ở những người lành mang đột biến gen, BRCA1 / 2 cho kết quả dương tính.
    • Dự phòng song phương giảm rủi ro giải phẫu cắt bỏ vú (cắt bỏ vú hai bên; RR-BM, còn được gọi là cắt bỏ vú hai bên dự phòng, PBM). Ở những người mang đột biến khỏe mạnh, phẫu thuật cắt bỏ vú hai bên dự phòng làm giảm nguy cơ
      • Trong số ung thư biểu mô vú> 95%.
      • Of ung thư vú khả năng chết người (tỷ lệ tử vong do ung thư vú) là 90%.
  • Cắt tử cung vòi trứng hai bên dự phòng giảm nguy cơ (cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng; RR-BSO) (thường khoảng 40 tuổi, đã hoàn thành kế hoạch hóa gia đình). Trong trường hợp này, có một dấu hiệu cho hormone thay thế trị liệu cho đến khi 50 tuổi. Cắt buồng trứng hai bên dự phòng làm giảm nguy cơ:
    • Of ung thư buồng trứng (ung thư buồng trứng) bằng 97%.
    • Trong số ung thư biểu mô vú của 50% và
    • Tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân là 75%.
    • Các cuộc phẫu thuật ở những người mang gen đột biến bị bệnh [18,19] Nếu muốn, phẫu thuật bảo tồn vú có thể được thực hiện bởi vì, dựa trên kiến ​​thức hiện tại, tỷ lệ ung thư hai bên thứ hai dường như không tăng lên đáng kể. bên đối diện ”) ung thư biểu mô vú khoảng 25-50% trong 15 năm giải phẫu cắt bỏ vú giảm tỷ lệ mắc ung thư biểu mô thứ hai.
    • Tuy nhiên, không có tác dụng tích cực đối với sự sống còn tổng thể.
    • Cắt buồng trứng hai bên dự phòng làm giảm nguy cơ ung thư biểu mô tuyến hai bên cạnh từ 30-50%.

Đối với phụ nữ khỏe mạnh hoặc phụ nữ đã được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô vú từ gia đình nguy cơ BRCA1 / 2 âm tính, lợi ích của phẫu thuật dự phòng chưa được chứng minh đầy đủ. Hiện không có nghiên cứu nào về phòng chống ma tuý ban đầu với tamoxifen, GNRHa (chất chủ vận hormone giải phóng gonadotrophin) + tamoxifen hoặc chất ức chế aromatase. Các yếu tố rủi ro hành vi

  • Chế độ ăn uống
    • Nhiều chất béo chế độ ăn uống - Chế độ ăn giàu chất béo với tỷ lệ thịt đỏ cao sẽ tăng lên, trong khi chế độ ăn ít chất béo làm giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư vú.
    • Thịt đỏ, tức là thịt cơ của thịt lợn, thịt bò, thịt cừu, thịt bê, thịt cừu, ngựa, cừu, dê và các sản phẩm từ thịt làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô vú - Thịt đỏ được Thế giới phân loại cho sức khoẻ Tổ chức (WHO) là “có thể gây ung thư cho người”, tức là chất gây ung thư. Các sản phẩm thịt và xúc xích được phân loại là "chất gây ung thư nhóm 1 xác định" và do đó có thể so sánh (về mặt chất lượng, nhưng không phải về mặt định lượng) với chất gây ung thư (ung thư-causing) ảnh hưởng của thuốc lá hút thuốc lá. Sản phẩm thịt bao gồm các sản phẩm có thành phần thịt được bảo quản hoặc cải thiện hương vị bằng các phương pháp chế biến như ướp muối, xử lý, hút thuốc lá hoặc lên men: Xúc xích, các sản phẩm từ xúc xích, giăm bông, thịt bò bắp, thịt bò khô, thịt bò khô, thịt hộp.
    • Tiêu thụ nhiều các sản phẩm từ sữa hoặc sữa (> 230 ml mỗi ngày) (Cơ Đốc Phục Lâm cho sức khoẻ Nghiên cứu-2 (AHS-2) với khoảng 52,800 người tham gia: + 22% và + 50% nguy cơ vú tăng ung thư, tương ứng).
    • Thực phẩm có chứa acrylamide (chất gây ung thư Nhóm 2A) - được hình thành trong quá trình chiên, nướng và nướng bánh; được sử dụng để sản xuất polyme và thuốc nhuộm; acrylamide được kích hoạt chuyển hóa thành glycidamide, một chất chuyển hóa gây độc cho gen; mối liên quan giữa tiếp xúc với acrylamide và nguy cơ vú dương tính với thụ thể estrogen ung thư đã được chứng minh.
    • Thiếu vitamin D dường như làm tăng nguy cơ phát triển ung thư biểu mô vú
    • Ăn tối sau 10 giờ tối hoặc ngay trước khi đi ngủ (nguy cơ tăng 16%) so với ăn tối trước 9 giờ tối hoặc ăn bữa cuối cùng ít nhất 2 giờ trước khi đi ngủ
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Tiêu thụ chất kích thích
    • CÓ CỒN (> 10 g / ngày) - cứ 10 g rượu mỗi ngày, nguy cơ ung thư vú tăng 4, 2%.
    • Thuốc lá (hút thuốc lá, hút thuốc thụ động - ở phụ nữ trước đây thời kỳ mãn kinh/ lần tự phát cuối cùng kinh nguyệt trong cuộc sống của người phụ nữ) - Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ ung thư vú đã được biết đến từ lâu. Một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hút thuốc lá thụ động cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú. liều và nguy cơ ung thư vú: phụ nữ hút thuốc thụ động càng nhiều và càng lâu thì nguy cơ phát triển ung thư vú càng tăng.
  • Hình ảnh đầu tiên muộn (mang thai) - sau 30 tuổi - nguy cơ tăng gấp ba lần.
  • Thời gian cho con bú ngắn - thời gian cho con bú càng ngắn thì nguy cơ phát triển ung thư vú càng cao. Điều này tiết lộ một nghiên cứu tổng hợp.
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Làm việc theo ca hoặc làm đêm (+ 32%), đặc biệt là sự luân phiên của ca sớm, ca khuya và ca đêm; có thể không áp dụng cho công việc thường xuyên vào ban đêm - theo đánh giá của Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC), làm việc theo ca được coi là “có thể gây ung thư” (chất gây ung thư nhóm 2A)
    • Thời gian ngủ <6 giờ và> 9 giờ có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư biểu mô vú
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).
    • Chỉ số BMI tăng 2 kg / m12 trong thời kỳ hậu mãn kinh làm tăng nguy cơ tương đối XNUMX%; có mối liên quan tiêu cực đối với ung thư biểu mô vú thời kỳ tiền mãn kinh.
    • Bệnh nhân ung thư vú thừa cân hoặc béo phì có nhiều khả năng bị khối u lớn hơn và khả năng sống sót thấp hơn so với những bệnh nhân có cân nặng bình thường.
    • BMI tăng khi chẩn đoán ung thư biểu mô vú có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân (tỷ lệ tử vong chung).
  • Phân bố mỡ trên cơ thể Android, nghĩa là mỡ vùng bụng / nội tạng, thân dưới, vùng trung tâm (loại quả táo) - có chu vi vòng eo cao hoặc tỷ lệ eo-hông tăng (THQ; tỷ lệ eo-hông (WHR)) ; Tăng mỡ bụng là một yếu tố nguy cơ của ung thư biểu mô vú sau mãn kinh và có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư biểu mô vú âm tính với thụ thể estrogen Khi đo vòng eo theo hướng dẫn của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF, 2005), các giá trị tiêu chuẩn sau được áp dụng:
    • Nữ <80 cm

    Năm 2006, người Đức Bệnh béo phì Hiệp hội công bố số liệu vừa phải hơn về chu vi vòng eo: <88 cm đối với phụ nữ.

Thuốc

  • Thuốc đối kháng canxi: điều trị lâu dài> 10 năm làm tăng nguy cơ ung thư vú dạng ống và tiểu thùy
  • Thuốc ức chế rụng trứng (thuốc tránh thai):
    • Việc sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết, ngược lại với tác dụng bảo vệ đối với sự xuất hiện đối với tác dụng bảo vệ (bảo vệ) đối với sự xuất hiện của nội mạc tử cung và ung thư buồng trứng (ung thư nội mạc tử cung và buồng trứng) làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú lên 1.2 đến 1.5 khi dùng thuốc trong hơn 5 năm. 10-XNUMX năm sau khi dừng lại sự rụng trứng chất ức chế, hiệu ứng này không còn được phát hiện.
    • Theo một nghiên cứu dựa trên dân số, nguy cơ ung thư vú tăng lên theo thời gian sử dụng, nhưng sẽ bình thường hóa trong vòng 5 năm sau khi ngừng sử dụng nội tiết tố tránh thai: nguy cơ tương đối là 1.20 và có ý nghĩa thống kê với khoảng tin cậy 95 phần trăm là 1.14 đến 1.26; rủi ro tương đối tăng từ 1.09 (0.96-1.23) cho thời gian sử dụng dưới 1 năm lên 1.38 (1.26-1.51) cho thời gian sử dụng trên 10 năm.
  • Liệu pháp thay thế hormone (HRT):
    • Tỷ lệ ung thư vú tăng nhẹ trong hormone thay thế trị liệu. Sau thời gian sử dụng trên 0 năm, nguy cơ ung thư vú tăng lên dưới 1, 1.0% mỗi năm (<1,000 trên XNUMX phụ nữ mỗi năm sử dụng). Tuy nhiên, điều này chỉ áp dụng cho sự kết hợp điều trị (liệu pháp estrogen-progestin), không dùng cho liệu pháp estrogen biệt lập. Chỉ dành cho estrogen điều trị, rủi ro trung bình thực sự được giảm xuống sau thời gian sử dụng trung bình là 5.9 năm. Hơn nữa, khi thảo luận về nguy cơ ung thư biểu mô vú, cần phải lưu ý rằng việc sử dụng hormone không chịu trách nhiệm cho sự phát triển của ung thư biểu mô vú, tức là nó không có tác dụng gây ung thư, mà chỉ làm tăng tốc độ phát triển của ung thư biểu mô dương tính với thụ thể hormone. . Lưu ý: Tuy nhiên, mức tăng rủi ro thấp hơn do thường xuyên rượu tiêu dùng và béo phì.
    • Phân tích tổng hợp xác nhận nguy cơ ung thư vú. Đây, loại điều trị, thời gian điều trị và Chỉ số khối cơ thể (BMI) là những yếu tố ảnh hưởng quan trọng. Sau đây là những phát hiện quan trọng nhất về vấn đề này:
      • Những phụ nữ bắt đầu liệu pháp hormone sau thời kỳ mãn kinh phát triển ung thư vú thường xuyên hơn; nguy cơ cũng có thể được phát hiện đối với các chế phẩm đơn chất, mặc dù nguy cơ cao hơn đáng kể đối với những người sử dụng các chế phẩm kết hợp.
        • Loại liệu pháp
          • Chủ yếu, tỷ lệ mắc ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen tăng lên. Nguy cơ ung thư vú tăng theo BMI vì estrogen được biết là được sản xuất trong mô mỡ. Bất kể, rủi ro gia tăng từ estrogen ở phụ nữ gầy cao hơn ở phụ nữ béo phì.
          • Sử dụng kết hợp chế phẩm hormone dẫn đến 8.3 trường hợp ung thư vú trên 100 phụ nữ ở phụ nữ từ 50 tuổi trở lên sau hơn 5 năm sử dụng (những phụ nữ không bao giờ dùng kích thích tố và từ 50 đến 69 tuổi, có 6.3 trường hợp ung thư vú trên 100 phụ nữ), tức là, sử dụng kết hợp chế phẩm hormone dẫn đến thêm một bệnh ung thư vú ở 50 người dùng.
            • Thời Gian estrogen kết hợp với progestin ngắt quãng được sử dụng, 7.7 trên 100 người dùng phát triển ung thư vú, tức là, việc dùng chúng dẫn đến thêm một bệnh ung thư vú ở 70 người dùng.
          • Dùng các chế phẩm đơn chất estrogen dẫn đến 6, 8 trường hợp ung thư vú trên 100 phụ nữ (những phụ nữ không bao giờ dùng kích thích tố và từ 50 đến 69 tuổi có 6.3 ca ung thư vú trên 100 phụ nữ) sau hơn 5 năm sử dụng, tức là cứ 200 người dùng thì có thêm một ca ung thư.
        • Thời gian điều trị
          • 1-4 tuổi: nguy cơ tương đối của
            • 1.60 đối với kết hợp estrogen-progestin.
            • 1.17 đối với các chế phẩm đơn chất estrogen
          • 5-14 năm: rủi ro tương đối của
            • 2.08 đối với kết hợp estrogen-progestin.
            • 1.33 đối với các chế phẩm đơn chất estrogen
        • Tuổi của người dùng tại thời điểm bắt đầu điều trị.
          • 45-49 tuổi: nguy cơ tương đối
            • 1.39 đối với các chế phẩm đơn chất estrogen.
            • 2.14 đối với kết hợp estrogen-progestin
          • 60-69 tuổi: nguy cơ tương đối.
            • 1.08 đối với các chế phẩm đơn chất estrogen.
            • 1.75 đối với kết hợp estrogen-progestin
        • Các khối u dương tính với thụ thể estrogen (tần suất liên quan đến thời gian sử dụng).
        • Thời gian sử dụng từ 5 đến 14 năm: nguy cơ tương đối của.
          • 1.45 đối với các chế phẩm đơn chất estrogen.
          • 1.42 đối với kết hợp estrogen-progestin
        • Khối u âm tính với thụ thể estrogen.
          • Thời gian sử dụng từ 5 đến 14 năm: nguy cơ tương đối của.
            • 1.25 đối với các chế phẩm đơn chất estrogen.
            • 2.44 đối với kết hợp estrogen-progestin
          • Varia: Đối với các chế phẩm chỉ chứa estrogen, không có rủi ro không đồng nhất giữa estrogen ngựa và estradiol hoặc giữa miệng quản lý và quản lý qua da.
      • Kết luận: một đánh giá rủi ro-lợi ích cẩn thận phải được thực hiện khi hormone thay thế trị liệu Được sử dụng.

Tia X

  • Tiếp xúc với bức xạ ion hóa

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Nhôm?
  • Dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) - thuốc trừ sâu bị cấm vào đầu những năm 1970; thậm chí phơi nhiễm trước khi sinh có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư vú: Tuy nhiên, phụ nữ ở 5.42/95 số trường hợp phơi nhiễm cao nhất có tỷ lệ chênh lệch là 1.71, với khoảng tin cậy rộng 17.19% là XNUMX đến XNUMX; những phụ nữ không phát triển ung thư vú cho đến sau đó thời kỳ mãn kinh (mãn kinh), từ 50 đến 54 tuổi, cho thấy liều- Tăng nguy cơ ung thư vú phụ thuộc; trong phần ba số người tiếp xúc nhiều nhất, tỷ lệ chênh lệch là 2.17 (1.13 đến 4.19)
  • Thuốc nhuộm tóc
    • Thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn và thuốc duỗi tóc bằng hóa chất (tăng nguy cơ đối với phụ nữ Mỹ gốc Phi: 45% nếu các sản phẩm đó được sử dụng ít nhất một lần trong vòng 12 tháng trước đó; 60% nếu nhuộm được thực hiện sau mỗi năm đến tám tuần; tuy nhiên, nguy cơ gia tăng đối với những người da trắng , chỉ lần lượt là 7% và 8%)
    • Tích lũy tăng nguy cơ ung thư vú âm tính với thụ thể estrogen, progesterone ung thư vú âm tính với thụ thể.
  • Tiếp xúc nhiều vào ban đêm với ánh sáng LED cả trong nhà và ngoài trời - tiếp xúc với ánh sáng cao nhất có liên quan đến tỷ lệ ung thư vú tăng gần 1.5 lần
  • Polychlorinated biphenyls * (PCB).
  • Điôxin polychlorinated *

* Thuộc về các chất gây rối loạn nội tiết (từ đồng nghĩa: xenohormones), mà ngay cả với một lượng nhỏ nhất cũng có thể gây hại sức khỏe bằng cách thay đổi hệ thống nội tiết tố.

Các yếu tố phòng ngừa (yếu tố bảo vệ)

  • Yếu tố di truyền:
    • Giảm nguy cơ di truyền tùy thuộc vào tính đa hình của gen:
      • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: CASP8, XXCC2
        • SNP: rs1045485 trong gen CASP8
          • Chòm sao alen: CG (0.89 lần).
          • Chòm sao alen: CC (0.74 lần)
        • SNP: rs3218536 trong gen XXCC2
          • Chòm sao alen: AG (gấp 0.79 lần).
          • Chòm sao alen: AA (0.62 lần)
  • Dinh dưỡng:
    • Dựa trên thực vật chế độ ăn uống và hạn chế tiêu thụ thịt đỏ; áp dụng esp. cho phụ nữ sau mãn kinh.
    • Nhiều chất xơ chế độ ăn uống trong những năm học và giai đoạn đầu trưởng thành.
    • Chế độ ăn ít chất béo
    • Tiêu thụ đậu nành nhiều so với ít có liên quan đến nguy cơ ung thư vú (HR) thấp hơn đáng kể = 0.78; KTC 95%: 0.63-0.97).
      • Phụ nữ tiền mãn kinh có nguy cơ thấp hơn 54%.
      • Một đánh giá liên quan đến tình trạng thụ thể hormone cho thấy giảm nguy cơ đối với:
        • Âm tính với thụ thể estrogen và progesterone ung thư biểu mô vú âm tính với thụ thể ở phụ nữ tiền mãn kinh (HR = 0.46; KTC 95%: 0.22-0.97).
        • Dương tính với thụ thể estrogen và progesterone ung thư vú dương tính với thụ thể ở phụ nữ sau mãn kinh (HR = 0.72; KTC 95%: 0.53-0.96).
  • Tiêu thụ cà phê:
    • Hơn 2 cốc cà phê mỗi ngày có liên quan đến việc giảm nguy cơ ung thư vú.
    • Tăng tiêu thụ caffein cà phê có liên quan đến việc giảm nguy cơ ung thư vú sau mãn kinh.
  • Hoạt động thể chất trong thời gian giải trí cao so với thời gian giải trí thấp có liên quan đến nguy cơ ung thư vú thấp hơn (-10%; HR 0.90, KTC 95% 0.87-0.93). Các nghiên cứu khác thậm chí còn chỉ ra mức giảm nguy cơ từ 20-40%.
  • Cho con bú (> 6 tháng)
  • Giảm cân sau thời kỳ mãn kinh (thời điểm của kỳ kinh cuối cùng): phụ nữ sau mãn kinh (thời kỳ bắt đầu khi kinh đã ngừng ít nhất một năm) bị thừa cân hoặc béo phì và không được điều trị bằng hormone thay thế, những người đã giảm trọng lượng cơ thể trong 5 năm đầu sau khi mãn kinh và không tăng lại cân trong 5 năm sau đó, ít có nguy cơ mắc ung thư vú hơn những phụ nữ giữ nguyên trọng lượng cơ thể, dựa trên dữ liệu phân tích 10 nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu:
    • Giảm cân: 4.5-9 kg: nguy cơ ung thư vú giảm 25% (tỷ lệ nguy cơ 0.75; 0.63 đến 0.90)
    • Giảm cân:> 9 kg: nguy cơ ung thư vú giảm 32% (tỷ lệ nguy cơ 0.68; 0.50 đến 0.93).
  • Chán ăn tâm thần (chán ăn): Giảm 40% nguy cơ ung thư vú. Lý do giảm nguy cơ có thể là hạn chế calo và giảm trọng lượng chất béo.
  • Thuốc men:
    • Khuyến cáo của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) về thuốc giảm nguy cơ ung thư vú (giảm ung thư biểu mô xâm lấn dương tính với thụ thể estrogen (ER)) ở những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú trong khi có nguy cơ thấp đối với các tác dụng phụ của các loại thuốc này:
      • Bộ điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc (SERMs) tamoxifen và raloxifene.
      • Chất ức chế Aromatase
    • Chất ức chế Aromatase anastrozole sau mãn kinh [13,18]
      • Anastrozole Dẫn đến giảm ung thư vú xâm lấn ở phụ nữ sau mãn kinh Sử dụng anastrozole hàng ngày trong XNUMX năm, phụ nữ sau mãn kinh được bảo vệ trước nguy cơ mắc ung thư vú sau khi kết thúc điều trị trong một thử nghiệm ngẫu nhiên và có thể ngăn ngừa một trong hai trường hợp ung thư vú (so với nhịp tim nhóm).
      • Exemestane giúp giảm ung thư vú xâm lấn ở phụ nữ sau mãn kinh
    • Kháng viêm không steroid thuốc (NSAID).
      • Đi axit acetylsalicylic (ASA; thấp-liều ASA: 81 mg / ngày) ít nhất ba lần một tuần: giảm nguy cơ 16%; Điều này làm giảm 20% nguy cơ mắc các khối u dương tính với HR / HER2 âm tính.
    • Bộ điều chỉnh thụ thể Estrogen chọn lọc (SERMs) [14,18]:
      • Tamoxifen dẫn đến giảm số phụ nữ <35 tuổi:
        • Ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ
        • Ung thư biểu mô dạng thùy tại chỗ
        • Ung thư biểu mô vú xâm lấn
      • Raloxifene dẫn đến giảm ung thư biểu mô vú xâm lấn sau thời gian
  • Chuyển động:
    • Hoạt động thể chất làm giảm nguy cơ ung thư vú từ 20 - 30%. Để làm được điều này, phụ nữ nên tập thể dục vừa phải ít nhất 150 phút hoặc cường độ cao trong 75 phút mỗi tuần.

Phòng ngừa thứ cấp

Phòng ngừa thứ cấp bao gồm phát hiện sớm ung thư vú trong bối cảnh tự kiểm tra vú và sàng lọc y tế, cũng như cải thiện hơn nữa các lựa chọn điều trị. Mục đích là để phát hiện sớm nhất các ung thư vú hoặc các tổn thương tiền ung thư, do đó làm giảm số lượng các giai đoạn tiến triển và giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú (ung thư vú).

  • Bắt đầu từ 20 tuổi, nên tự kiểm tra vú thường xuyên hàng tháng như một phần của việc phát hiện sớm ung thư vú.
  • Từ 30 tuổi trở lên, mọi phụ nữ ở Đức đều có quyền được kiểm tra ung thư vú hàng năm. Nó bao gồm kiểm tra vú và bạch huyết khu vực nút (kiểm tra / xem và sờ / sờ), bao gồm hướng dẫn để tự kiểm tra.
  • Từ 50-70 tuổi, tầm soát được bổ sung hai năm một lần bằng chụp X-quang tuyến vú (chụp nhũ ảnh sàng lọc).

Phòng ngừa bậc ba

Phòng ngừa ung thư vú cấp ba là ngăn ngừa sự tiến triển của ung thư vú hoặc sự tái phát. Các biện pháp sau đây góp phần vào mục tiêu này:

  • Chế độ ăn uống
    • Lượng chất không bão hòa đa axit béo (PUFA; ở đây; cá và axit béo omega-3 chuỗi dài); giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân (tổng số tử vong) từ 16 đến 34%.
    • Phụ nữ theo chế độ ăn ít chất béo có tiên lượng tốt hơn về khả năng sống sót tổng thể so với phụ nữ trong nhóm đối chứng ăn chế độ ăn nhiều chất béo: thời gian sống thêm 10 năm ở nhóm can thiệp cao hơn đáng kể so với nhóm chứng (82% so với 78%).
    • Ăn chay không liên tục (nhịn ăn ngắt quãng): kiêng ăn (= chênh lệch giữa 24 giờ và giai đoạn từ bữa ăn đầu tiên đến bữa ăn cuối cùng) '[36]: trong một nghiên cứu, xác suất tái phát tăng 36% đối với thời gian kiêng thực phẩm ít hơn 13 giờ trong khi ngủ so với thời gian dài hơn (tỷ lệ nguy hiểm: 1.36; khoảng tin cậy 95% từ 1.05 đến 1.76; p = 0.02). Lưu ý: Trong nghiên cứu, 80 phần trăm phụ nữ có độ tuổi trung bình là 52 tuổi đang ở giai đoạn đầu (I và II) của bệnh ung thư vú.
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem liệu pháp với vi chất dinh dưỡng.
  • sức chịu đựng thể thao (xem bên dưới ung thư vú / thuốc thể thao).
  • Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên ở phụ nữ sau mãn kinh bị ung thư biểu mô vú dương tính với thụ thể, kéo dài liệu pháp hormone với chất ức chế aromatosis letrozole Từ 5 đến 10 năm kéo dài thời gian sống không bệnh (nhưng không kéo dài thời gian sống thêm). Lợi ích mang lại từ việc ngăn ngừa ung thư biểu mô vú bên cạnh, tức là ngăn ngừa bệnh mới hơn là ngăn ngừa tái phát.